糖尿病患者饮食和运动治疗课件.ppt

1、糖尿病饮食和运动治疗,十九病室内分泌科:朱碧波,案例,老李是军队的退休干部，本来只是血糖有点儿高。他听说“南瓜能降血糖”，因此他没有改变饮食习惯，每天都吃南瓜，以为血糖能降下来的，结果血糖更高了，空腹血糖达到16.5mmol/L，真患上了糖尿病。与老李的情况略有类似的是，糖尿病患者经常说不能吃水果、肥肉、糕点等。果真如此吗？非也。,糖尿病管理五驾马车之,饮食篇,什么是糖尿病饮食 三大营养素及计算方法 总热量的计算方法 食物交换份,内 容,糖尿病饮食,糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重的饮食，具体操作时比较繁杂，而用食物交换份的方法，可以快速、简便的制定食谱。,糖尿病饮食治疗目标,将血糖控制在理

2、想水平 控制血脂异常和高血压等心血管疾病的危险因素 提供均衡营养的膳食，保证机体正常营养需要 减轻胰岛B细胞负荷 保持或逐步达到理想体重,三大营养素简介,碳水化合物 蛋白质 脂肪,碳水化合物,是人体能量的主要来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天热量的50%-60% 主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食,蛋白质,是维持生命和组成机体结构的重要物质基础 占全天热量的15%-20% 蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高，脂肪增多及加重肾脏负担 主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物,脂肪,脂肪是维持机体正常功能所必须的，但过多摄入对人体有害，尤其是

3、饱和脂肪酸和胆固醇应限制摄入量 占全天总热量的25%-30% 胆固醇应控制每日300毫克以下，一个蛋黄胆固醇200毫克已基本能满足每日所需 主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物,三大营养素的计算方法,三大营养素的计算： 碳水化合物g=每日总热量60%4 蛋白质g=每日总热量15%4 脂肪g=每日总热量25%9 注：1g碳水化合物产热能4kcal 1g蛋白质产热能4kcal 1g脂肪产生热能9kcal,计算自己的理想体重=身高 (cm)-105 根据自己的活动量选择自己的热量级别 每天需要的热量=理想体重热量级别,总热量计算三步法,每天总量要量化三步法 计算您每天需要的总热量,理想体重=身高

4、 (cm)-105,确定自己的体型,目前体重状况(%)=(实际体重-理想体重)/理想体重100%,1. 计算自己的理想体重,2. 看看您应该选择哪个级别？kcal/kg,将每天所需的食物总热量除以90千卡就 是您每天所需要摄入的能量单位，也称 作“食物交换份”,每天需要的热量=理想体重热量级别 单位：千卡/千克天,3. 计算您每日所需食物的总热量,李师傅，男，45岁，身高165cm，体重64kg，职业：汽车司机，患2型糖尿病4年，口服降药最近一次糖化血红蛋6.0% 请计算李师傅的理想体重、体型、全天总热量？,举例,李师傅的理想体重=165-105=60公斤 李师傅目前体重状况 =(64-60)

5、/60100%=6.7%，属于正常 司机属中等体力活动，选择每公斤体重35千卡 李师傅每天总热量=6035=2100千卡,算算李师傅每天需要的总热量,娄底市中心医院,按三餐分配:早 1/5、中 2/5、晚 2/5；或早、中、晚各1/3,以李师傅每日2100千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,第3步：合理分配一日三餐,娄底市中心医院,十九病室,娄底市中心医院,十九病室,娄底市中心医院,十九病室,娄底市中心医院,十九病室,娄底市中心医院,十九病室,娄底市中心医院,十九病室,娄底市中心医院,十九病室,娄底市中心医院,十九病室,糖尿病患者如何享用水果？,吃水果的时机：血糖控制平稳时，如FBS7.8mm

6、ol/L, 2PBS 10.0mmol/L，HbA1c在7.5%以下 吃水果的时间： 两次正餐中间或睡前 水果种类 宜：含糖较低如西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃 忌：含糖较高如香蕉、红枣、荔枝、波萝 注意：水果的热量应计入每日总热能中。如：吃4两苹果 或橘子需要减少饭量半两（25g）,糖尿病饮食治疗的法则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，避免甜食及含糖食物，因其容易吸收，易导致血糖上升 限制脂肪的摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维,维生素、矿物质的摄入 多饮水，限制饮酒 坚持少食多餐，定时定量进餐,糖尿病饮食

7、控制1234567,一：1杯牛奶/天 二：2两米饭/餐 三：3两肉/天 四：4钱油/天 五：500g蔬菜/天 六：6g盐/天 七：7杯水/天 忌：tang的四声，即汤，糖，躺，烫,糖尿病管理五驾马车之 运动篇,内 容,运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的类型 运动强度 运动时间和频率 运动的注意事项,运动对糖尿病人有什么益处？,.,运动是如何降血糖的？,适应症,运动治疗的禁忌症,急性并发症，如酮症酸中毒 慢性并发症，如严重糖尿病肾病、足病、眼底病变 血糖控制不佳，16.9mmol/L 合并各种急性感染，如肺结核 伴心功能不全、心率失常、活动后加重者 新近发生的血栓 高血压

8、未被控制 经常出现脑供血不足症状 频发低血糖时,运动类型有氧运动,概念： 强度低、有节奏、持续时间长 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等.,运动类型-无氧运动,概念： 通常为特定肌肉的力量训练强度高、短时间 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重、一百米赛跑 投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等 糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不宜进行无氧运动！,简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。 自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁， 能说话、却不能

9、唱歌。 以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当 加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。,运动强度,从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右。 运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。,运动时间的选择,不适当的运动时机,不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动,因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖。,运动频度,每周锻炼35次为适宜 若身体条件较好，运动后不觉疲劳，可每天进行 若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,运动前的准备,全面体检：排除潜在的疾病或损伤，了解慢性并发症情况.

10、体检内容：血糖、糖化、血酮、血脂、血压、心率、心电图或运动试验、胸片、眼底、足部和关节、肾脏和神经系统。 制定运动计划:与医生护士讨论，选择合适的运动方式。选择合脚、舒适的运动鞋和袜子，运动场地要平整、安全，空气好。,运动前的准备,运动前的代谢控制：如果血糖大13.9mmol/L,且出现酮体,应避免运动，如果血糖大于16.7mmol/L，但未有酮体，应谨慎运动。血糖小于5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动。 其他：随身携带糖果、血糖仪、急救药品 携带糖尿病卡，注明基本信息 外出活动时告诉家人活动地点和时间,运动中的注意点,注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 运动时要注意饮一些

11、白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。在热环境中运动时，尤其需要注意保持机体水分，可在运动前就充分饮水，运动过程中少量、多次饮水。,注意身体感受,不适情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气,有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等,掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度,运动前后监测一次血糖,检查双脚,运动时间和强度相对固定,若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大,注意运动后的感觉,运动治疗一三五七,运