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文档简介

1、,ICU病人身体活动的管理 成都市第二人民医院ICU 沈鹏,三个方面,卧位的护理 制动的护理 体位转换 (轴线翻身),主动卧位,被动卧位,被迫卧位,一、卧位的护理 (一)卧位的性质,病人身体活动自如,体位可随意改变,病人无改变卧位的能力,躺在被安置的位置上,病人意识清楚、有变换卧位的能 力,为减轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位,仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,端坐位,俯卧位,半坐卧位,胸膝位,头低足高位,截石位,头高足低位,(二)常见卧位,1、去枕仰卧位,适用范围: 昏迷、全麻未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人,2、中凹卧位,适用范围:休克病人,抬高头胸部,保持气道通畅,有

2、利于通气,改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加回心出血量。 步骤:抬高头胸部约1 020角,抬高下肢约2030角。,3.侧卧位(side-lying position),适用范围: 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用,预防压疮 臀部肌肉注射,4.半坐卧位(Fowler position),适用范围: 头面部及颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 腹部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人,5.端坐位(sitting position),适用范围: 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者,6.俯卧位(prone pos

3、ition),适用范围: 腰背部检查,或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛,7.头低足高位(trend elenburg position),适用范围: 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意:颅内高压者禁忌,8.头高足低位(dorsal elevated position),适用范围: 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿,减轻颅内压 颅脑手术后者,9.膝胸卧位(knee-Chest position),适用范围: 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原,10.截石位

4、(lithotomic position),适用范围: 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、膀胱镜,二、制动护理,制动可以控制肿胀和炎症,避免再损伤。,制动是让身体的某一部分处于不动状态,牵引术及护理,1.观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况 2.下肢牵引抬高床尾。颅骨牵引则抬高床头 3.小儿行双腿悬吊牵引时,注意皮牵引是否向牵引方向移动。 4.邓乐普(Dunlop)牵引治疗肱骨髁上骨折时,牵引时要屈肘45,肩部离床。 5.枕颌带牵引时,颈部两侧放置沙袋制动,颌下垫小毛巾,观察颌下、耳廓及枕后皮肤情况,颈下垫小软枕,减轻

5、不适感。 6.股骨颈、转子间骨折时,患肢外展中立位,可穿丁字鞋,防止外旋。 7.骨牵引者,每天消毒针孔处。 8.牵引需保持一定的牵引力,持续牵引并保持牵引有效。 9.下肢牵引,防止压迫腓总神经,做足背伸活动,防止关节僵硬和跟腱挛缩,三、体位转换,1.评估及观察要点,2.协助患者翻身侧卧操作要点,核对床号、姓名,向患者及家属解释操作 目的、过程及注意事项,并示范操作要领,将各种导管及输液等装置安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或一侧,患者仰卧,整理患者被服,双手放于腹部,一人协助法,二人/三人协助法,即先将病人头、肩和臀部移向床边, 再将双下肢移向床边,两人/三人站在床的同一侧,一人托住患者颈 肩

6、部和腰部,另一人托住患者臀部和腘窝部, 两人同时将患者抬起移向近侧,一手托肩,一手扶膝,轻轻将患者 转向对侧,使患者背向护士,分别托扶患者的肩、腰、臀和膝,轻轻 将患者翻向对侧,按侧卧位要求,在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕,记录翻身时间和皮肤情况,轴线翻身法,注意:轴线翻身时,保持整个脊椎平直,翻身角度不可超过60 ,了解患者病情、意识状态及配合能力 观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况 告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合 轴线翻身法操作准备 1,用物准备:软枕2个 2,护士准备:着装整齐,仪表端庄 洗手,戴口罩,轴线翻身法评估要点,至患者床旁,核对 移去枕头,松开被尾,移开床旁桌椅 将患者平移至操作者同侧床旁 一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,轴线翻身操作流程,第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 第三操作者将双手分别置于臀部、膝部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,翻转至侧卧位。 将一软枕放于患者背部支持身体 另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状 整理床单位、洗手、记录翻身时间及皮肤情况,轴线翻身法操作

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