老年痴呆的护理查房课件

老年痴呆症的护理查房 熊雪 玲 2015-09-07,【概念】,所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。,病因,一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。 二、遗传。有家族史的人患病几率高。 三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏锻炼、与社会交流少。 四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。 五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。,病人入院的基本情况,科别 干部 床号 3床 入院时间2015-09-05 10：00 一、一般资料：姓名：李青山 性别 ：男 年龄 ：92 职业：离休 民族： 汉族 婚姻：已婚 文化程度：小学入院方式：轮椅 入院医疗诊断：痴呆、慢性支气管炎、高血压1级，前列腺增生症既往史：否 家族史：否烟、酒嗜好： 有酒瘾多年，有吸烟史戒烟多年 过敏史：否,病情介绍3床，李青山，男，92岁，患者反复咳嗽咳痰喘息10余年，再发加重5天.于2015.9.5入院，患者有痴呆病多年，近几日夜间较兴奋，有嫉妒性妄想，大小便正常，自发病以来，患者饮食可，有便秘，体重下降.,护理查体T 36.2 P 77次/分 R 18次/分 BP140/70mmHg 神志：恍惚/模糊/皮肤黏膜：松弛 心理状态： 易激动/焦虑/恐惧/ 对所患疾病：不了 解,治疗1.抗精神病：奥氮平2.降压：拉西地平3.前列腺增生：癃闭舒，锯叶蔠果实提取物4.慢性支气管炎急性发作：头孢氨苄（已明显改善）,护理计划,1P语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍有关护理目标：病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。护理措施：1. 注意观察病人非语言的沟通信息 2. 鼓励病人说话。 3. 当病人试着沟通时要耐心听。 4. 不要在病人面前说些伤病人自尊的话。 5. 与病人交谈时减少环境中的干扰因素。 6. 不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。 7. 当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。 8给病人充足的时间回答问题。 9对病人的挫折感表示理解。 10.使用简短的句子，一次问一个问题。,2P社交障碍相关因素：认知改变，包括社会自我感知障碍，记忆力缺陷，判断力障碍，定向力障碍，不参与社交活动。护理目标：病人能参加社会交往，表现为与护理人员/家属有良好的关系。护理措施：1.与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情。 2，当谈论过去的经历时，帮助病人与此时此地联系起来。 3，帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。 4，当病人特别窘迫时，帮助病人摆脱困境、 5，如果病人有幻觉，将病人的注意力集中于与现实有关的事情，不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。 6，避免过多的刺激，如噪音、光线、活动等。 7，制定每日活动计划时要包括活动时间和安静休息的时间，要考虑病人的特长，兴趣和能力。 8，提供每日社交活动的信息,3P 持家能力障碍相关因素：认知改变：记忆力障碍，定向力障碍，记忆缺陷。护理目标：1，照顾者/家属能够提供安全的家庭环境。 2，照顾者/家属表示能够完成家庭护理工作。护理措施 ：1，请病人/家属/照顾者参与制定家庭护理计划2，促进病人独立进餐，如：提供手抓食物，事先准备好食物，如可能进行集体进餐等。3，讨论可能需要的日常生活指导，包括进食。4，帮助病人/家属/照顾着制定每日活动计划，包括休息和活动时间。5，建议每天督促病人进行锻炼/行走。6，发现并帮助清除环境中的障碍物/危险物。7，提供认知障碍的病人有关家庭护理的文章/,4P有暴力行为的危险相关因素：对现实知觉障碍；对挫折的耐受力下降；应对技巧障碍；人际关系界限模糊；过于兴奋。护理目标:病人或照顾者不发生受伤。 护理措施：1，在病人认知范围内，尽可能的让他参与治疗，从较轻的 限制开始，逐渐增加对病人的限制。 2，提供适宜的环境，减少感知觉刺激。 3，给其语言的反馈，建立良好的人际关系。 4，讲话时要慢，清晰，音调轻柔，简明扼要。 5，评估药物治疗对于病人躁动行为的副作用，遵医嘱给予抗躁动剂。 6，注意病人有无注意力分散。 7，如病人出现漫游/行走等异常行为，则需要监视，尤其当病人表示想离开病房时。 8，可能的情况下，可以提供娱乐活动。 9，如果病人对自己或他人有损伤的危险，可以考虑使用躯体的束缚。 10，允许病人用语言表达烦躁不安的情绪。,5P营养失调：低于机体需要量 护理目标：患者能够食欲增加，体重稳定，保持良好的营养状态护理措施： 1，与家属合作，制定合理的饮食计划，注意食物的色香味美 2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调整用药，减轻药物的副作用 3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和理解，提供良好的进食环境。,6P 睡眠形态紊乱护理目标：1、病人家属一日内能描述促进睡眠方法。 2、病人夜间能连续睡眠6-7小时护理措施：1、减少病人白天睡眠时间 2、睡前减少液体入量，避免使用利尿剂，做好晚间护理，温水泡脚 3、调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人 4、保持病室安静，温湿度及视线适宜 5、遵医嘱应用药物，观察疗效 6、保持床铺清洁、干燥、平整舒适,7P有外伤的危险 与烦躁、易激怒和老年体弱有关 护理目标： 病人处于安全的环境，不发生外伤。 护理措施 ：1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。 2、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，鼓励病人寻找帮助。 3、加床栏，防止病人坠床。 4、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。5、心理疏导。,相 关 知 识,老年痴呆的10大“警兆”,1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘,预防,第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活