表1项目基本情况 - 北京华夏国润环保科技有限公司

目录表1项目基本情况1表2放射源8表3非密封放射性物质9表4射线装置9表5废弃物（重点是放射性废弃物）11表6评价依据12表7保护目标与评价标准14表8环境质量和辐射现状22表9项目工程分析与源项25表10辐射安全和防护31表11环境影响分析41表12辐射安全管理62表13结论与建议65表14审批67附图附图1核医学科平面布置图附图2核医学科通风图附图3直线加速器机房通风图附件1、委托书2、辐射安全防护管理小组文件3、辐射防护相关制度及应急预案4、监测报告建设项目环境保护审批登记表0表1项目基本情况建设项目名称博鳌恒大国际医院核技术应用项目建设单位博鳌恒大国际医院法人代表彭晟联系人崔华森联系电册地址海南省琼海市中原镇中信博鳌千舟湾B幢11D1项目建设地点海南省琼海市中原镇博鳌乐城国际医疗旅游先行区康祥路与康乐交汇处立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）5500项目环保投资（万元）300投资比例（环保投资/总投资）54项目性质新建改建扩建其它占地面积（M2）/销售I类II类III类IV类V类放射源使用I类（医疗使用）II类III类IV类V类生产制备PET用放射性药物销售/非密封放射性物质使用乙丙生产II类III类销售II类III类射线装置使用II类III类应用类型其它/11项目概况11建设单位情况博鳌恒大国际医院成立于2016年，利用国际医疗旅游先进区优惠政策和海南天然的环境气候优势，联合国际顶级医学院校和国内最著名的肿瘤医院，建成集肿瘤预防、医疗、康复、科研、教学、产业转化为一体的肿瘤医学高地，打造成国内领先、国际一流的乳腺癌专科医院。该医院为满足现代临床和医学检查方面的需求，为患者提供更优质的就医条件，计划配置使用包括直线加速器、CT模拟定位机、DR、乳腺钼靶机、PETCT共计5台射线装置，以及增设核医学科乙级工作场所，其中类射线装置直线加速器1台，类射线装置4台（CT模拟定位机、DR、乳腺钼靶机、PETCT各一台），核医学科乙级工作场所开展使用非密封放射性同位素F18，本次环评清单如表11所示。表11医院本次环评清单序号射线装置/核素所属科室机房位置类别备注1直线加速器类射线装置拟购，1台2CT模拟定位机放疗科拟建医疗楼负一层类射线装置拟购，1台3PETCT类射线装置拟购，1台4F18核医学科拟建医疗楼一层乙级工作场所日等效最大用量74107BQ5DR类射线装置拟购，1台6乳腺钼靶机影像中心拟建医疗楼一层类射线装置拟购，1台12项目由来根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令449号）和环境保护部令第3号关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定，该院新增的核技术应用项目应当组织编制环境影响报告表，博鳌恒大国际医院于2016年5月委托北京华夏国润环保科技有限公司进行本项目的环境影响评价。接到委托后，环评单位随即组织人员对现场进行了调查、监测和资料收集工作，通过对基础资料的分析和现状的调研，依据辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ1012016），编写了本项目的环境影响报告表。13评价目的1对该院新建核技术利用项目拟建场址进行辐射环境现状监测，以掌握该场址的辐2射环境本底水平；2对该医院新建核技术项目后产生的辐射环境影响进行预测，对周围环境可能产生的不利影响和存在的问题提出防治措施；3为该项目的辐射环境管理提供科学依据。2项目周围环境状况21项目地理位置博鳌恒大国际医院用地位于规划中的海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区内，康祥路以西，坡头街以南，嘉博大道以东。具体地理位置图见图11。图11博鳌恒大国际医院地理位置图该医院为新建医院，本次拟购置的射线装置及增设核医学科工作场所，均位于拟建医疗楼内。医疗楼由住院医技楼、医技及住院门诊三部分组成，其中住院医技楼和住院门诊部分为地下一层，地上六层；医技楼为地下一层，地上三层，均为框架结构建筑。本次环评项目放疗科设置在地下一层，核医学科、影像中心设置在一层。医院总平面布置图见图12。博鳌恒大国际医院34图12医院总平面布置图522场所布局与周边环境直线加速器、CT模拟定位机位于拟建医疗楼负一层，处于建筑的最底层，加速器机房楼上为空地，CT模拟定位机，机房楼上为核医学科用房。直线加速器机房西侧均为污物走廊，东北侧为辅助机房、控制室及准备区，西南侧为预留加速器机房。CT模拟定位机机房北侧为水媒井，西侧为模具室，南侧为走廊，东侧为控制室。机房拟建区域环境及驻留人员单一，避开人员活动密集区，选址可行。核医学科位于拟建医疗楼一层的西北侧，楼上为病房，区域比较独立，工作场所布置合理，患者通道和医生通道互相独立，放射性药品由专用直梯送入注射室，注射室产生的污物由专用直梯送出，避免了交叉污染，设计合理。拟购DR和乳腺钼靶机机房位于拟建医疗楼一层中部影像中心，楼上为仓库。DR机房西侧与乳腺钼靶机相邻，乳腺钼靶机房西侧为走廊，DR机房东侧为预留DR机房，北侧为控制室，南侧为病人走廊，周围无常驻人员。综上所述，以上设备布置考虑了周围环境的辐射安全，场所的布局是合理的，各工作场所周围无常驻人口，选址是合理的。直线加速器机房及CT模拟定位机平面布置图见图13；核医学科平面布置图见图14；DR和乳腺钼靶机机房平面布置图见图15。6图13直线加速器及CT模拟定位机布局（拟建医疗楼负一层局部）北7北8北图15DR和钼靶乳腺机布局（拟建医疗楼一层局部放大图）9表2放射源序号核素名称总活度（BQ）/活度（BQ）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式和地点备注/注放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（N/S）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（BQ）日等效最大操作量（BQ年最大用量（BQ）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1F18液态低毒组使用74109741071851012显像诊断简单操作核医学科放置于铅罐内，暂存于核医学科注射室通风橱内注日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）。表4射线装置（一）加速器包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MV）额定剂量率（CGY/MIN用途工作场所备注1医用直线加速器类1TRUEBEAM电子X线6/10/15MV三挡可选电子线622MEV六档可选600CGY/MIN治疗医疗楼负一层放疗科拟购10（二）X射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（KV）最大管电流（MA）用途工作场所备注1CT模拟定位机类1DISCOVERY590RT140650医用诊断医疗楼负一层放疗科拟购2DR类1DEFINIUM6000150800医用诊断医疗楼一层影像中心拟购3乳腺钼靶机类1SENOGRAPHEESSENTIAL50100医用诊断医疗楼一层影像科拟购4PETCT类1DISCOVERYIQ140800显影诊断医疗楼一层核医学科拟购（三）中子发生器、包过中子管、但不包括放射性中子源氚靶情况序号名称类别数量型号最大管电压（KV）最大靶电流（A）中子强度（N/S用途工作场所活度（BQ贮存方式数量备注/11表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向加速器废靶固态/不暂存由有资质的单位回收医用手套、注射器、棉签、口罩、擦拭纸固态F18/42KG50KG/铅桶内存放10个半衰期后，监测达标后，按普通医疗废物处置。洗手液、病人排泄物液态F18/48M3578M3总10BQ/L衰变池经10个半衰期后，监测达标后，排入医院污水管网。废气气态F18/极少量极少量极少量直接排放通过排风系统排至大气中臭氧气态O3/极少量极少量极少量直接排放通过排风系统直接排入大气感生放射性核素气态13N/4881012BQ5851013BQ少量直接排放通过排风系统直接排入大气感生放射性核素气态15O/4981012BQ1991013BQ少量直接排放通过排风系统直接排入大气注1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为MG/L，固态为MG/KG，气态为MG/M3，年排放总量用KG。2、含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（BQ/L或BQ/KG或BQ/M3）和活度（BQ）。12表6评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，2015年1月；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2016年9月1日；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003年10月；（4）中华人民共和国国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2005年12月；（5）环境保护部令第3号放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，2008年12月；（6）国家环保部令第18号放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，2011年5月；（7）关于印发建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行）（环办2013103号）；（8）环境保护部令第33号建设项目环境影响评价分类管理名录，2015年6月1日；（9）放射性废物安全管理条例，国务院令第612号，2011年；（10）海南省环境保护条例（省人大常委会公告第102号，2012年10月1日起施行）。技术标准（1）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ1012016）；（2）辐射环境监测技术规范（HJ/T612001）；（3）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）；（4）操作非密封源的辐射防护规定（GB119302010）；（5）放射性废物的分类（GB91331995）；（6）临床核医学放射卫生防护标准（GBZ1202006）；（7）医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ1332009）；（8）医疗机构水污染排放标准（GB184662005）；（9）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分一般原则（GBZ/T20112011）；（10）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T20122011）；13（11）电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ1262011）；（12）室内空气质量标准（GB/T188832002）；（13）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）；（14）X射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ1652012）。其它（1）医院设计资料；（2）中国环境天然放射性水平；（3）本项目环境影响评价委托书。14表7保护目标与评价标准1评价范围按照核技术应用项目环境影响报告表的内容和格式（HJ1012016）的规定，并结合该项目特征，确定本项目的评价范围是各射线机房、核医学科工作场所周围50M区域内，其中工作人员工作位置和公众人员易到达的区域为评价重点。2环境保护目标本项目各工作场所实体屏蔽物外50M范围内环境保护目标主要为该医院医院的职业工作人员、病人及公众成员，具体环保目标见表71。表71保护目标一览表设备名称设备所在位置环境保护目标方位及最近距离规模控制室职业人员机房北侧23人直线加速器周围公众成员机房四周流动人群控制室职业人员机房东侧23人CT模拟定位机医疗楼负一层放疗科周围公众成员机房四周流动人群控制室职业人员机房西侧23人PETCT医疗楼一层核医学科周围公众成员机房四周流动人群控制室职业人员机房北侧23人DR周围公众成员机房四周流动人群控制室职业人员机房北侧23人乳腺钼靶机医疗楼一楼影像中心周围公众成员机房四周流动人群3评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）剂量约束值B1111条规定应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值A）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20MSV/A；本项目取其四分之一即5MSV/A作为职业工作人员的年剂量约束值。B12条规定公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值A）年有效剂量，1MSV/A；本项目取025MSV/A作为公众人员的年剂量约束值。表面污染控制水平工作人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备、地面放射性污染控制遵循下表要求15表72工作场所的放射性表面污染控制水平单位BQ/CM2表面类型放射性物质控制区410工作台、设备、墙壁、地面监督区4工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜4101非密封源工作场所的分级A、非密封源工作场所的分级应按附录C（标准的附录）的规定进行。表73非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/BQ甲4109乙21074109丙豁免活度值以上2107第C1款，应按表72将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（BQ）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正因子及操作方式有关的修正因子分别见表74和表75。表74放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒01低毒001表75操作方式与放射源状态修正因子放射源状态操作方式表面污染水平较低的固体液体，溶液，悬浮液表面有污染的固体气体，蒸汽，粉末，压力很高的液体，固体源的贮存1000100101很简单的操作10010101简单操作10101001特别危险的操作101001000116（2）临床核医学放射卫生防护标准（GBZ1202006）临床核医学治疗的放射防护要求根据临床核医学工作场所具体分类，本评价项目中的核医学科项目属于类核医学工作场所，该工作场所的防护设计要求见表76。表76核医学工作场所室内表面和装备的要求工作场所地面表面通风柜室内通风管道清洗及去污设备易清洗且不易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要（3）医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ1332009）（1）放射性废液使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2107BQ的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固，耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄漏措施。（2）废物收集第611条，按第42条放射性废物分类和废物的可燃与不可燃、可压实与不可压实、有无病原体毒性，分开收集废物。第612条，供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避开工作人员工作和经常走动的区域。第613条，污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不破漏，并及时转送贮存室，并放入专用容器中贮存。第614条，对注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入硬纸盒或其他包装材料中，然后再装入专用塑料袋内。（4）医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）总放射性控制在医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）中表2规定的限值内总放射性最高允许排放浓度为10BQ/L。（5）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分一般原则（GBZ/T20112007）本部分规定了医用放射治疗机房辐射屏蔽的剂量参考控制水平、一般屏蔽要求和辐射屏蔽评价要求。治疗机房辐射屏蔽的剂量参考控制水平（1）放射治疗机房外控制区的工作人员周剂量控制水平100SV/周，放射治疗机房外17非控制区的工作人员周剂量控制水平为5SV/周；距离治疗机墙和入口门外表面30CM处人员全居留场所（T1/2）的剂量应25SV/H，人员部分和偶然居留场所（T1/2）剂量率应10SV/H。（2）在治疗机房上方已建、拟建二层建筑物或者在治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点至机房内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30CM处和或在该立体区域内的高层建筑物中人员驻留处，辐射剂量率参开控制水平参照执行。治疗机房一般屏蔽要求治疗机房一般设于单独的建筑或建筑物底层的一端。治疗机房的坐落位置应考虑周围环境与场所的人员驻留条件及其可能的改变，并根据相应条件确定所需要的屏蔽。在设计和评价治疗机房顶屏蔽时，应充分考虑“天空散射辐射”和“侧散射辐射”对治疗机房邻近场所中驻留人员的照射。治疗机房布局要求治疗装置控制室应与治疗机房分离。治疗装置辅助机械、电气、水冷设备，凡是可以与治疗装置分离的，应尽可能设置与治疗机房外。直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能避开有用束可直接照射到的区域。直线加速器治疗机房应设置迷路。治疗机房屏蔽的辐射源项目包括初级辐射（有用束）、次级辐射（包括泄漏辐射和散射辐射）、天空散射和侧散射辐射。在迷路内口处，应避免宽束有用束直接照射迷路外墙，并应尽可能避免4有用束和泄漏辐射直接照射迷路外墙。迷路内、外墙的屏蔽应满足外墙外部场所中驻留人员防护。迷路入口门的辐射屏蔽应综合考虑有用束和（或）泄漏辐射的照射。治疗机房以混凝土为屏蔽体时，应一次整体浇筑并充分振捣，以防出现裂缝和过大的气孔。当治疗机房预留治疗装置安装口或主次屏蔽墙采用不同密度的混凝土时，交接处应采用阶梯式衔接。穿过治疗机房墙的管线（包括通风、电气、水管等）应避开控制台等人员高驻留区，并采用多折曲路，有效控制管线孔的辐射泄漏。加速器治疗X射线大于10MV时，由于（，N）反应生成“杂散”中子，应根据治疗装置生产厂家给出的且不高于国家标准的指标，考虑机房的中子屏蔽。18对于大于10MV的X射线治疗机房，当采用单一的混凝土屏蔽时，墙、顶的屏蔽仅需考虑对X射线的屏蔽，忽略对“杂散”中子的屏蔽。当场地受限制或改建时，部分机房屏蔽可能采用铅、铁等物质，此时需要同时估算对X射线、中子和中子俘获射线的屏蔽。对于大于10MV的X射线治疗机房，迷路入口的防护门应同时考虑X射线和“杂散”中子的散射辐射及中子俘获射线。（6（放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T20122011）剂量控制要求治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平同GBZ/T20112007要求；在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房庞邻近建筑物的高度超过自然辐射源点到机房内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30CM和（或）在该立体角区域内的高层建筑中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平5SV/周和周最高剂量率5SV/H，求得关注点的剂量率参考控制水平加以控制。天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射，关注点的剂量率参考控制水平参照执行。穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，已相当于机房外非控制区人员周围剂量率控制指标的年剂量250SV加以控制；对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30CM处的剂量率参考控制水平可按100SV/H加以控制（可在相应处设置辐射告示牌）。辐射源点至关注点的距离在辐射屏蔽设计时，辐射点只关注点的距离参数中，屏蔽体的厚度初始取下表77的预设加速器机房的屏蔽厚度。表77预设加速器机房屏蔽厚度不同屏蔽区的砼屏蔽厚度（CM）最高治疗X射线（MV）主屏蔽次屏蔽1020010010250110注1、此表仅用于在屏蔽设计时估算辐射源点至关注点的距离。2、表中值相应于砼的密度为235T/M3，当采用其他密度（T/M3）的砼或其他材料时，表中值乘以“235T/”。（7）电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ1262011）6治疗室的防护要求19611治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求，保障职业场所和周围环境安全。612有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应辐射GBZ/T2011的要求。613在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30CM处的周围剂量当量率应不大于25SV/H。614穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。615X射线标称能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。616治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。617治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不小于45M2。618治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门必须与加速器联锁。619相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的指示灯及辐射标志。6110治疗室通风换气次数应不小于4次/H。（8）室内空气质量标准（GB/T188832002）42室内空气质量标准见表78。表78室内空气质量标准参数单位标准值备注臭氧（O3）MG/M30161小时均值二氧化氮（NO2）MG/M30241小时均值（9）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）5X射线设备机房设施的技术要求52每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表79要求。表79X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（M2）机房内最小单边长度（M）CT机3045双管头或多管头X射线机A3045单管头X射线机B203520透视专用机C、碎石定位机、CT卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪1025牙科全景机、局部骨密度仪、CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机315A双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。B单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球安装在1个房间内。C透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5MA的X射线机。53X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求A）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表710要求。表710不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（MM）非有用线束方向铅当量（MM）标称125KV以上的摄影机房32标称125KV及以下的摄影机房、CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）A25（较大工作量）AA按GBZ/T180的要求。B）医用诊断X射线防护中的不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。C）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。D）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1M处辐射剂量水平不大于25GY/H时，可不使用带有屏蔽防护的机房。54在距机房屏蔽体外表面03M处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求A）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于25SV/H。B）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于25SV/H，其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于25MSV；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应21时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。57机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。（10）X射计算机断层摄影放射防护要求（GBZ1652012）5CT机房的防护要求51CT机房的设置应充分考虑临室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一段。52CT机房应有足够的使用面积，面积应不小于30M2，单边长度不少于4M。机房内不应堆放无关杂物。53CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量小于025MSV（相应的周有效剂量小于5SV），距机房外表面03M处空气比释动能率25GY/H。54CT机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示灯。55CT机房应保持良好的通风。22表8环境质量和辐射现状1辐射环境现状监测为了解项目建设地址区域辐射环境水平，特委托核工业地质分析测试研究中心于2016年6月6日对医院拟建场址及周围辐射环境状况进行监测。监测因子X辐射剂量率11监测方法及仪器仪器探头距地面1M，每10S进行一次读数，每个测点读10次。监测仪器和监测数据如下表81所示。表81监测所使用的主要测量设备及其性能参数仪器名称便携式X剂量率仪仪器型号BH3103B出厂编号034生产厂家中核（北京）核仪器厂检定证书编号DYJL20160421检定依据JJG5212006环境监测用X、辐射空气比释动能（吸收剂量）率仪有效期2016年1月26日2017年1月27日检定单位中国计量科学研究院12质量保证措施A按照环境核辐射监测规定（GB1237990）的要求，合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。B监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证上岗。C监测仪器经计量部门检定，检定合格后方可使用。D每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用标准源对仪器进行校验。E由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。F监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。13监测布点监测布点示意图见图81。23图81周围监测布点示意图14监测结果表82项目拟建位置周围X空气吸收剂量率监测结果编号监测地点描述监测数据（单位NGY/H）1拟建东南住院入口98082拟建门诊入口95073拟建西北住院入口96084拟建走廊95085拟建医技楼9607注以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。15监测结果分析由监测结果可知，本项目拟建位置所在区域的辐射剂量率为（87106）NGY/H之间，处于海南地区室外和室内辐射环境本底范围值内（注海南地区室外辐射环境本底范围值242041443NGY/H，室内辐射环境本底范围值3532078NGY/H，来源于中国环境天然放射性水平）。25表9项目工程分析与源项1工程设备和工艺分析11医用直线加速器（1）工作原理医用电子直线加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。利用高能电子束与靶物质相互作用时的韧致辐射产生的X射线束，其最大能量为电子束的能量。因此，作为一种体外照射的治疗设备，医用电子直线加速器利用其特定装置产生的高能X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可根据所诊断癌症类型及其在体中的位置、患者的身体状况给予剂量之间的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗，同时肿瘤周围正常组织得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。（2）设备组成医用直线加速器组成主机（等中心旋转机架、辐射头、治疗床、加速器控制系统）、水冷温控系统、三相交流稳压电源和高压脉冲调制器、多叶准直器、实时影像系成。本项目拟购瓦里安生产的TRUEBEAM型医用直线加速器，X线最大能量为15MV。典型医用直线加速器示意图见图91。图91典型医用直线加速器示意图（3）操作流程首先进行定位，先通过CT定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角26度和视野大小，拍片定位；其次，制订治疗计划，根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间；再次，固定患者体位，在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，调整照射角度及射野；最后进行开机治疗。具体流程如下图92直线加速器治疗过程简图（4）污染因子由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线。直线加速器在10MV以上的条件下工作时，加速器产生的X线或电子线，与物质作用都可能发生光致核反应（，N），产生中子和感生放射性物质，中子在慢化、吸收过程中都将放出射线，引起缓发辐射。此外，X射线有很强的穿透力，能使周围物质电离、激发，与空气作用产生臭氧和氮氧化物，使周围环境受到辐射污染和臭氧、氮氧化物的影响。此时，主要的污染因子是X射线、电子线和中子污染、缓发辐射污染和有害气体（臭氧和氮氧化物）。综上所述，15MV直线加速器对患者进行治疗时，对环境可能造成污染的因子X射线模式下工作，主要是X射线、中子、射线；电子模式下工作，主要是电子线，伴有少量X射线、中子、射线；有害气体臭氧和氮氧化物、感生放射性废气。X射线、电子线、中子、射线X射线治疗完毕患者离开治疗机房确定患者病种进行CT模拟定位扫描影像资料的采集、传输以及规划治疗方案患者进入机房由医生指导摆位在控制台上确认相关治疗参数开机进行照射2712核医学PETCT（使用核素F18）（1）工作原理PETCT是继CT和核磁MRI之后应用于临床的一种新型的影像，PETCT利用人体代谢所必需的物质作出标记，在此根据之上的运用CT的断层扫描优势来进行更精确的病灶定位。PETCT是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究等方面。其临床显像过程为将发射正电子的放射性核素（18F）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内。让受检者在PET的有效视野范围内进行PET显像。（2）设备组成PETCT系统的主要部件包括机架、环形探测器、符合电路、检查床及工作站等。探测系统是整个正电子发射显像系统中的主要部分，它采用的块状探测结构有利于消除散射、提高计数率。许多块结构组成一个环，再由数十个环构成整个探测器。每个块结构由大约36个锗酸铋（BGO）小晶体组成，晶体之后又带有2对（4个）光电倍增管（PMT）。BGO晶体将高能光子转换为可见光。PMT将光信号转换成电信号，电信号再被转换成时间脉冲信号，探头层间符合线路对每个探头信号的时间耦合性进行检验判定，排除其它来源射线的干扰，经运算给出正电子的位置，计算机采用散射、偶然符合信号校正及光子飞行时间计算等技术，完成图像重建。重建后的图像将PET的整体分辨率提高到2MM左右。（3）工作流程医院核医学PETCT使用的放射性药物均为外购，由于半衰期较短，均根据临床诊疗所需药物的使用量，向放射性核素供应单位订购，并在放射性核素送达当天全部使用完毕，因此医院不存在放射性核素存放。医院根据临床诊疗所需药物的用量，向放射性核素供应单位订购，供应单位在约定的时间负责运送至核医学科，医院应安排专人接收放射性药物，经确认无误完成相关交接手续后暂存在储源室。PETCT进行显像诊断时，工作人员在注射室通风柜内进行分装。受检患者通过病人入口到达注射窗前，医护人员在注射室采用隔室操作的方式通过注射台对受检患者进行静脉注射。注射后的注射器及棉签等固体废物放入注射窗旁的铅废物桶中，注射药物的患者被安排至注射后休息室休息。患者一般在注射后休息1小时后，进入PETCT机房，辐射工作人员从PETCT控制室进入机房辅助患者摆位，随后离开机房进入控制室，操作PETCT机对患28者进行扫描诊断。诊断结束后，患者将根据实际情况在检查后休息留观一段时间，最后经相关医生同意后从患者出口离开。主要流程图如下图（4）污染因子PETCT设备的X射线是随机器的开、关而产生和消失的。PETCT是提供注射性药品后的病人成像检查的医用设备，由于病人注射了放射性药品，身上带有放射性，上机检查时将对医生造成辐射照射。检查完成后，病人离院将对周围的公众造成短暂的辐射照射。所以主要污染因子为射线、表面污染，此外PETCT工作时会产生X射线。13其它类X射线装置（1）工作原理普通X射线机（乳腺钼靶机、DR）利用X射线对人体不同组织的穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积并予以定位、摄影。经过加速器控制系统的数字化仪表，将影像数据输入计算机，精确划定靶区位置及范围，以供制订治疗方案时使用。CT是计算机断层X射线摄影术（COMPUTEDTOMOGRAPHY）的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。（2）主要设备组成主要设备组成为X射线球管、高频逆变高压发生器、金属影像增强器、数字图像处理器、床体系统等。29（3）操作流程普通X射线机主要操作流程为依据检查单，核对摄影部位，确定投照条件，曝光。CT机确定患者体层摄影的体位，摆位，扫描定位，屏气曝光。扫描过程中，X射线球管连续的发射X射线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。（4）污染因子X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的X射线装置在非治疗状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线为主要污染因子。2污染源项描述21正常工况下污染途径本项目的污染因子分为放射性污染源和非放射性污染源。放射性污染源主要包括X射线、射线、电子束；非放射性污染源主要包括O3及NOX，详见表91。表91正常工况下污染因子和污染途径序号设备名称污染因子污染途径放射性X射线、中子、射线、电子线、感生放射性对职业人员及周围公众造成外照射1直线加速器非放射性O3及NOX空气流通扩散对对职业人员及周围公众造成影响2类射线装置放射性X射线对职业人员及周围公众造成外照射3核素放射性射线、表面污染对职业人员及周围公众造成外照射22事故工况下污染途径221直线加速器、CT、DR等射线装置（1）机房联锁装置发生故障，人员误入正在运行的诊疗室而造成误照射。（2）工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离诊疗室，X线装置运行，会对工作人员或病人家属产生不必要的X射线照射。（3）工作人员在诊疗室内为患者摆位或其它准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。（4）设备控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射。（5）维修期间的事故，维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。222放射性同位素（1）根据项目使用操作方式，放射性核素将会附着在一次性用品（容器、针头、注射30表10辐射安全和防护器等）表面，如果操作不慎还有可能洒落在操作台面上。（2）一次性用品和台面清洁物作为放射性废物如果管理不好，随处堆放、散落，将造成周围环境的放射性污染。（3）由于管理不善，发生失窃事故，造成放射性污染事故。（4）由于操作不慎，所用试剂瓶被打破，造成放射性污染事故。（5）无关人员误入造成外照射。（6）操作人员操作完成同位素后，未进行手部清洗而食用、吸烟，或在控制区内食用、吸烟，造成大剂量的内照射。国务院令第449号规定，辐射单位应制订事故应急预案。事故应急预案还是辐射单位申领辐射安全许可证的必要条件之一。根据原国家环保总局关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环发2006145号）和放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（国家环保部令第18号）有关安全事故防范工作要求，开展事故预防与应急处置。发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要应急措施，并在2小时内填写辐射事故初始报告表，向当地环境保护部门和公安部门报告，造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。因此，该单位应按相关规定要求，完善和加强管理，使射线装置以及放射性核素始终处于监控状态。311项目安全设施11电子直线加速器安全设施111场所布局及防护设计医院拟购的1台直线加速器布置在拟建医疗楼地下一层，处于建筑的最底层。机房拟建区域环境及驻留人员单一，避开人员活动密集区。治疗机房与其他辅助设施分离，布置合理。直线加速器机房平面图及剖面图见图101，直线加速器机房设计参数详见表101。图101直线加速器机房平面图及剖面图表101直线加速器机房设计参数北32机房名称项目屏蔽设计主屏蔽30M混凝土，宽46M次屏蔽17M混凝土顶棚主屏蔽30M混凝土，次屏蔽17M混凝土迷道L型迷道设计，迷道内墙14M混凝土，迷道外墙15M混凝土防护门25MMPB当量150MM含硼5的聚乙烯层高36M直线加速器机房面积（不含迷道）70M2直线加速器机房墙体设计采用密度235G/CM3混凝土一次浇筑。本项目直线加速器机房面积（不含迷道）为70M2，满足电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ1262011）中规定治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不小于45M2的要求。112辐射安全措施除加速器机房的实体屏蔽外，其他的辐射安全措施还有（1）控制台电源和出束钥匙由专人保管，避免丢失和误用。（2）机房出入口防护门设置电离辐射警告标志及中文警示说明。（3）设置门机联锁装置。只有当防护门关闭，加速器才能启动；如果照射过程中防护门打开，系统将自动停止出束。（4）加速器启动与工作时，机房防护门上方应设置有准备指示灯和出束警示灯。（5）加速器工作场所共设置7个紧急停机开关，包括控制室一个、迷道内设置一个、机房四周墙5个，触动紧急停机按钮，加速器自动断电停机，防止误照事故的发生。（6）控制室、机房内均设置一道辐射剂量监测系统，当辐射剂量超过预置参数时能终止照射。（7）机房中设有通风设施，通风换气次数应不小于4次/H，以保持良好通风。（8）机房内安装声像监控系统，监控治疗机房内情况，防止误照射事故发生。（9）为本项目配备1台X辐射监测仪以及2台个人剂量报警仪，为每名辐射工作人员均配备个人剂量计。12其他医用X射线装置辐射安全设施121场所防护设计本项目各射线装置机房的实体屏蔽设计情况见表102。33表102各射线装置机房屏蔽设计情况机房名称屏蔽措施面积CT模拟定位机四周墙体为24CM实心砖墙2MMPB硫酸钡涂料，地板和顶棚为24CM混凝土，防护门4MMPB，观察窗4MMPB42M279M54MDR四周墙体为24CM实心砖墙2MMPB硫酸钡涂料，地板和顶棚为24CM混凝土，防护门4MMPB，观察窗4MMPB23M253M45M乳腺钼靶机东墙为24CM实心砖墙2MMPB硫酸钡涂料，其他三侧墙24CM实心砖，地板和顶棚为24CM混凝土，防护门2MMPB，观察窗2MMPB23M245M53M122辐射安全措施除各射线机房的实体屏蔽外，其它辐射安全措施如下（1）机房门外设置有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。（2）各射线机房均设置有观察窗，便于观察患者和受检者状态。（3）机房内不得堆放与设备诊断工作无关的杂物。机房设置动力排风系统，保持良好通风。（4）控制台设置锁定开关，钥匙由专人保管，定期检查安全联锁及其他装置，保证良好状态。（5）各射线机房实行分区管理，机房划为控制区，严格限制无关人员进入，以避免不必要的照射；控制室为监督区，只有工作人员可以进入。（6）各机房均配备个人剂量报警仪1台。另根据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）对射线装置应配备的防护用品作出了明确要求，医院拟为本项目配备防护用品，如下表所示。设备类型医院拟配备防护用品GBZ1302013要求是否符合CT模拟定位机铅橡胶围裙（方巾）1件，铅橡胶颈套2件，铅防护衣1件，铅橡胶帽子1件是DR铅橡胶围裙（方巾）1件，铅橡胶颈套2件，铅防护衣1件，铅橡胶帽子1件，可调节防护窗口的立位防护屏1块是乳腺钼靶机铅橡胶围裙（方巾）1件，铅橡胶颈铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾铅橡胶颈套铅橡胶帽子是34套2件，铅防护衣1件，铅橡胶帽子1件13核医学科防护措施131核医学科工作场所布局分析核医学科位于拟建医疗楼一层的西北侧，楼上为病房，区域比较独立。涉及的工作场所为等候区、护士站、诊室、注射室、卫生通过间、PETCT机房及其控制室、医护通道、病人通道、医生办公室、阅片室、主任办公室、值班室、休息室、CT设备间及气瓶间、注射后休息室、VIP候诊室、病人专用卫生间、留观室、抢救室等。核医学科工作场所平面布局图见图14。对使用非密封放射性物质的核医学工作场所，应进行分区管理。将高活区和可能发生高污染的区域划定为控制区，将控制区外较低辐射的区域划定为监督区，监督区的边界设置醒目的电离辐射警示标志，禁止辐射工作人员和受诊病人以外的其他无关人员进入监督区的范围将注射室、PETCT机房、注射后候诊室、抢救室、留观室、病人通道、病人专用卫生间划为控制区，控制区主要涉及放射性核素操作的区域和注射放射性药物后患者活动场所，控制区边界的出入口均设置明显的工作场所性质标示牌和电离辐射警示标志，PETCT机房还应设置工作状态指示灯。注射室外的卫生通过间作为放射性核素操作人员离开辐射工作场所必经的缓冲区，在该区域将配备放射性污染检测设备和去污设备。机房控制室、与PETCT机房相邻的设备间与气瓶间、卫生通过间、护士台、诊室、医生办公用房、护士台、注射前候诊室划为监督区。该项目评价的辐射工作场所具体分区管理见附图1。人员通道医护人员通道医护人员从医护入口隔离门进入医护通道，然后根据需要分别进入相关房间。医护人员进入缓冲间更衣后进入注射室，进行药物分装并对患者注射。工作结束后沿原路线返回，在卫生通过间进行体表污染监测和清洗后返回非放射性区域。PETCT扫描工作人员由医护通道直接进入扫描控制室，再由控制室医生防护门进入机房指导病人摆位，所有工作结束后原路返回。病人通道病人由病人入口隔离门进入注射前候诊区，在此等候，根据医生安排一次通过隔离门（只进不出）进入患者通道在待注区接受注射，然后沿病人通道进入注射后休息室休息后，再进入PETCT机房进行扫描，扫描后进入留观室进行留观，如无异常情况，即从患者出口单向门离开。放射性药物和固体废物通道注射室东侧设置有专用的电梯，作为放射性药物和放射性35固废运输通道。各通道的设置有利于避免和减少放射性物质的污染和对相关人员的辐射影响。综上所述，本项目核医学工作场所的医护人员、病人、放射性药品和废物均设计了独立分开的通道，工作场所的布局合理，避免交叉污染。132工作场所分区、分级及分类工作场所分区按照临床核医学放射卫生防护标准（GBZ1202006）的要求，本项目核医学科工作场所依据管理的要求，可分为控制区和监督区。该院核医学科工作场所做了如下区分（1）控制区将注射室、PETCT机房、注射后候诊室、抢救室、留观室、病人通道、病人专用卫生间划为控制区（附图1中的红色区域）。在正常工作中，该区域内不得有无关人员滞留，在控制区的进出口及其它适当位置处应设置醒目的电离辐射警告标志。制定相关的管理制度，严格限制进出控制区，保障该区的辐射安全。（2）监督区将机房控制室、与PETCT机房相邻的设备间与气瓶间、卫生通过间、护士台、诊室、医生办公用房、护士台、注射前候诊室划为监督区（附图1中的黄色区域）。对该区域不需要采取专门的防护措施，但应定期监测辐射水平。工作场所分级根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）附录C提供的非密封源工作场所放射性核素日等效最大操作量计算方法，可以计算出核素的日等效最大操作量。日等效最大操作量的计算公式如下日等效最大操作量（101）操作方式的修正因子核素毒性因子实际日最大操作量其中，本项目使用的放射性核素18F属于液态低毒组，操作方式为简单操作，故