社区慢病课件

成员：蔡晨笑 高甜甜 郑烨,时间：2013.5.26,社区常见慢性病 脑卒（c ）中,目录,疾病介绍,脑血管疾病现状,中国脑卒中现状,脑卒中的病因,脑卒中的危险因素,脑卒中的诊断及临床表现,疾病介绍,脑卒中又名脑中风、脑血管意外,是脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病，脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因,脑卒中的病因,起因于脑部血管病变的脑组织缺血或出血脑血管病变原因：,高血压伴发的脑动脉病变；颅内血管发育异常；血管炎症，颅脑损伤、手术、穿刺等；血液病；糖尿病、家族性高胆固醇血症等；食物中毒、药物过敏等药物影响；心率失常、瓣膜病变、心肌梗死等；血管性肿瘤、肿瘤病发血管病变等,脑血管疾病现状,人类死亡原因序列中三大主要死亡原因：心血管疾病、脑血管病（脑卒中）、恶性肿瘤,脑血管病在所有死因中位居DALYs首位，占总DALYs的比例为17.9%,脑血管疾病现状,目前，我国脑血管病发病率和死亡率呈逐年迅速增加趋势 原因：1.人口迅速增长 人口老龄化 高出生率 2.不良生活行为 不合理膳食 3.文化素质较低，保留不良生活习惯，不易接受健康 保健知识 4.卫生资源贫乏,中国脑卒中现状,MONICA计划 中国脑卒中发病率为250/10万，仅次于 前苏西伯利亚地区（为300/10万）居世界第二位我国脑卒中死亡率在80/10万-140/10万之间,疾病特征：高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率,中国脑卒中现状,分布特点地域上：总分布趋势由北向南梯度递减 北方地区（东北和华北地区）发病率、死亡率明显 高于南方地区 城市死亡率高于农村,中国脑卒中现状,分布特点年龄上：据估计，脑卒中死亡者四分之三为70岁以上，15%在 60岁左右。脑卒中患病随年龄增长而增加，年龄每增加5岁，脑卒中死亡率增加1倍。一般40岁后开始发病，60至65岁后急剧增加，发病率和死亡率分别是60岁以前的2-5倍,有家族史的比一般人至少增加30%-40%男性发病率和死亡率高于女性呈低龄化趋势,脑卒中的危险因素,先天特征（包括基因、性别、年龄等）生理学特征（如血压、动脉疾病史、凝血缺陷等）行为特征（如吸烟、饮酒、饮食等）社会学特征（如社会阶层等）环境特征（如气温）,脑卒中的危险因素,1.高血压导致发生脑卒中最首要的、可改变的危险因素 70%-80%的脑卒中患者有高血压病史研究表明：舒张压降低5mmHg，脑卒中发生的危险性将降低约40%，每年可预防50万脑卒中患者死亡,脑卒中的危险因素,2.血脂异常特别是高胆固醇血症、低密度脂蛋白升高，其与动脉粥样硬化的发生密切相关，是脑卒中的有一可控制的危险因素,脑卒中的危险因素,3.糖尿病重要危险因素糖尿病科引起脂肪代谢障碍，促进动脉粥样硬化的发生和发展，是小动脉管腔狭窄致脑梗塞形成脑卒中血糖越高，预后越差。糖尿病脑卒中病死率为非糖尿患者的4倍,脑卒中的危险因素,5.吸烟吸烟量与颅外颈内动脉粥样程度呈正相关。吸烟几乎可以使缺血性脑卒中发生的危险加倍，是蛛网膜下腔出血的危险增加3.5%,4.与脑卒中有关心脏及血管疾病,脑卒中的危险因素,6.饮酒7.颈动脉狭窄8.肥胖9.高同型半胱氨酸血症10.不良饮食习惯、生活方式11.缺乏体力活动12.遗传因素,脑卒中的诊断及临床表现,脑卒中包括三大类：脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血,（一）脑梗塞脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化。是脑卒中最常见的，约占全部脑卒中的60%-70%临床上常见包括动脉血栓性脑梗死、心源性脑栓塞、腔隙性脑梗死,脑卒中的诊断及临床表现,（二）脑出血脑出血又称出血性脑卒中，俗称脑溢血。指自发性脑实质内出血，由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。约占全部脑卒中的20%-30%，死亡率高,脑卒中的诊断及临床表现,（三）蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血指原发性蛛网膜