白内障健康教育手册.ppt

1、眼三健康教育手册,目录,眼科所简介-3 科室简介-6 入院篇章-8 白内障篇章-23 青光眼篇章-44 糖尿病篇章-56 高血压篇章-59 出院篇章-75,广大病友同志您好！ 欢迎您到眼科三病区住院检查、治疗！为使您尽快熟悉病房环境，了解医院的相关制度，配合医疗护理工作早日康复，请您认真阅读以下内容，并希望对我们的医疗护理服务进行指导和监督！ 河南省人民医院眼科研究所简介 河南省人民医院眼科研究所成立于1962年，是国内较早从事眼科研究的专业机构之一，设有眼科临床研究与基础研究两部分。其临床部与河南省人民医院眼科,为一体，以临床与科研紧密结合、科研服务于临床为宗 旨。 临床部包括：角膜病、白内

2、障、青光眼、玻璃体视网 膜病、眼遗传病等17个专业科室。基础部有：眼科药物 、病理、组织工程等7个研究室，拥有一流的检查、治疗 和科研设备。50年来，河南省眼科药物、病理、组织工 程等7个研究室，拥有一流的检查、治疗和科研设备。 50年来，河南省眼科研究所培养和和造就了一批又一批 高素质的眼科基础和临床科研人员。现有员工184人， 拥有床位164张。设立有“河南省角膜病重点实验室” 、“河南省白内障复明指导中心”、“河南省眼科网络 中心”、“国家药品临床研究基地”等，承担部、省级,研究课题80余项，包括国家自然科学基金项目3项，发表 学术论文近千篇，获科研成果奖40余项。 河南省眼科研究所重视

3、对外学术交流、技术引进与人 才培养，多批次邀请国外专家学者来所讲学与指导，选派 到国外研修、学习近百人次。与美国南加州大学Keck医 学院Doheny眼科研究所正式签署长期科研合作协议。 河南省眼科研究所承办中华实验眼科杂志，发行国 内外。成立于1962年的眼科图书资料室，拥有中外眼科 专业图书18000余册，中外文期刊8000余册。 经过50多年的开拓进取，河南省眼科研究所已成为集 临床、科研、教学、防盲治盲于一体，在国内眼科界具有 一定影响的河南眼科专业综合研究中心。,眼三科室简介 河南省立眼科医院眼三病区目前固定床位33张，每年 平均实施手术7500余例，现有医生8人，护士10人，其中

4、主任医师2名，副主任医师1名，主治医师5名。博士7名、硕士1名。 业务范围：目前开展了先天性青光眼、原发性闭角型 青光眼、原发性开角型青光眼、各种继发性青光眼以及睫 状环阻滞性青光眼等疾病的诊断和治疗，擅长早期青光眼 的诊断和各种疑难青光眼病症的诊治。 青光眼专业组拥 有国内最先进的大型检查治疗设备：全自动视野检查仪、 视神经纤维分析仪（OCT、HRT）、Goldmman压平眼压 计、无损伤非接触自动眼压计、眼部激光治疗机、全自动,视野计、眼前后节OCT、超生生物显微镜（UBM）、眼 电生理检查仪等。 白内障专业拥有目前国际上最先进的飞秒激光仪 Lensx（河南唯一）以及Infiniti和St

5、ellaris超乳机，使用的 人工晶体均为全球最大的三家眼科专业公司生产，包括最 新型的非球面人工晶体、可矫正散光的toric人工晶体，多 焦点人工晶体以及可矫正散光同时具备多焦点功能的ART 人工晶体。每年完成各种白内障手术6000余例。多次承 担国家防盲医疗队及“视觉第一中国行动”等项目的手术 及教学任务。是河南省白内障复明指导中心及“白内障健 康快车”河南眼科显微手术培训中心。常年开展各种慈善 扶贫的白内障复明活动和基层眼科医师的培训工作。,眼科三病区入院流程,门诊西区 1楼建卡充值,西门诊4楼 眼科就诊,温馨提示： 请您在院期间，严格遵守医院的规章制度，严禁擅自外出，以免影响手术及报销

6、。,医生开具 住院证,1号楼北楼1楼 收费处缴费,眼科病房三楼 护士站接诊,检查地点方位图,1号楼北楼,1号楼 南楼,门诊 东区,眼科 病房楼,门诊 西区,入院第一天患者的作息表,入院后 1、接诊处接诊、安排 床位。 2、医生开医嘱后，护士 抽血，做术前准备。 3、在接诊处等候医生， 开具眼科检查预约单。 4、做各项检查。,中午餐时间,护士会通知您： 1、术前测体温。 2、标本留取注意事项。,1在门诊西区四楼完善各项眼 科检查和心电图、X光等。 2检查完毕返病房点眼药水。,回病房休息，点术前眼药,下午5点半-6点 请您和您的家人等 护士通知到健康宣教室 集中宣教并选晶体。,病房日常作息制度,午

7、休时间护士为你拉窗帘， 营造好的休息环境,午休时间：13:00-14:30 休息期间不要高声交谈,晚上21:00以后熄灯休息 请探视人员离开病房,陪护人员禁止在走廊、病 房地面铺垫子、席子等,陪护人员须知 1、每日上午08:00-12:00为患者接受治疗期间，请留一位陪护。 2、陪护人员禁止躺坐病床。 3、不随意进入医护办公室，不翻阅病历。 4、不在病区内吸烟、喝酒、打牌。 5、不能自行为患者进行护理操作，如拔针等。 6、每天下午15:0019:00为探视时间。每次限两人。,各项检查的注意事项及意义 全身检查目的：为了了解您的全身状况，预防因严重心脏病、严重肺部疾病、全身感染、血糖、血脂及凝血

8、功能异常等手术禁忌症引起的风险。 血液检查化验的项目： 1、血常规：判断有无贫血、感染等。 2、凝血四项：了解患者止血功能有无障碍。 3、肝、肾功能：了解患者肝脏、肾脏器官的功能，能否耐受手术。 4、病毒检查：包括乙肝五项、HIV初筛实验、梅毒抗体检查。为了了解您的身体情况，同时也可以防止交叉感染。,静脉采血的注意事项 抽血前的注意事项： 1、检查前一天晚上不吃过于油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒；化验空腹血糖时，早上不能口服降糖药，空腹抽血。 2、入院当晚24：00之后禁食、禁饮直至第二天早上抽血之后方可正常饮食。 3、抽血当天，不要穿袖口太紧的衣服避免抽血后因衣袖太紧引起手臂血肿。,静脉采

9、血的注意事项 抽血后的注意事项： 1、抽血后，立即用棉签压紧穿刺部位，需要在针孔及向上2CM进针处的范围内局部按压3-5分钟，中间不要揉，以免引起皮下血肿。 2、抽血后24小时内尽可能保持抽血手臂的清洁卫生，防止感染。 3、抽血后应休息15分钟，若出现头晕、心慌、出虚汗等情况时，应立即平卧休息，饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。,检查的目的：为了排除肺部及心脏的畸形和感染，以确保手术和麻醉的安全。 检查的注意事项： 婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期3个月内）应谨慎X线检查，做好必要的防护。 检查者胸前勿放硬币、手机，颈部除去项链、吉祥物等饰品。 检查地点：门诊负一楼放射科 请将检查报告单取回并交予

10、医护人员。,X线（胸片）检查,检查目的：作为心血管健康体检和各种心肌心脏疾病诊断的重要检查手段。 注意事项： 1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟， 需要平静休息20分钟。 2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸， 保持平静，切勿说话或移动体位。 3、过去做过心电图，请将以往报告活记录交 给医生。如正在服用洋地黄类、钾类或抗心 律失常药物，应告诉医生。 4、检查时，如涂有电极膏，检查完毕用卫生纸擦掉。 检查地点：1号楼南楼一楼心电图室,心电图,一是平扫，是常规检查。眼科常做的检查是胸部平扫，是为了明确胸部病变而做的，对于病变的定位、判断病变的性质均较可靠。,二是增强CT,从静脉注入有机碘，

11、再进行扫描，可以使某些病变显示更清晰。 注意事项： 1.需提前预约、请及时将结果取回交予医护人员。 2.妊娠期、哺乳期女性提前告知医生。 3.检查结果后静坐30分钟，无不适后方可离开。 4.全部结束后尽量多饮水，加速药物排泄。,CT,眼科专科检查白内障篇,1、角膜曲率测量：判定有无散光及散光性质，用于人工晶体注入术前的晶体度数的测量。 2、角膜内皮镜检查：用于检查角膜内皮大小形态、密度，了解病情、对于术前手术方式的选择和预防因内皮细胞数量减少而引起术后持续性角膜水肿有重要意义。 3、人工晶体度数：用于选择合适的晶体。 4、泪膜破裂时间测定：用来测定泪膜稳定性的一种方法，可初步估算有无干眼症的可

12、能。,眼科专科检查白内障篇,5、泪液分泌功能测定：用于检查泪腺功能是否正常。了解患者是否有干眼症。 6、AB超检查：A超检查可以显示眼轴长度，进而换算成人工晶体的度数。B超是了解眼内情况，为白内障术后视力恢复提供参考依据。 7、眼前段数码照相：了解术前晶体的浑浊程度及位置。 8、角膜地形图：用于诊断角膜是否有散光。,眼科专科检查青光眼篇,1、验光：是测定视觉、屈光不正的性质度数和轴向的方法。 2、视野：当眼通过仪器所能看到的范围。 3、无散瞳眼底照相：了解眼底的功能。 4、UBM：可清晰的观察到眼前节的微细结构。它是安全、无创伤性质的检查项目，能够为医生提供非常有价值的临床资料。 5、视觉诱发

13、定位：是一种检测视神经亚临床表现的敏感手段。对治疗效果及预后做出客观评价。,眼科专科检查青光眼篇,6、视网膜电流图：用于判断视网膜的功能，如果术前视网膜电流图正常或者轻度降低，则术后视力恢复较好。 7、人工晶体度数： 8、眼科AB超：了解眼底的情况。 9、角膜内皮镜检查：用于检查角膜内皮大小形态、密度，了解病情、对于术前手术方式的选择和预防因内皮细胞数量减少而引起术后持续性角膜水肿有重要意义；,最明显的症状：视力下降，视物模糊，物体的颜色变暗，夜间看东西吃力。就像很多人讲看东西总是雾蒙蒙的。 没有疼痛感、进行性的视力下降。,白内障-临床表现,白内障-病因,病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射

14、、中毒和局 部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加， 丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发 生变性，形成混浊。,白内障囊内摘除术 ICCE 白内障囊外摘除术 ECCE 白内障超声乳化吸除术 PHACO,唯一根治的方法手术,手术简介：手术时在眼睛上开一个3左右的切口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将混浊的晶状体粉碎并吸除，再通过同一切口植入人工晶体并固定。,手术治疗,超声乳化+人工晶体植入术,白内障手术流程,1.查视力,2.测眼压及电脑验光,3.散瞳查眼底,4.预约入院,5.抽血,8.术前准备,7.IOL 测量晶体度数,6.AB超检查,白内障手术流程,9.术前点抗生素眼水,

15、11.术前集中宣教选晶体,14.手术后卧床休息,16.术后点消炎眼药水,12.术前散瞳,10.术前固视训练,13.白内障超声乳化吸除,15.术后第一天检查,术前注意事项,按医嘱正确点眼。（术前可乐必妥抗菌眼药水一小时一次。手术当日美多丽眼水散瞳。） 告知患者手术中应尽量放松，眼球不能转动，不能咳嗽及打喷嚏。 协助积极完善各项术前准备。术前双眼泪道冲洗、睑板腺按摩及冲洗结膜囊。 注意保暖，避免感冒，禁烟酒及刺激性食物。 术前一天洗头、洗澡、睡前洗脸、洗脚、剪指甲，防止术后感染。,术前训练：固视训练,固视训练：就是让自己眼球保持固定不转。有两种方法： 方法一：平卧在床上，眼睛注视（盯住）一固定目标

16、，保持平顺呼吸，全身放松，不要用力。每次训练5分钟,每天三次。,术前训练：固视训练,方法二:坐在凳子上，伸出自己任一手指在眼前，眼睛注视（盯住）手指。余同上。,术前注意事项,手术前做好个人卫生、保证充足睡眠。手术当日可清淡饮食，不宜过饱，但全麻病人术前遵医嘱禁食禁水八小时，贵重物品不要带入手术室。,1、卧位活动 ：手术当日平躺或侧躺，但不可压迫术眼。手术眼严禁外力碰撞、按压、揉眼。避免做弯腰低头动作，避免提拉重物、剧烈运动，禁止用力排便，以防人工晶体脱位。,术后注意事项,2 、饮食：术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。,术后护理内容,3、清洁卫生：勿自行掀开术眼

17、敷料，拆除敷料后必须保持眼部卫生，禁止用手、纸巾等污物擦拭眼睛，应用无菌棉签拭眼。手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。,术后护理内容,术后护理内容,4、术后眼红、眼磨、流泪、畏光为正常反应，无需处理，如出现眼胀痛、头痛、恶心、呕吐应及时告知医生，尽早处理。,5、正确滴眼药。,术后护理内容,6、休息：恢复期避免长时间看书报，以防术眼疲劳。 7、用药 ：患有高血压、糖尿病等全身疾病的人要坚持服药。 8、注意保暖，防止受凉，尽量避免用力咳嗽或打喷嚏。,术后用药,白内障术后以局部点眼为主，一般需三类眼药水： 1、妥氟眼水-每日8次，三日后每日4次。 2、普南扑灵眼水-每日4次。 3、

18、迪可罗眼膏-每晚睡前1次。,洗手体位摇匀药物, 弃去一滴 扒开下眼睑 眼珠向上看,距眼球2-3厘米 ,点药1-2滴,闭眼2-3分钟,点眼步骤,点眼注意事项,点眼药前请洗净双手； 点药时勿将瓶口触及眼睑或睫毛； 点药时勿用力挤眼及压迫眼球； 两种以上眼药点眼时每次间隔5-10分钟； 眼药使用后请拧紧瓶盖，宜放在阴凉避光处保存，一经开启1个月后不宜使用。,术后常见情况一：飞蚊症,部分患者白内障术后发现：眼前有黑影飘动，这就是玻璃体混浊，俗称“飞蚊症”。 “飞蚊症”患者应散瞳检查眼底，看玻璃体有无变性、裂孔、牵拉等，若有，应早期激光治疗，若无，可用氨碘肽等眼水治疗，减轻症状，定期门诊复查。若出现飞蚊

19、症状突然加重或有黑影遮挡应及时来院治疗。,飞蚊症,视线,术后常见情况二：看近不清,术前自然的晶状体，为看清目标，会增加晶状体的弯曲度，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种功能称为调节。 术后的人工晶体一般是无调节的，一般我们将人工晶体焦点设计为看远清楚，以方便生活如：走路。 故近距离工作，如：看书，需配老花镜。一般术后三个月可回到医院，由专业医生验光配镜。,看近，晶状体变弯曲,术后常见情况三：双眼不对称,部分患者，当第一只眼手术后，虽然视力提高，但双眼一起看时总是感觉不自然，甚至出现头胀。 这是因为双眼在视力、色觉相差均较大，不能形成双眼视所致。,什么是青光眼？,一组以眼压异常（房水循环障碍

20、引起）升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。,眼压升高,视神经凹陷性萎缩,视野缺损,青光眼,眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 眼压的正常范围：1021mmHg 双眼眼压差5mmHg 24小时波动8mmHg,1,是常见的不可逆性的致盲性眼病之一,2,可发生于任何年龄段,3,临床症状与它的不同类型和不同阶段有关,青光眼的特点,急性闭角型青光眼：眼部剧烈疼痛、头疼，甚至恶心、呕吐；视力骤降,原发性开角型青光眼的临床表现：部分患者没有症状，只有进行性视力下降，伴视疲劳；双眼视野变小、夜盲,发育型：婴幼儿型：畏光、流泪、 眼睑痉挛、牛眼 青少年型：视功能损害,临

21、床表现,青光眼治疗的方法,药物治疗,激光治疗,手术治疗,A,C,B,1、局部应用降眼压药物： 毛果芸香碱、噻吗洛尔等 2、全身应用降眼压药物： 乙酰唑胺口服、快速静点甘露醇,1、前房成形术 2、晶状体、玻璃体切除术 3、滤过性手术：小梁切除术 4、减压阀、青光眼钉植入术 5、睫状体分离术,氩激光小梁成形术,青光眼药物使用注意事项,滴完散瞳药后压迫泪囊区2-3分钟。 使用尼目克司时服等量的碳酸氢钠，防止尿路结石的发生。副作用并可引起感觉障碍，如四肢麻木感。 快速静点甘露醇后，要平卧位，防止血压突然降低而晕倒。 使用噻吗心安时，要检测患者心率，低于55次要停药。 冬季使用甘油时要加温，以减轻胃部的

22、不适。,原发性急性闭角型青光眼患眼往往伴随眼前段葡萄膜炎，术前按时点糖皮质激素滴眼液，炎症严重者全身应用糖皮质激素或消炎痛，观察药物副作用。 密切监测眼压。按时使用降眼压药物，一般要求术前眼压控制在20mmHg以下，因为高眼压下手术危险性大，且术中术后并发症多，导致手术效果不理想。 糖尿病、高血压患者术前应控制好血糖和血压。 术前预防上呼吸道感染，避免咳嗽、打喷嚏、发热等。全麻患者术前8小时禁食水。,青光眼的手术治疗术前配合,青光眼患者术后的护理,一、活动与休息 1、术后当天多卧床休息，可坐起进食和自行入厕。 2、术后第一天即可下床步行，不应过分限制患者的活动或强调卧床休息。 3、对前房出血者

23、应采取半坐卧位休息或高枕体位。 4、小梁切除术后当日采取半卧位或侧卧位，避免压迫术眼。 5、对于术后早期眼压小于5mmHg的患者应限制活动并避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻等动作。因患者在已有前房出血或眼压过低时，这些增加头部静脉压的动作有增加或引起前房出血的危险。,青光眼患者的术后护理,二、对侧眼的观察及治疗 青光眼术后不应只注意术眼而忽视对侧眼的观察，非手术眼应继续使用抗青光眼药物治疗。如对侧眼的眼压可以局部用药控制，则应按医嘱停用口服碳酸酐酶抑制剂，这将有助于滤过性手术眼前房和滤泡的形成。,青光眼患者的术后护理,三、并发症的观察 小梁切除术后如发生术眼剧烈疼痛，应注意是否眼压急性升高，常见原因

24、是滤过阻塞、恶性青光眼、脉络膜渗漏、出血或感染等。,青光眼患者的术后护理,四、定期随访 所有青光眼术后患者一定要进行随访，目的是定期检测眼压，视乳头损害和视功能损害（主要是视野缺损）的变化，做相应处理。滤过性手术早期（3个月内）应严密观察滤过泡和眼压的变化。,青光眼患者注意事项 1、保持心情舒畅，避免情绪波动，青光眼最主要的诱发因素是长期不良精神刺激：脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等。 2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈活动。保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，可少量多次饮水，但每次饮水量不超过300ml。 3、注意用眼卫生，保护用眼。不要

25、在强光下阅读、暗室里停留时间过长，光线必需充足柔和，不要过度用眼。 4、青光眼家族史及高危人群，必需定时复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。,糖尿病,糖尿病的症状是什么,患者围手术期血糖管理 术前评估：空腹血糖8.0mmol/L 术中处理：控制血糖在5.0-11.0mmol/L 术后处理：空腹血糖7.8mmol/L； 随机血糖10.0mmol/L,糖尿病患者饮食治疗的原则,高血压水平分类,分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限 130-139 85-89 临界高血压 141-159 91-94 高血压的分期: 1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-10