青岛市旅游景区责任保险统保项目说明

青島市旅游景區責任保險統保項目說明青岛市旅游景区责任保险统保项目说明 一、项目背景 2009年国家旅游局与中国保监会共同启动了旅行社责任保险统保示范项目，项目打破传统的保险模式，由旅行社行业代表参与保险方案的制作，并采用“6+1”共保模式，“1”为1家保险经纪公司，负责项目整体运作与理赔服务，“6”为6家保险公司共同承保。项目设立了调解处理中心，由保险经纪公司组建和运作，集中调解旅行社与游客的纠纷，协助处理旅行社案件的索赔，从此全国旅行社有了“风险大管家”。自2010年1月1日起，青岛市所有旅行社全部参加了统保示范项目，取得了良好的效果，事故案件均由统保项目接受处理，减少了上访、投诉的发生率。示范项目真正做到了“政府推动，市场运作”，得到了青岛市政府和社会各界的好评。 2011年4月27日在台湾发生了阿里山景区小火车翻车事故，事故造成山东港中旅旅行社24名游客的团队3死21伤，青岛市旅游局和江泰公司人员赶赴台湾现场对事故进行了处理。从而见识到了台湾地区保险机制的发达程度，各项保险为每位死亡游客家属赔付达到了200万元人民币，为事故在当地的顺利处理打下了坚实基础。而反观青岛市各景区相关保险比较缺失，引发了“如果是台湾人在青岛某景区发生类似事故，我们景区有多大的抗风险能力”的反思，这个问题引起了青岛市旅游局对景区保险工作的重视。于是青岛市旅游局决定借鉴旅行社责任保险的运作模式，启动青岛市旅游景区责任保险统保1 项目，全面提高青岛市各旅游景区的抗风险能力。 青岛市旅游景区责任保险统保工作启动于2012年6月27日，青岛市旅游局组织召开了景区风险管理与保险研讨会，青岛市主要景区负责人集体参会，对景区存在的风险和需要什么样的保险进行了集中讨论，会上各景区代表表达自己的看法，江泰公司进行了记录。之后江泰公司又多次下到景区进行走访调研，对保险方案不断进行完善。期间与青岛市多个保险公司进行谈判，为景区争取更大的利益保障，并在2013年上半年制作完成了最初的保险方案。2013年7月10日青岛市旅游局在市局10楼大会议室举行了景区安全与保险工作会议，会上江泰公司下发了景区责任保险统保产品的相关材料，并对方案进行了说明，部分景区对方案进行了反馈。过后，江泰公司完成了最终的产品设计，并与保险公司完成了最终的谈判，形成了全新的保险产品。2013年12月共保体各方签署了青岛市旅游景区责任保险统保产品框架协议，青岛市各旅游景区专属的保险产品从此形成。 青岛市旅游景区责任保险统保项目相关情况如下: 1、第一次工作会议 时间:2012年6月27日 地点:青岛山孚大酒店 参会人员:旅游局骆万飞副局长、行管处刘利功、李兆坤，14家景区负责人代表、江泰保险经纪公司代表。 内容:江泰公司对景区存在风险和保险转嫁方式进行了ppt的演示，之后景区代表对各景区普遍存在的风险进行了集体讨论，对景区2 需要的保险责任进行了表述，形成了统保方案的雏形。 2、第二次工作会议 时间:2013年7月10日 地点:青岛市旅游局会议室 参会人员:旅游局骆万飞副局长、行管处李作钦、刘利功、李兆坤、丁姝琰、13家景区代表、江泰保险经纪公司代表。 内容:江泰公司对青岛市旅游景区责任保险统保项目进行了讲解，包括保险方案、保费、保障机制等，对保险方案进行最后的完善。 3 二、保险新机制 项目采用“1+2”共保模式，“1”为江泰保险经纪公司，负责项目整体运作和理赔调处等工作，“2”为保险共保体，分别为人保财险青岛分公司和平安财险青岛分公司。保险公司采用共保模式，目的一是分担赔款，提高保险公司的承接能力，二是引入竞争，通过对理赔服务的评价，建立保险公司进出机制。由于项目总体保费规模不大，最终选择了2家承保公司。 三、服务商和承保商介绍 服务供应商:江泰保险经纪公司股份有限公司青岛分公司 江泰保险经纪股份有限公司是目前中国最大的保险经纪公司，是国家旅游局及各个地方局的保险顾问，负责旅责险统保示范项目在全国范围的运作，有较好的经验和团队，有实力承接青岛市景区责任保险统保的各项工作。其青岛分公司目前在青岛市负责旅行社责任保险统保示范项目和旅游客运企业承运人责任保险统保项目的组织和服务工作。 保险承保商: 1、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司 2、中国平安财产保险股份有限公司青岛市分公司 人保财险和平安财险是目前中国最大的2家财产保险公司，且是旅责险统保示范项目6家共保体的前2家承保公司，当发生旅行社团体案件时，可与旅责险并案处理，能够减少旅行社与景区之间的争议。作为共保体的江泰公司、人保财险与平安财险在2014年初签署了产4 品框架协议，在承保公司中，人保财险青岛分公司为主承保，占60%的份额，平安财险为共保公司，占40%的份额。 四、保险方案 1、保险责任 7项列明责任(简述):1)未做出明确的安全警示或说明，或未采取有效的防范措施;2)安全隐患未及时消除，如路障、危石、危树;3)事故发生后未能及时、有效救助;4)恶劣天气、自然灾害，景区能预见而未预见或能采取措施而未采取措施;5)景区内发生拥挤、踩踏事故;6)在景区内参加高空、高速、水上、潜水、探险等高风险旅游项目;7)被保险人将其部分经营项目或者场地交由他人从事住宿、餐饮、购物、游览、娱乐、旅游交通等经营，承担补充责任。其中“6”和“7”条是根据2013年10月1日颁布的旅游法进行的特别修改。 4项费用约定:1)基于公平责任给予伤者经济补偿，保额10%之内;2)法律费用和减少损失的费用;3)不可抗力事件导致的恶劣天气、地质灾害、自然灾害，救助游客产生的合理、必要的费用;4)政府部门或有关社会团体给与必要的救援行为而产生的应当由被保险人承担的直接费用，保额的10%之内。 17项特别条款:1)提供物品及服务条款;2)食品、饮料责任条款;3)卫生装置条款;4)广告及装饰装置责任条款;5)停车场责任条款;6)建筑物改变条款;7)火灾、爆炸、烟熏、水损责任条款;8)暴力行为、抢劫责任条款;9)交叉责任条款;10)不受控制5 条款;11)错误遗漏条款;12)保单不可注销条款;13)违反条件条款;14)景区动物伤人责任赔偿条款;15)第三人侵权责任赔偿条款;16)电瓶车责任条款;17)预付赔款条款(50%)。 2、保险金额 1)每次事故及累计责任限额五档可选:200万元，400万元，600万元，800万元，1000万元。 2)每次事故每人责任限额七档可选:20万元，30万元， 50万元，60万元，70万元，80万元， 100万元。 3、赔偿处理特别约定 1)猝死，不超过个人限额的40%;2)第三者或其他责任方对保险事故发生有责任的，明确赔偿比例;3)人身赔偿按照最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定项目赔偿，包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、后续治疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等;4)财产损失按发票金额赔偿，无法取得发票的，明确赔偿上限。 六、建立调处中心 项目设立调处中心，有专职调处人员，负责日常案件的调解处理工作，遇到重大事故，调处员要奔赴一线，在现场协助景区处理事故。调解工作不是单纯的协调保险理赔，而是纠纷调解，并且是多方调解，包括游客和景区之间、旅行社和景区之间、景区和保险公司之间等。事故纠纷的调解处理机制，能成为景区经营者和受伤游客之间的缓冲6 区，调处之后协调保险公司针对调处结果进行保险赔偿，可以有效防止投诉上访事件的发生，以免经营者陷入事故处理的泥沼，不能够安心经营。 青岛市旅游景区责任保险统保项目调解处理中心由江泰保险经纪公司负责组建和运作。按照统保项目产品框架协议约定，本项目可与旅行社责任保险统保示范项目共用一个调解处理中心，发生旅行社组团游客的事故案件，可与旅行社责任保险并案处理，减少旅行社与景区之间的争议。 七、建立小额简易理赔机制 景区内发生的案件多为意外事故，赔偿金额较小，为缓解小额案件带来的纠纷，也为减少保险公司小额案件现场查勘的成本，本项目尝试建立小额简易理赔机制，简化理赔流程，让景区有更多的理赔自主权。框架协议对小额案件的表述是:第三者在景区内发生人身意外事故，损失金额较小(5000元以下)，且一次性赔偿后互不追究，甲方免予现场查勘，并同意以事故现场照片和出险证明作为保险责任认定的依据，在收集被保险人提供的下述索赔材料后，于3个工作日之内向被保险人支付赔款。 由于小额简易有“自行了结”的性质，存在道德风险，保险公司比较谨慎，项目初期将限额定在了5000元，随着项目运行情况和理赔情况，限额可以在后期进行扩充调整。 八、建立风险管理机制 1、服务手册 7 江泰公司负责制作和发放服务手册，服务手册内容包括保障内容、报案电话、理赔流程、应急管理等，景区主要的管理人员人手一册，作为日常备查和紧急情况时使用。 2、风险管理培训 江泰公