正常人体解剖学 第六章 循环系统.ppt

1、第六章,循环系统,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,循环系统,心血管系统,淋巴系统,心,动脉,静脉,毛细血管,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,第一节 心血管系统,一、总论,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(一)心血管系统的组成,心,动脉,静脉,毛细血管,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1. 心（heart）,主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（“动力泵”),四个腔,左心室,左心房,右心室,右心房,发出动脉,接受静脉,左心室,右心室,左心房,右心房,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2. 动脉（artery）,输送血液离开心脏的血管。,特点：,1）管壁厚

2、，可承受较大压力；,2）弹性大。,肺动脉 干,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3. 静脉（vein）,输送血液流回心脏的血管。,特点：,1）管壁薄；,2）管径大；,3）弹性小；,4）数目多，血容量较大。,肺静脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,4. 毛细血管（capillary）,连在动、静脉末梢之间的细小血管。,特点：,通透性大，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。,静脉端,动脉端,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(二)血液循环的途径,1 体循环,（大循环）,主动脉,肺动脉 干,上下腔静脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 肺循环,（小循环）,右心室,肺动脉干,各级分支,肺毛细血

3、管,肺静脉,左心房,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(三) 血管吻合和侧支循环,1 血管吻合：,两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。,交通支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2、常活动或易受压部 多条动脉吻合成动脉网（关节网）,或动脉弓（掌浅弓，掌深弓）,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(1)形成静脉网：手背静脉网,(2)脏器周围或壁内形成静脉丛 （直肠静脉丛）,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,动脉静脉直接连接 在肢体尖端存在，调节局部血流量和温度。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(3) 侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻 合建立的循环。,2 侧支循环,(1) 侧副管：主干发出

4、与之平行的血管,(2) 侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起,侧副管,侧副吻合,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,二、心,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(一) 心的位置,位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。,心包裸区,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,后方 食管，迷走神经，胸主动脉,(二) 心的体表投影,心在胸前的体表投影可用四点及其连线来确定,1 左上点 在左侧第2肋软骨下缘 距胸骨左缘1.2cm处 2 右上点 在右侧第3肋软骨上缘 距胸骨右缘1.0cm处 3 左下点 在左侧第5肋间隙 距前正中线79cm 为心尖部位 4 右下点 在右侧第6胸肋关节处,黑龙江中医药大学 解剖组

5、胚教研室,(三) 心的外形：倒置的圆锥体,一尖 一底 二面 三缘,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下缘、右缘、左缘,心尖,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,膈面,胸肋面,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,心尖,1 心尖,(1) 朝向左前下；,(2) 由左心室构成；,(3) 位置：,平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧1-2cm。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 心底,(1)朝向右后上,(2) 由左、右心房构成,(3)心的长轴,心底,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(1)胸肋面（前面）,2)大部分由右心房、右 心室构成，小部分由 左心耳和左心室构成。,1)朝向左前上,胸肋面,3 两面,黑龙

6、江中医药大学 解剖组胚教研室,(2)膈面（下面）,2) 大部分由左心室，小 部分由右心室构成。,1) 朝向后下方；,膈面,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,4 三缘,下缘：水平；由右心室和心尖构成,左缘：倾斜；由左心室构成；,右缘：垂直；由右心房构成；,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,5 心的表面有三沟,(1)冠状沟：房室分界,(2)前室间沟：左右心室在前面的分界,(3)后室间沟：左右心室在后面的分界,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(四) 心的各腔,房室：房室口,房房：房间隔,室室：室间隔,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1 右心房,固有心房,腔静脉窦,界 嵴(内),界 沟 （外）,右

7、心耳,卵圆窝,(1) 分部：,梳状肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,入口：,出口：右房室口,上腔静脉口,下腔静脉口,冠状窦口,(2) 入口和出口,上腔静脉口,下腔静脉口,冠状窦口,右房室口,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 右心室,窦部（流入道）,室上嵴,(1) 分部,漏斗部（流出道）,肉柱,隔缘肉柱,室上嵴,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 入口和出口,三尖瓣复合体,三尖瓣环+三尖瓣+腱索+乳头肌,肺动脉瓣：,作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。,防止血液逆流到右心室。,三尖瓣,腱索,乳头肌,肺动脉瓣,动脉圆锥,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,3 左心房,入口：,

8、出口：左房室口,左肺上静脉口,左肺下静脉口,右肺上静脉口,右肺下静脉口,左心耳,右肺上、下静脉口,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,左肺上、下静脉口,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,4 左心室,窦部（流入道）,前尖瓣,(1) 分部,主动脉前庭（流出道）,前尖瓣,肉柱,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 入口和出口,二尖瓣复合体：,二尖瓣环+二尖瓣+腱索+乳头肌,作用： 血液定向流动装置，防 止血液逆流到左心房。,腱索,乳头肌,二尖瓣,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,主动脉瓣,防止血液逆流到左心室。,主动脉瓣,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,主动脉窦,左、右、后窦,左、右冠状动脉开口

9、,主动脉瓣,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(五) 心的构造,心内膜,心肌膜,心外膜,室间隔膜部,室间隔肌部,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(六) 心的传导系统,组成：,窦房结,房室结,房室束（His束）,窦房结,房室结,房室束,左、右束支,普肯野纤维网,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,1 窦房结(sinuatrial node),位置：,上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。,功能：,心的正常起搏点,窦性心律,窦房结,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 房室结,位置：,功能：,房室结,房间隔下部右侧心内膜下,将冲动传至

10、心室，并延搁冲动,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,窦房结兴奋,房室结,房室束（His束）,右束支,左束支，,Purkinje 纤维网,心脏的传导途径,心房收缩,心室收缩,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(七) 心的血管,1 动脉,(1) 左冠状动脉,前室间支：,旋支：,左冠状动脉,前室间支,旋支,营养范围,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,旋支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 右冠状动脉,营养范围,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,右冠状A,后室间支,左室后支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 静脉,冠状窦（coronary sinus）,位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的

11、一个长约5cm的扩 大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口 注入右心房。,冠状窦,心中静脉,心小静脉,心大静脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,心大静脉,心最小静脉,心前静脉,心前静脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(八)心包（pericardium）,脏层,壁层,心包腔,包裹心和大血管根部的锥形囊。,心包横窦,心包斜窦,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,三 肺循环的血管,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,动脉韧带,在肺动脉干分叉处的稍左侧与主动脉弓下缘之间连的一条结缔组织索，由胚胎时期动脉导管闭锁形成。,动脉韧带,肺动脉干,（Arterial ligament）,(一) 动脉,

12、黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(二) 静脉,肺静脉左右各一对，分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉，这些静脉均起自肺门，向内行走，注入左心房后部的两侧，肺静脉将含氧高的动脉血运送回心。,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,四 体循环的血管,1 主动脉 aorta,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,左髂总动脉,右髂总动脉,(一) 动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,头 臂 干,左 颈 总 动 脉,右,左,左 冠 状 动 脉,右 冠 状 动 脉,升主A,主A弓,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,左 锁 骨 下 动 脉,右 颈 总 动 脉,右 锁 骨 下 动 脉,

13、黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2 头颈部的动脉,(1) 颈总动脉,来自于颈总动脉和锁骨下动脉。,（common carotid artery）,左侧发自主动脉弓, 右侧起于头臂干。,头臂干,右颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,颈动脉窦,颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，能感受血压的变化。,颈动脉窦,位于颈内、外动脉分叉处的后方，是一扁椭圆形小体，借结缔组织连于动脉壁上，属化学感受器，能感受血压中二氧化碳浓度的变化。,（Carotid sinus）,（Carotid glomus）,颈动脉小球,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,（2）颈外

14、动脉,颞浅动脉,耳后动脉,枕动脉,面动脉,舌动脉,甲状腺上动脉,上颌动脉,脑膜中动脉,脑膜中动脉,分支,内眦动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,2. 锁骨下动脉(subclavian artery),左侧起自主动脉弓 右侧发自头臂干。,沿肺尖内侧上行,出胸廓上口至颈部,穿斜角肌间隙,于第1肋外缘延续为腋动脉,来源：,走行：,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,分支,甲状颈干,椎动脉,胸廓内动脉,甲状腺下A,肩胛上A,肩胛背动脉,肋颈干,甲状颈干,椎动脉,胸廓内动脉,甲状腺下A,肩胛上A,肩胛背动脉,肋颈干,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组

15、胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,甲状腺的动脉供应及来源,1. 甲状腺上动脉,2. 甲状腺下动脉,颈外动脉,甲状颈干,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(1)腋动脉,3 上肢的动脉,腋动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉,分支,旋肱后动脉,旋肱前动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,胸肩峰动脉,胸背动脉,旋肩胛动脉,胸肌支,三角肌支,肩峰支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,肱动脉,桡动脉,尺动脉,(2)肱动脉,走行,肱深动脉：肱三头肌,主要分支,量血压听诊部位,肱深动脉,沿桡神经沟下行,黑龙江中

16、医药大学 解剖组胚教研室,(3) 桡动脉,走行：,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,主要分支,肌支：前臂桡侧肌肉,掌浅支：,拇主要动脉：,掌浅支,拇主要动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(4) 尺动脉,走行,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,主要分支,骨间总动脉,骨间前动脉,骨间后动脉,掌深支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(5)掌浅弓,掌浅弓:,尺动脉末端 + 桡动脉掌浅支,掌浅弓,指掌侧总动脉,指掌侧固有动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(6) 掌深弓,掌深弓,掌深弓:,桡动脉末端 + 尺动脉掌深支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,4 胸部的动脉,来自于胸主动脉，其分支有

17、,(1) 壁支：,肋间后动脉：第3-11对,肋下动脉,膈上动脉,肋间后动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 脏支：,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,5 腹部的动脉,来自于腹主动脉，其分支有,(1) 壁支：,2) 腰动脉:4对,1) 膈下动脉,肾上腺上动脉,膈下动脉,肾上腺上动脉,腰动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(2) 脏支,成对,1)肾上腺中动脉,3)睾丸动脉(卵巢动脉),2)肾动脉,肾上腺下动脉,肾动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,睾丸动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,不成对,肾上腺的动脉供应及来源,1. 肾上腺上动脉,2.肾上腺中动脉,膈下动脉,腹主动脉,3.肾

18、上腺下动脉,肾动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,腹腔干：胃左动脉，肝总动脉，脾动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胃右动脉,胃网膜右动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上动脉,胆囊动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,胃 短 动 脉,胰支,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,胃的动脉供应及来源,1. 胃左动脉,2.胃右动脉,腹腔干,肝固有动脉,3.胃网膜左动脉,脾动脉,4.胃网膜右动脉,5.胃短动脉,脾动脉,胃十二指肠动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,肠系膜上动脉,空肠动脉,回肠动脉,阑尾动脉,回结肠动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,胰十二指肠下动脉,肠系膜上动脉：,肠系膜下动脉,肠系膜下动脉,左

19、结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉（直肠上2/3部）,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,结肠的动脉供应及来源,1. 回结肠动脉,2.右结肠动脉,肠系膜上动脉,3.中结肠动脉,4.左结肠动脉,5.乙状结肠动脉,肠系膜下动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,6 盆部的动脉,来自于髂总动脉。,髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,髂总动脉,髂外动脉,髂内动脉,(1)髂总动脉,左 右各一 自腹主动脉发出后 沿腰大肌内侧斜向外下方 至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉,(2) 髂内动脉,膀胱下动脉,膀胱上动脉,闭孔动脉,脐动脉,臀上动脉,臀下动脉,阴部内动脉,直肠下动脉,肛动脉,会阴动脉,阴茎动脉 （阴蒂动脉）

20、,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,子宫动脉,输尿管,直肠的动脉供应及来源,1. 直肠上动脉,2. 直肠下动脉,肠系膜下动脉,髂内动脉,肛管的动脉供应及来源,1. 直肠下动脉,髂内动脉,2. 肛动脉,阴部内动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(3) 髂外动脉,髂外动脉,于腹股沟韧带上方发出 腹壁下动脉,腹壁下动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,7 下肢的动脉,(1) 股动脉,走行：,股动脉,分支,1）股深动脉,2）腹壁浅动脉,3）旋髂浅动脉,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,穿动脉,股深动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,黑龙江中

21、医药大学 解剖组胚教研室,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,穿动脉,(2) 腘动脉,于腘窝深部下行，至小腿骨间膜上方分为胫前、胫后动脉。,关节支：膝关节网,膝上内侧动脉,膝上外侧动脉,膝下内侧动脉,膝下外侧动脉,腘动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(3) 胫前动脉,穿小腿骨间膜上方至前面,沿小腿骨间膜前部下降,于踝关节前方移行为足背动脉,走行：,胫前动脉,分布：小腿前群肌,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(4) 足背动脉,足背动脉,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,分支,腓动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,腓动脉,足底内侧A,足底外侧A,足底深弓,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,(5) 胫后动脉,于小腿肌后群浅、深层之间下行,经内踝后方转入足底,分为足底内、外侧动脉,走行,黑龙江中医药大学 解剖组胚教研室,第二节 淋巴系统,一 淋巴管道 (一) 毛细淋巴管 毛细淋巴管以膨大的盲端起始,彼此相互吻合构成毛细淋巴管网 然后汇集成淋巴管 (二) 淋巴管 淋巴管由毛细淋巴管吻合而成,管壁结构与静脉相似 (三 ) 淋巴干 淋巴干由淋巴管汇合而成,共有9条,分别是左,右颈干,左,右锁骨下干,左,右支气管纵膈干,左,右腰干和一条肠干 (四) 淋巴导管 全身9条淋巴干最后汇合成2条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管 分别注入左,右静脉角,黑龙江中