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慢乙肝的抗病毒药物选择,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,CONTENTS,目录,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.我国一般人群的HBsAg阳性率为9.09% 。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51% 和9.51%.2.我国1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗及其接种费用需收费；自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自2005年6月1日起改为全部免费。,慢乙肝治疗目标: 在最大限度地长期抑制HBV复制的基础上，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间，尽可能追求慢性乙型肝炎的临床治愈。治疗终点：理想的终点：停药后 HBsAg 持久消失; 满意的终点：停药后HBV-DNA、ALT 复常和 HBeAg 血清学转换; 基本的终点：即抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,诊断评估,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,抗病毒适应症,ALT 2ULNHBeAg 阳性，HBV DNA 105 拷贝/m lHBeAg 阴性，HBV DNA 104 拷贝/m lALT 2 ULN肝组织学显示Knodell HAI 4，或炎症坏死G2，或纤维化S2,一般适应症,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,抗乙肝病毒药物,拉米夫定上市最早（1999）研究最多的强效药物五年耐药率高达70%,干扰素双向治疗作用有效率低（30-40%）副作用多,阿德福韦酯2005年中国上市耐药率高20%对钙磷及肾的影响,替比夫定2007年中国上市HBeAg转换率77%2年耐药率3%有一定肾保护作用横纹肌溶解,恩替卡韦2005年中国上市快速强效药物8年耐药率11.1%10年不良反应0.2%潜在肾脏和骨骼疾病风险,替诺福韦酯2014年中国上市快速强效抗乙肝病毒药物8年耐药率0%3年HBeAg转换率30.6%潜在肾脏和骨骼疾病风险,TAF替诺福韦艾拉酚胺,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,初治患者,高HBVDNA,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,特殊人群,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,经
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