中华讲师网郑育龙维生素缺乏PPT课件

维生素缺乏,郑育龙,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,1,维生素的分类,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,2,当某种维生素长期摄入过低时会发生维生素缺乏症在营养素缺乏中以维生素缺乏最为多见维生素缺乏是一个渐进的过程,维生素缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,3,缺乏原因摄入不足人体吸收利用降低需要量增高,维生素缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,4,缺乏分类原发性缺乏和继发性缺乏（原因）亚临床缺乏与临床缺乏（程度）,维生素缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,5,维生素缺乏过程维生素缺乏 组织中含量 动用储存（贮存量 ） 生化代谢变化 酶系统活性 中间代谢产物 生理功能减退 病理损害临床症状和体征 维生素缺乏病,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,6,维生素A缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,7,维生素A的生理功能,1.维持正常视力,维护角膜正常状态视网膜正常成像,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,8,人视网膜杆状视细胞内感光物质视紫红质的形成：视黄醛+视蛋白暗适应：VA不足，暗适应时间延长，儿童尤其明显,1.维持正常视力,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,9,参与机体多种组织细胞分化、成熟参与精子发育、胚胎发育有助于骨蛋白的合成和骨的增粗、延长,2.维持正常生长发育功能,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,10,维持表皮细胞正常生长和分化 、皮脂腺、汗腺的正常功能维持上皮组织粘膜、粘液分化和完整,3.维持细胞生长和分化,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,11,调节机体细胞免疫和体液免疫，增强巨噬细胞活力和促进淋巴细胞生长，增强机体的抗病能力,4.调节机体免疫功能,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,12,类胡萝卜素和维生素A还具有清除氧自由基，抗脂质过氧化，降低某些慢性病危险的作用,5.抗氧化作用,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,13,VA和类胡萝卜素均可调节细胞发育和免疫系统功能抗氧化作用降低机体对致癌物的敏感性,6.抑制肿瘤,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,14,维生素A缺乏,发展中国家重要公共卫生问题之一婴幼儿和儿童发生率远高于成人,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,15,1.眼部症状,暗适应能力下降 夜盲症干眼病 失明常感觉眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪，当球结膜干燥时，会失去正常的光泽和弹性，透亮度减低并呈混浊的颜色眼睛易受细菌感染结膜干燥Bitots 斑（毕脱氏斑）,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,16,上皮干燥、增生及角化毛囊、皮脂腺角化,2.皮肤症状,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,17,3.食欲降低,4.抵抗力低，易感染,5.儿童生长发育迟缓,6.生殖障碍,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,18,维生素A营养状况评价,血清维生素A水平血浆视黄醇结合蛋白暗适应功能测定眼部症状检查膳食摄入,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,19,维生素A营养状况评价,血清维生素A水平 正常成人参考值430-860mol/L 婴幼儿300-500mol/L 维生素A临床缺乏：100mol/L 维生素A亚临床缺乏200mol/L,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,20,维生素A营养状况评价,正常成人血清视黄醇浓度 1.053.15 mol/L 0.7mol/L 提示机体视黄醇不足 0.35mol/L 提示机体视黄醇缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,21,维生素A的供给量,视黄醇当量（retinol equivalent, RE） 1g视黄醇当量(RE)=3.33 IU维生素A =6g-胡萝卜 =10 IU-胡萝卜 成人RNI 男性800 g RE 女性700 g RE,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,22,中国居民膳食维生素A推荐摄入量(RNl),可耐受最高剂量成年人 3000g孕妇 2400g儿童 2000g,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,23,动物性食物：肝脏、鱼卵、全奶、蛋、海鱼 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 维生素A补充剂：鱼肝油,维生素A食物来源,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,24,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,25,患儿，8岁，因不能识别物体，双眼肿胀就诊。查体见双侧角膜穿孔，结膜角质化，有水样液从左眼漏出，血液维生素A30g/L,。膳食调查问诊发现，患儿处于完全素食状态，其父母也限于素食,问题：1、患儿患有什么疾病？2、如何预防该病？,案例,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,26,维生素D缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,27,维生素D的生理功能,促进小肠对膳食钙吸收促进肾小管对钙重吸收对骨细胞的调节作用调节血钙平衡调节细胞分化、增殖生长增强免疫减少慢性病、癌症发病风险,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,28,维生素D缺乏,佝偻病骨质软化症骨质疏松症手足痉挛症：血钙降低免疫力低下易感染发生肿瘤,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,29,维生素D营养状况评价,正常者血清25-OH-D3含量25150nmol/L佝偻病患儿400 g 充裕,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,40,营养状况评价,单次尿中硫胺素与肌酐比值 130 较高,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,41,摄入量与食物来源,推荐摄入量成人：男1.4mg/d，女1.3 mg/d最高摄入量：50 mg/d谷物、杂粮、豆类、坚果、动物内脏（肝）、蛋类、瘦肉,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,42,维生素B2缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,43,生理功能,核黄素以FMN、FAD的形式作为辅酶，参与体内代谢的氧化还原反应1、参与体内生物氧化和能量代谢,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,44,生理功能,2、参与维生素B6和烟酸代谢 色氨酸变成烟酸 B6变为磷酸吡哆醛3、抗氧化作用、参与药物代谢等其他作用 参与谷胱甘肽还原酶组成 参与体内的抗氧化防御系统和药物代谢,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,45,维生素B2缺乏,1、缺乏原因：摄入不足和酗酒是最常见的原因药物引起的（如抗精神病药物）,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,46,缺乏,发生粘膜部位的炎症主要表现为眼、口腔和皮肤的炎症反应 口腔-生殖综合征,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,47,营养状况评价,红细胞核黄素测定（最佳指标） 400mol/L 正常 270mol/L 缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,48,中国居民膳食核黄素参考摄入量（DRIs）,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,49,食物来源,核黄素广泛存在于动植物性食物动物性食品含量较植物高以肝、肾、心脏、蛋黄、乳类为丰富绿叶蔬菜类、豆类较多谷类、薯类较少,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,50,患儿,男，17岁，因阴囊瘙痒，嘴角反复糜烂，嘴唇红、痒、脱屑、起皮反复发作2年余到某医院皮肤科就诊。尿液检查肌酐核黄素27g,问题：1、患有什么疾病？2、如何预防该病？,案例,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,51,烟酸缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,52,烟酸,尼克酸、抗癞皮病因子(preventive pellagra)维生素B5、维生素PP 以烟酸和烟酰胺形式存在，是氮杂环吡啶的衍生物。烟酸的基本结构为吡啶-3-羧酸，其胺基化合物即为烟酰胺,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,53,生理功能,1、参与体内物质代谢和能量代谢：脱氢酶2、参与核酸合成3、降低血胆固醇水平4、GTF:铬+烟酸+谷胱甘肽,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,54,缺乏,烟酸缺乏引起癞皮病典型症状为皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)和痴呆(dementia)，又称“ 三D ”症状,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,55,缺乏,皮炎：多发生身体暴露位置，呈对称性皮炎，多日晒斑样改变，为红棕色、粗糙、脱屑、色素沉着。消化道症状：腹泻、纳差、口腔粘膜糜烂神经精神症状：抑郁、记忆力减退、痴呆烟酸的缺乏常伴VB1、VB2、缺乏,只要蛋白质充分，则不易缺乏烟酸,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,56,营养状况评价,尿负荷试验 测4小时尿中N-甲基烟酰胺，排出量低于2.0mg为缺乏，2.02.9mg为不足，3.03.9mg为正常。尿中2-吡啶酮/N-甲基烟酰胺比值：1.34.0之间为正常，1.3表示有潜在性缺乏。红细胞NAD含量： 红细胞NAD/NADP比例小于1.0时表示有烟酸缺乏的危险,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,57,摄入量,膳食中烟酸的参考摄入量采用烟酸当量NE为单位NE(mg)烟酸(mg)1/60色氨酸(mg)RNI成年男性为14mgNE/d，女性13mgNE/d，UL为35mgNE/d,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,58,食物来源,广泛存在于动植物食物中良好来源：动物的肝、肾、坚果植物种子含量较少，但供应量多绿叶蔬菜、菌类也含有烟酸,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,59,叶酸缺乏,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,60,叶酸,叶酸（folic acid，FA)，化学名称蝶酰谷氨酸，由蝶啶、对氨基苯甲酸、谷氨酸结合而成生物活性形式为四氢叶酸（THFA）,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,61,理化性质,叶酸为亮黄色结晶状粉末对光、酸不稳定，对碱稳定叶酸在食物贮存和烹调中一般损失50%-70%，有时可达90%。VC可减少损失,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,62,吸收和代谢,食物中叶酸多以多个谷氨酸结合形式存 在，但单谷氨酸叶酸才能吸收VC和葡萄糖促进叶酸吸收缺锌导致叶酸吸收降低酒精、口服避孕药、抗惊厥药抑制叶酸吸收通过胆汁排泄，依赖正常肠道功能,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,63,生理功能,其活性形式为四氢叶酸（还原形叶酸），其重要生理功能是作为一碳单位的载体参加代谢,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,64,生理功能,参与DNA合成促进苯丙氨酸与酪氨酸 组氨酸与谷氨酸 半胱氨酸与蛋氨酸相互转化 同型半胱氨酸向蛋氨酸转化为许多生物和微生物生长所必需,找讲师