简介：2018/6/16一例大面积烧伤患者行PICC经验分享商丘市第一人民医院黄云娜1患者病情介绍姓名刘付芝性别女年龄50岁住院号0752584诊断1、特重度烧伤2、烧伤休克3、呼吸道损伤22018/6/16病史患者于2015年7月27日2213分以“全身多处烧伤”为主诉急诊收住烧伤整形外科。因家中煤气泄漏失火，烧伤面颈部、躯干、四肢,患者烧伤创面局部肿胀，创面渗出有水泡形成，腐皮脱落，触觉迟钝，

简介：点击查看更多急危重症的血气和酸碱平衡分析PPT课件精彩内容。

简介：过敏性紫癜性肾炎的护理,2016423,患者，赵彬，女，19岁，以“尿频，尿急20余天，双下肢瘀斑”两天入院，入院前两月余无明显原因出现上腹部的疼痛，反酸，伴尿频，尿急，腰酸困，四肢骨痛，前两天无明显原因双下肢出现皮下瘀斑，可见五处，呈青紫色，压之不褪色，不规则圆形，上腹部，左侧下腹部压痛，无反跳痛。初步诊断紫癜性肾炎。,过敏性紫癜的概念和特点HENOCHSCHÖNLEINPURPURA,是一种累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛细血管和小血管的小血管炎临床皮肤紫癜、关节疼痛（SCHONLEIN）和腹痛、肾炎（HENOCH）、胃肠道出血、睾丸炎多为急性、自限性发作,过

简介：慢阻肺合并自发性气胸,,气胸的概念,1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。2、自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。,COPD的临床表现,慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难标志性症状

简介：锥体外系疾病,EXTRAPYRAMIDALDISEASES,,锥体外系的概念广义锥体束以外的所有运动神经核和运动神经传导束狭义基底节（尾状核、壳核和苍白球）丘脑底核、黑质、伏隔核,尾状核,丘脑底核,黑质,豆状核,壳核,苍白球,网状部,致密部,,,,,纹状体,GPISNR复合体,外侧部,内侧部,,直接通路,大脑皮质纹状体GPE丘脑底核GPISNR复合体丘脑皮质,大脑皮质纹状体GPISNR复合体丘脑皮质环路,间接通路,大脑皮质,GABA/ENKACH

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简介：主动脉夹层,罗小岚,临床科学调查委员会和欧洲心脏病学会（ESC）于2001年正式批准了此指南。同年，美国心脏病学会（ACC）承认并同意该指南。,Ⅰ类表示一致认可。Ⅱ类表示大多数成员的认可。Ⅲ类表示无或极少的资料支持此观点。,一主动脉壁的分层,1很薄且容易受损的内皮细胞层。2较厚的中层,由弹力组织呈螺旋状排列形成。3稍厚的外层,二定义,主动脉夹层是由于某一部位的主动脉内膜突然发生破裂,在主动脉腔内强有力的血液压力推进下,血液流入裂口,使动脉壁中层与内膜层间或中层与外膜层间分离开来,形成夹层随着心脏的搏动,血液从裂

简介：跌倒、坠床不良事件的持续改进,阳西县人民医院黄小凤2016,案例1,患者男性，66岁，因“咽痛、咳嗽、发热1周”入院。1上呼吸道感染；2肺部感染；3冠心病心房颤动心功能3级。入院后，给予患者防跌倒、防坠床宣教及措施，表示了解。患者因0620在厕所不慎跌倒，检查病人右眼角0505CM的皮肤破损，立即协助患者返回床位休息，测量生命体征平稳。皮肤破损处用碘伏消毒。,案例2,患者女性，54岁，因“反复咳嗽咯血20年，再发12天”入院。诊断陈旧性肺结核并咯血。入院后，给予患者防跌倒，防坠床宣教及措施，表示了解。患者因0510翻身过程中不慎坠床，检查病人无外伤

简介：主动脉夹层的超声学诊断,沈阳四院心内科姜镇,主动脉夹层（AD）,主动脉夹层AORTICDISSECTION，AD是起病急骤、进展迅速、病死率高的急性主动脉疾病。AD始发于主动脉内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口，使中层直接暴露于管腔，主动脉腔内血液在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变至中层，将中层分离并形成夹层。内膜撕裂口的存在是诊断AD的先决条件，漂浮内膜片是AD的主要特征。,主动脉夹层（AD）,目前临床上常用的主动脉夹层的诊断方法是CT和MRI，但在以下一些情况下容易出现假阴性或假阳性诊断1位于升主动脉内的夹层较小或夹层起始于主动脉弓部而不易被发现，容易被

简介：重症胰腺炎的护理,ICU赵发菊,概念,胰腺炎的定义急性胰腺炎是各种原因使胰腺分泌的多种消化溶解酶消化和破坏胰腺自身及周围组织的病理过程。,重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，该病预后凶险，多见青壮年，女性高男性，急性重病死亡率很高。,病因,最常见是胆道疾病、手术、创伤、胰管阻塞、内分泌代谢障碍、感染、药物。酗酒或暴饮暴食，因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主，暴饮暴食和酗酒后，可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加，进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致重症急性胰腺炎发病

简介：重症监护病房镇静治疗的应用,,提纲,1．镇静治疗概述定义、方法和目的2．在ICU镇静治疗的必要性烦躁的原因烦躁的后果3．镇静治疗药物的选择理想的镇静药物的特性临床常用镇静药物的比较,提纲,4．镇静治疗的策略与评价镇静治疗的使用策略镇静治疗效果的评价5．镇静治疗的副作用常见的副作用依赖与成瘾问题,1．镇静治疗概述,定义原则上是通过使用药物的方法镇静患者，使患者在精神和肉体上舒适，并利于诊疗措施的实施。,1．镇静治疗概述,方法使用各种类型的镇静剂,包括安定剂抗烦躁、谵妄抗焦虑剂一般性

简介：神经肌肉接头疾病,,神经肌接头疾病概述,神经肌肉接头NMJ，突触疾病指一组NMJ处传递功能障碍所引起的疾病。神经肌肉接头（突触）包括突触前膜、突触后膜和突触间隙。运动单位一个运动神经元支配的肌纤维范围。,神经肌接头病分类,突触前病变有机磷中毒抑制胆碱酯酶活力LAMBEREATON综合征、氨基甙类抗生素使ACH合成释放减少肉毒杆菌中毒和高镁血症阻止CA2进入末梢突触后病变美洲箭毒素与ACHR结合重症肌无力ACHR自身抗体的产生,是ACHRAB介导、细胞免疫依赖及补体参与的一种NMJ处传递障碍的自身免疫性疾病。,重症肌无力概念,患者

简介：重症肌无力严重程度评分,太原市中心医院周峰,定义,重症肌无力（MG）累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，由乙酰胆碱受体抗体（ACHRAB）介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫疾病。定位神经肌肉接头处定性自身免疫病,疾病特点,部分或全身骨骼肌易疲劳，症状呈波动性肌无力特点活动后加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻晨轻暮重,流行病学,任何年龄，出生后数月至7080岁，2040岁常见,两个高峰40岁女性患病率为男性23倍4060岁男性多见，多合

简介：重症肌无力,（MYASTHENIAGRAVIS）,,一、概念,重症肌无力是一种神经肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。是T细胞依赖的、抗乙酰胆碱受体ACETYLCHOLINERECEPTOR,ACHR抗体介导的。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。,二、流行病学资料HTTP//KMDXBJZCOOLCOM/HTTP//WWWMOOBEYECOM/HTTP//WWW39KMDXBCOM/HTTP//WWWDXBZXWCOM/,MG

简介：新型隐球菌脑膜炎,,重症肌无力护理查房,刘利,神内一区,定义,重症肌无力MYASTHENIAGRAVIS，MG是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约32，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。重症肌无力在医学上有“绝症中的绝症，不死的癌症”之称,重症肌无力,病因,一、重症肌无力是横纹肌突触后膜NACHR自身免疫性疾病抗乙酰胆碱受体抗体（NACHRAB）的作用下，乙酰胆碱受体的数量减少，敏感性下降