小儿腹泻护理查房【优质荟萃】

1、小儿腹泻护理查房 周早凤,1,参照一类,一、病情介绍,患儿黄天佑48床，720/30月，患儿因5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次，给予口服“吗丁啉混悬液”效不显，11月21日晨来院就诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕。测T：38.5 P:110 次分 R：24次分，医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处理。大便常规未见异常，22日血生化示谷草转氨酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脱氢酶467u/l提示“心肌损害”给予果糖二磷酸营养心肌。,2,参照一类,4,主要内容,3,参照一类,

2、概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高.,4,参照一类,非感染性,感染性,慢性,迁延性,急性,重型,轻型,腹泻分类,5,参照一类,腹泻发生机制,腹泻的四大病理生理学因素,肠 粘 膜 分 泌 过 多,大 量 渗 出,肠 粘 膜 吸 收 障 碍,肠 蠕 动 过 快,6,参照一类,自身因素,感染因素,非感染因素,1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟.胃酸少.不能适应食物质和量的变化. 2.婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3.婴儿时期神经、内分

3、泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。,1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻,1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。 2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素,病因,7,参照一类,临床表现,1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤

4、或水样，可有少量黏液。 2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。,8,参照一类,临床表现,2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 2）根据脱水性质分为低渗、等渗、高渗,9,参照一类,不同脱水程度的临床表现,轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量

5、略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上,10,参照一类,不同性质脱水的临床表现,血钠浓度 口渴 血压 神志 发生率 （mmol/L） 低渗性 130 不明显 明显下降 嗜睡或昏迷 较多 等渗性 130-150 明显 下降 萎靡 多 高渗性 150 极明显 正常或稍低 烦躁或惊厥 少,11,参照一类,临床表现,2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若

6、补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降,12,参照一类,护理诊断-措施-评价,P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1 患儿22日，23日腹泻仍较严重约每日10余次，24日排便约8-9次，25日为6-7次,13,参照一类,护理诊断-措施-评价,P2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关 I2 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制

7、感染 2.静脉补液 静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱 O2病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常,14,参照一类,护理诊断-措施-评价,P3 体温升高：与肠道感染有关 I3 1.患儿入院体温38.5，遵医嘱予地塞米松2.4mg 静脉注射并嘱解衣散热 ，温水擦浴。后复测体温 37.0 2 .21日11:00T：36.8 15:00T：36.5 3.22日至25日q4h体温均正常。 4.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 5.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉. O3患儿经治疗护理后自11.21后无发热,15,参照一类,护理诊断-措施-评价,P4 营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及

8、摄入减少有关 I41. 暂时禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等。 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周. O4 病儿能摄入足够的营养,16,参照一类,护理诊断-措施-评价,P5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激 臀部皮肤有关 I5 1.观察患儿臀部皮肤情况 2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥. 4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合 O5 患儿住院期间臀部皮肤正常,17,参照一类,护

9、理诊断-措施-评价,P6 活动受限 与病毒感染引起的心肌损害有关 I6 1.遵医嘱使用营养心肌的药物。 2.保持病室环境安静，避免噪音。 3.各项护理操作集中进行，动作轻柔 O6 患儿暂无较明显的心肌损害症状，血生化暂未复查。,18,参照一类,护理诊断-措施-评价,P7 潜在并发症：酸中毒，低钾血症 I7密切观察患儿的病情变化 O7患儿住院期间未出现有关并发症,19,参照一类,护理诊断-措施-评价,P8焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I81.患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育. 3.让患儿家长了解

10、患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况. O8患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。,20,参照一类,护理诊断-措施-评价,P9知识缺乏：家长缺乏 小儿喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关的护理知识 I9 1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施. 2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用. 3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。 O9 家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗.,21,参照一类,健康教育,1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领。 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等