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文档简介

,急性心力衰竭的液体管理jerry,急性心力衰竭是心力衰竭患者死亡的主要原因, 正确掌握液体管理原则,合理使用利尿剂是急性心力衰竭治疗成败的关键。,从液体管理角度,临床将急性心力衰竭分为三大类：,急性左心衰竭的进一步分类: 对于急性左心衰竭患者,都应该初步进行四格表分级,这种分级是Forrester 分级的临床简易版，主要用于床边快速评估。,急性左心衰竭的临床程度分级,急性心力衰竭的液体管理原则,对于监护室内或具备有创监测条件的医院，Forrester分级方法评估急性左心衰竭患者非常重要，可指导临床治疗和疗效评估，值得临床推广和应用，尤其对严重心力衰竭或治疗效果欠佳的患者，进行Forrester分级更有临床使用价值。以便正确诊断，合理指导心衰的治疗。,如果患者的组织灌注正常(CI2.2L/min/m2),皮肤干暖，肺部无明显肺淤血性湿罗音，属于Forrester 分级的I期,不需要给予利尿剂。如果患者的组织灌注正常(CI2.2L/min/m2),皮肤湿暖，肺部可闻及明显肺淤血性湿罗音，PCWP18mmHg,或者行PiCCO 检测测量心脏前负荷参数，如胸腔内血容积（ITBV）、全心舒张末期容积（GEDV）等增高，属于Forrester 分级的II期,应尽快给于快速利尿剂，减少回心血流量，减轻肺淤血。,如果患者的组织灌注降低(CI3）。,总之,液体管理是急性心衰治疗的关键,调整有效循环血容量最优化，保障心输出量最大化,使脏器缺血改善,肾功能
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