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文档简介

1、,Arthrex 内部培训资料,膝关节解剖基础,Arthrex China,2,行业相关,骨,膝包含4块骨头 股骨 胫骨 腓骨 髌骨,3,行业相关,股骨,外侧髁和内侧髁组成关节的上面. 髁间凹 ACL 和 PCL 在此位置 内上髁和外上髁 髌骨沟,Anterior and posterior views of right femur,4,行业相关,胫骨,胫骨平台 包括内侧髁面和外侧髁面 髁间嵴 胫骨内侧髁和外侧髁 胫骨结节 鹅足,Anterior view of Left Tibia,5,行业相关,骨性标志,内上髁,外上髁 胫骨结节 腓骨头 鹅足 髌腱,Anterior view of lef

2、t knee,6,行业相关,膝关节的运动,屈曲,伸直,7,行业相关,膝关节的运动,内旋,外旋,8,行业相关,外翻和内翻,(A) normal, (B) Varus, and (C) Valgus deformities of the knee,9,行业相关,胫骨股骨关节,滑液髁状铰链关节 包括: 股骨髁 胫骨近端.,10,行业相关,胫股关节运动,小腿屈曲/伸直 0-100 伸直 130-1400 屈曲 小腿的小幅度旋转,(Note: 0-10 extension is “normal” value. Hyperextension can be seen due to anatomic vari

3、ance. 130-1400 flexion may not be seen due to muscular development/anatomic variance),11,行业相关,髌股关节,滑动关节 伸膝过程中,增加股四头肌的杠杆作用 包括: 髌骨 人体最大的籽骨 股骨滑车,Lateral and anterior views of right knee,Superior view of right knee,12,行业相关,髌股关节,髌骨位置固定通过: 股四头肌腱 髌腱 内侧髌股韧带 外侧支持带,Anterior view of right knee,13,行业相关,膝的韧带,Ant

4、erior Cruciate Ligament (ACL) 从胫骨前内侧到股骨外侧髁的内侧面 主要限制胫骨前移 对旋转稳定亦有帮助,Anterior view of left knee,14,行业相关,膝的韧带,Posterior Cruciate Ligament (PCL) 胫骨后侧到股骨内侧髁 限制胫骨后移,Posterior view of left knee,15,行业相关,膝的韧带,Medial Collateral Ligament (MCL) 膝内表面的宽,厚韧带 包含在关节囊中 限制外翻,MCL,Anterior view of right knee,Valgus Stres

5、s Test- Inward pressure is placed on lateral surface of knee to check stability of MCL,16,行业相关,膝的韧带,Lateral Collateral Ligament (LCL) 薄,铅笔状的韧带 关节囊外结构 限制内翻,Lateral view of right knee,Varus Stress Test- Outward pressure is placed on medial surface of the knee to check the stability of the LCL,17,行业相关,

6、半月板,纤维软骨结构,通过加深关节面有利于关节稳定和吸收冲击震荡 内侧半月板 “C-型” 与ACL和MCL有连接 损伤常见于三联征 (ACL, MCL, MM tear) 外侧半月板 “O-型” 后外角与关节囊之间存在“腘裂孔” 半月板损伤常见,Anterior and superior views of right knee,18,行业相关,膝的肌肉,屈曲 Hamstrings 股二头肌Biceps Femoris 半膜肌Semimembranosus 半腱肌Semitendinosis 股薄肌Gracilis 缝匠肌Sartorius 腓肠肌Gastrocnemius 腘肌Popliteu

7、s,伸直 股四头肌 股直肌Rectus Femoris 股外侧肌Vastus Lateralis 股内侧肌Vastus Medialis 股中间肌Vastus Intermedius,19,行业相关,膝关节的运动,膝关节屈曲时,胫骨内旋 肌肉: 腘肌. 半膜肌 半腱肌,膝关节屈曲时,胫骨外旋 肌肉 股二头肌,20,行业相关,重要的胫骨止点,鹅足 缝匠肌,股薄肌和半腱肌在胫骨的止点,Posterior,Anterior,Medial view of left knee,21,行业相关,Anterior Cruciate Lig. (ACL),由2束组成 根据在胫骨的相对位置进行的命名. 2束分别

8、是: 前内束 (AM) 后外束 (PL),22,行业相关,ACL,各束功能不同. 前内束防止胫骨前移. 屈曲紧张,伸直松弛 后外束控制胫骨内旋. 伸直紧张,屈曲松弛,A) Shows anterior view of right knee in flexion, B) Anterior view of right knee flexed with thigh externally rotated. .,23,行业相关,Posterior Cruciate Lig. (PCL),防止胫骨后向移位 包含双束: 前外束 (AL) 后内束 (PM),Anterior view of right knee,24,行业相关,外侧副韧带 (LCL),近端止点: 股骨外上髁的后侧 远端止点: 腓骨头外侧 LCL防止膝关节内翻. 在屈膝时,防止外旋也发挥一定作用 膝关节4条主要韧带损伤中最为少见,Lateral view

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