电击伤的护理PPT课件

电击伤的护理,全军烧伤培训班 三 班,电击伤,定义： 俗称触电，是指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。在人体的表上有电流的进出口，在进出口处形成深度的烧伤创面。,影响电击伤严重程度的因素,影响因素,电压高低,电流强度,电流类型,电阻大小,电流接触时间,电流通过途径,电击伤后一般护理问题,潜在并发症 出血 与电击伤后血管内膜受损有关 感染 与机体免疫功能低下有关疼痛 与损伤的创面有关体温过高危险 与创面炎症吸收有关自理能力缺陷 与损伤的创面有关躯体移动受限 与损伤的创面有关皮肤完整性受损 与长期卧床有关营养失调 与机体代谢增高有关有关焦虑 与担心创面预后有关知识缺乏 缺乏疾病相关知识及康复知识便秘的可能 与长期卧床有关,护理措施,潜在并发症出血 1.密切观察生命体征变化 2.注意敷料渗出 3.观察引流管引流液的色、量15min/次 4.及时发现因出血而引起的休克征象 5.及时送检各项检验项目 6.及时知晓各项报告结果 7.及时掌握患者动态变化,护理措施,感 染 1.严格落实消毒隔离工作 2.加强肺部护理 3.引流管护理 4.正确采集各项标本,加强肺部护理： 超声雾化吸入6次/日， 翻身2h/次，叩背，排痰 吹气球每日6次，每次10-15下,引流管护理： 在确保正确，牢靠固定的前提下， 密切观察引流液的性质，防止由连 接口逆行感染尤为重要,正确采集各项标本： 1.定期做痰培养+药敏实验 2.定期做创面分泌物培养+药敏 3.高热寒颤时，及时采血培养 4.及时知晓各项报告结果 5.为医生及时调节抗生素提供可靠依据,护理措施,疼痛 1.观察疼痛的性质、程度。 2.减少疼痛刺激：教会患者咳嗽或者深呼吸时，用手捂住胸壁两侧，减少伤口张力；患者活动或者翻身时，检查胸带是否固定好，寻找减轻疼痛的姿势与体位；转移性话题，抚慰以分散对疼痛的注意力。 3.减轻疼痛 遵医嘱给予解除血管痉挛，改善组织缺血状态及镇痛药物； 做好心理护理,护理措施,体温过高的危险 1.卧床休息 2.测体温4h/次，并记录 3.保持室内通风2次/日 4.T38.5，给予物理降温；T 39 ，遵医嘱采血培养及药物降温，并及时记录 5.遵医嘱给予补液、抗生素、退热药，观察、记录降温效果 6.高热时及时给予吸氧,护理措施,自理能力缺陷 1.鼓励并协助患者摄入充足的营养，以保证患者身体的基本需要。 2及时鼓励患者逐步完成病情允许下的部分或者全部自理活动。,护理措施,躯体移动受限 1.移动患者躯体时，动作稳、准、轻。 2.教会患者床上活动，指导并协助患者进行，预防压疮及下肢静脉血栓。 3.做好皮肤护理。协助翻身2h/次，预防压疮。,护理措施,皮肤完整性受损的危险 1.保持床单位情洁、干燥、平整、无皱褶。 2.避免局部长时间受压，定时翻身2h/次，必要时贴减压贴保护。 3.加强营养，增强机体抵抗力。,护理措施,营养失调 1.记录患者的进食量 2.请营养科会诊，确定患者热量的需要，制定患者饮食计划 3.鼓励患者适当床上活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲,护理措施,焦 虑 1.主动与患者及家属做好入院宣教，介绍病区环境、主管医生，责任护士等，让患者及家属消除陌生感。 2.主动与患者及家属沟通，做好思想工作。同时给予细致的照顾、耐心的讲解治疗及护理的意义及配合要点，争取患者积极的配合。,护理措施,便 秘 1.定时协助患者排便 2.指导并教会家属餐后30分钟行腹部环状按摩，以促进肠