老年人的健康评估ppt课件

老年人的健康评估,解放军454医院高干科 王 静,孝道,近年来随着医药科技，卫生，经济的进步，人类的寿命在世界上大多数地区均有延长的趋势，那么随着高龄社会的来临，使得老年问题在近年来也颇为受到重视，尤其是二十一世纪以来，在人们越来越重视健康生活的前提下，“老年”议题也显得格外重要。,什么是“老化”,“老化”，既是衰老，生物学家基本上都同意老化的过程是从一出生就开始的一个过程，一般来说是生物体随着年龄的增加因而丧失某些生理机能，进而迈向死亡，所以老化是一种过程而非疾病，随着年龄的增长，我们的生理、心理大多会有所变化和退化，因此老化的过程常会带来诸多的病痛和身体的不适，以致于老年生活上的不便，虽然有时候身体不适与生活的不便也不一定都是因生理机能退化所引起，而是由于某些疾病所导致，但是老化却是影响生理变化与退化很重要的一个因素。,老年的界限,从生理上很难明确从那一阶段即属老年，人从婴幼儿期，经青少年期、迈入中年期，进入老年期是循序渐进的过程，在这一过程中，组织器官走向老化、衰退，在每个人身上发展的速率并不一样，影响衰老的因素亦很多，故每个人的衰老进度不会一致。对每个人讲，他的立法年龄和生物年龄亦非截然相同，还由于世界各国人口平均寿命的不同，各国人民健康素质的差异，各国经济基础和生产发展的需要，对老年人年龄界限有不同的规定。一般发达国家、地区多规定为65岁，发展中国家、地区多规定为60岁。1982年联合国召开的老龄问题世界大会上提出“60岁及60岁以上的为老年人”,在我国，关于老年分期的规定是“4559岁老年前其（或称初老期）6089岁为老年期、90岁以上为长寿期”。,据悉，到2010年我国60岁及以上老年人口将达到1.74亿，约占总人口的12.78%，其中80岁以上高龄老人将占老年人口总数的12.25%。另据预测，我国人口老龄化高峰期将在2030年到来，从现在开始，我国应对人口老龄化的战略准备期只有短短25年时间。因此，老年卫生保健工作既从此期开始，它对延缓衰老进度，保持机体各脏器功能，维护老年人身心健康，劳动能力及智力活动，均有积极的作用。,健康评估,健康现状评估是健康管理服务中重要的一环，即通过收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息，包括饮食习惯、生活方式、体格指标等，利用预测模型来确定被测者目前的健康状况及发展趋势，使被测者能了解是否有发生慢性病的危险性，以及和其它人相比危险性有多大。,如何进行健康评估,（一）健康史,一:即往健康史 主要目的是了解过去存在的健康问题,极其对自身健康的态度.,二:现在健康状况1.了解老年人肢体感觉和运动情况 肩、肘、腕、膝、髋、脊椎和踝关节等有无疼痛、肿胀、变形以及活动是否灵活。 2.有无感知觉障碍，包括视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉等 在日常生活中，要注意面部的颜色有无变化，面部及眼睑有无浮肿，眼内有无发红、分泌物增多；鼻子是否流涕、鼻衄及嗅觉减退等；有无耳痛、耳鸣、耳痒及听力减退等。嗅觉减退及面部浮肿常为某种严重疾病先兆，一旦发现应查明原因。 3排泄型态的变化 注意观察分泌物、排泄物的变化。排尿的次数、尿量、尿的颜色的变化，有无尿频、尿急、尿痛，有无排尿不畅、尿线变细或过黄、血尿等；大便次数、大便量、形状(如变细)、硬度、气味、排便有无困难或坠胀感，大便表面是否有脓血或混有黏液等；注意痰的量、颜色、气味,3：营养-代谢型态： 食欲是否正常及日常食物有无受限，近期体重的变 化极其原因，有无皮肤黏膜的损害，牙齿有无问题4：活动-运动的变化 ： 进食、洗漱、洗澡、穿衣、入厕等日常 活动的自理能力及其功能水平（自理、部分、不能） 5：睡眠-休息型态 ： 平时的睡眠，有无易醒多梦现象，是否借 助药物及其他方式辅助入睡.,6： 自我感知自我概念型态： 如何看待自己及他人7： 角色关系型态： 就业情况、社会交往情况、是否独居；有无朋友、邻居、家人、亲戚或帮助；有无利用社会资源的能力，对离退休的态度和适应能力。 8：价值-信念型态： 能否在生活中得到自己所要的，有无宗教信仰,（二）护理体检,1.一般护理体检 （1）生命体症：体温过低、过高或骤降，脉搏细速或过缓，呼吸急促、过慢或暂停，高血压或低血压 健康体检指标 收缩压（90140）DBP 舒张压（6090） 白细胞（40009000）、红细胞（350550）、血小板计数（2040）、尿酸（178420）、葡萄糖（3.95.8）、总胆固醇（2.805.85）、甘油三酯（1.80）、高密度脂蛋白胆固醇（0.801.50）、低密度脂蛋白胆固醇（3.36）、谷-草转氨酶（828）、谷-丙转氨酶（240） 还有肺部X线片检查，肝、胆、胰、脾等的B型超声波检查，眼、耳、鼻、喉等检查，特别是心电图（ECG）的检查更加重要。,（2）感知能力:有无幻觉、错觉（3）认知能力：有无定向力、记忆力、注意力、语言能力 等障碍（4）情绪状态：有无焦虑、抑郁、失望、沮丧、恐惧、愤 怒等情绪（5）自我概念：对自己充满信心、有价值感或觉得自己无 能为力，毫无希望成为别人的累赘。（6）对疾病及健康的理解及反应： 可询问：你认为目前的健康如何、你知道自己得的是什么病吗、你希望治疗达到什么样的目的、知道如何预防复发吗 可反映评估者对健康和所患疾病的理解与反映（7）压力反应与应对方式：遇到事情处理的方式（商量、寻求帮助、自己冷静处理、自己解决）,2.与心理活动有关的能力检查 一般能力的检查：一般能力是指从事任何活动都需要具备的能力，如观察、想象、思维、语言、判断、记忆、计算等能力。通常一般能力是指智力。,1）对观察能力的检查：采用播放日常生活中的某些情景录象的方式，让老年人仔细观察并说出所观察的内容，判断是否正确。 2）对想象能力的检查：给老年人出一个与己有关的题目，并根据题意的要求，设想出符合现实生活中的梦境。 3）对思维能力的检查：采用将某些日常生活常识、某些概念，让老年人进行思维、逻辑推理应答的方式，观察其综合分析能力。 4）对语言能力的检查：采用和老年人 交谈的方式，评估其用词是否恰当、自然、诚恳，富有表达性。 5）对判断能力的检查：出一些较简单的有关政治、历史、地理、社会大呢感方面的问题，请老年人回答，观察其概括能力与判断能力。 6）对记忆力的检查：采用和老年人交谈的方式，了解其对过去和近期内一些事情的记忆情况。 7）对计算能力的检查：依据老年人原来从事工作的性质，针对性地进行简单与复杂的计算。,健康评估的重要意义,老年人随着年龄增长引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。大多数老年人患有各种疾病，且多为慢性病，如高血压、心肺病、肺气肿、