酸碱平衡失调PPT课件

第三章外科体液代谢失调病人 的护理,课时目标：1.掌握代谢性酸中毒的临床表现及护理措施。2.掌握代谢性碱中毒的临床表现及护理措施。3.了解呼吸性酸中毒、碱中毒的护理评估及护理措施。,前情回顾,1低钾血症最初表现是 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等,2高钾血症的心电图改变最不可能是 A、T波高而尖 B、QT间期延长 C、QRS增宽 D、U波 E、RP间期延长,3. 正常血清钾离子的浓度为（mmol/L） A、3.54.5 B、3.55.0 C、3.05.0 D、3.05.5 E 3.55.5,4. 治疗高钾血症最有效的方法是 A、血液透析 B、静脉输注苏打（NaHCO3） C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D、口服阳离子交换树脂 E 、静脉输注葡萄糖,5.患者男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是（2014护资） A、低血钾B、低血钙C、高钠血症D、碱中毒E、脑出血,6.在静脉补钾时，200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是（2014）A12mlB10mlC8mlD6mlE3ml,7长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是A低血压B低血钾C低血钠D脱水E发热,8.患者女。45岁，因门脉高压大出血入院。医嘱输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，补钙的目的是（2014护士资格考试题）A降低血钾B使钾离子从细胞外向细胞内转移C纠正酸中毒D降低神经肌肉的应激性E对抗钾离子对心肌的抑制作用,第四节 酸碱平衡失调病人的护理人血液呈弱碱性，pH为7.357.45。 血pH7.35为酸中毒;7.45为碱中毒。 PH值的生命极限为6.8和7.8。 血液pH的调节：是通过人体的缓冲系统、肺的呼吸和肾脏的调节作用来进行的。,缓冲体系：有碳酸氢盐系统，磷酸氢盐系统，血红蛋白系统等多个缓冲对，以碳酸氢盐系统最重要。它发挥作用迅速,缓冲能力强。 肺：通过呼吸排出大量挥发酸（碳酸），但对非挥发酸不起作用。 肾：排H+ 、NH3、排酸保碱。,代谢性酸中毒 减少 增多 代谢性碱中毒 (CO2CP pH) （CO2CP pH） （HCO3-) （H2CO3) 呼吸性酸中毒 增多 减少 呼吸性碱中毒 （PCO2 pH) （PCO2 pH） HCO3- 正常值2227mmol/l,一、代谢性酸中毒,（一）病因 酸多(H+)：见于严重损伤、腹膜炎、休克、高热。 碱少(HCO3-) ：因肠瘘、胆瘘、胰瘘。 急性肾功能衰竭时排H和NaHCO3的再吸收受阻，而致血中H堆积，NaHCO3减少。,（二）临床表现 1、呼吸加深加快是最明显的表现，带有烂苹果气味。 2、血压下降、面部潮红、樱桃口 3、头痛、头昏、嗜睡 4、血钾升高，血Ph值低于7.35 5、尿呈强酸性,（三）护理措施：1.观察病情2.消除病因后轻度酸中毒可自行纠正。3.纠正脱水4.碱剂（HCO3-13mmol/l）：常用5%碳酸氢钠， 注意事项：,（1）补充量5%NaHCO3(ml)=(24HCO3mmol/l)体重kg3 （2）5% NaHCO3单独使用，首次用24H 内滴完。（3）避免补钠过多。（4）注意低钙、低钾。,二、代谢性碱中毒,（一）病因（1）酸性丢失过多 持续性呕吐 持续胃肠减压 低钾（2）碱摄入过多,（二）临床表现 1、呼吸变慢变浅 2、低钾导致的心律失常 3、低钙的表现，手足抽搐 4、头昏、嗜睡、昏迷 5、尿程碱性，低钾性碱中毒尿呈酸性 6、血中pH高于7.45、CO2CP升至27mmol/L以上,（三）护理措施1、观察神志、神经，检测