家庭急救 人人参与PPT课件

家庭急救 人人参与,高羽林,急救的重要性,人人与“急救”有关，因为谁都难免分发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突愕的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。,急救从家庭开始,根据北京急救中心1990年1月至1994年6月共四年半的时间内大量日常统计资料，88%的猝死发生在家庭。 在现实生活中常发生煤气中毒，脑梗塞等，家庭是最常见的发病环境。因此，急救的“第一现场”是家庭。做好家庭急救，对于挽救危重病人的生命具有举足轻重的作用。,一 求救,1.当我们遇到危重病人时，一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。另一方面拨通“120”，然后由“120”值班调度根据情况和地理位置，指令就近的急救站或医疗机构前去救护。,2.因为是呼救电话，所以语言必须精 练、准确，重要的一定要讲清楚，无关的话不讲，以免耽误宝贵的时间。 电话中一般要讲请以下几点：,(1) 病人的姓名、性别、年龄；(2) 目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分；,(3) 病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处； (4) 意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。急救医生根据上述呼救内容，携带急救药品装备，准确及时赶到现场，迅速救援。,二 家庭急救,一戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。,二 家庭急救,二戒随意搬动：万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，搬来拖去。其实，最好原地救治，切忌随意搬动，特别是脑出血，脑外伤，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬动,三戒舍近求远：急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。,四戒乱用药：不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。,五戒一律平卧：并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病人取半坐位。,六戒自做主张乱处理：平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然处理。,1. 让患者就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让患者说话，周围的人也不要大声说话，马上含服硝酸甘油片，并服安定等镇静药。急性心梗需尽早使用水溶性阿司匹林，让药物尽快发挥抗栓的效果；身边只有肠溶片的患者也不要慌张，这时马上嚼碎服下肠溶阿司匹林，也能最大限度地起到抗栓作用。呼吸心跳消失 采取心肺复苏。,心脑血管意外院外救护,2.发生脑溢血患者忌颠。老年人大多数都有高血压或脑血管病史，如果在搬运过程中颠簸太厉害，就有可能加重脑出血，应尽量保持车辆、担架平稳，保持头部不要晃动，还应将患者的头歪向一侧，以便呕出物流出，避免气道阻塞影响呼吸。,3.发生缺血性中风忌慢。患者多在动脉血管硬化基础上发病，一般在夜间睡眠中发生，患者有时仅有语言不清或肢体轻瘫，但大多数意识都清楚，加之常在夜晚发病，家人们往往因为患者清醒，病情不“急”，容易产生等天亮再就诊的念头而耽误治疗。应将患者尽量在发病6 h之内急送到医院救治，发病6 h后缺血性脑中风就失去溶栓治疗的宝贵时机，脑组织可能因为缺血时间过长而发生后遗症后悔莫及。,4 发生心源性猝死就地心肺复苏急救。近期猝死病例多发生在上午10时和下午4时至8时，心源性猝死的最佳抢救时间，只有宝贵的4 min，一般认为超过6 min，即使心脏复苏，也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。如果你是猝死事件的第一目击者，应在第一时间进行心肺复苏。,心肺复苏,1.指针： 一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，即触摸颈部无动脉搏动；三呼，即呼叫无反应回声；四观，即观察胸廓无起伏运动。,实施ABC 3个基本程序,A 畅通气道 患者取仰卧位，松开衣领，先清除口中的呕吐物、分泌物，如有义齿也应取出，以免坠人气管。为了使呼吸道通畅，抬下颌，尽量使其头部尽量后仰,B 人工呼吸 救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以免气 由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起为度，造成其吸气，然后，救护人员的嘴离开，将捏鼻的手放松，使其呼气，反复吹气2次。,B 人工呼吸 救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以免气 由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起为度，造成其吸气，然后，救护人员的嘴离开，将捏鼻的手放松，使其呼气，反复吹气2次。,C人工循环，急救者手握空心拳头。在患者心前区捶击2次，左手掌根放在患者胸骨中下l3交界处，相当于两乳头连线正中间，右手重叠其上，急救者肘关节伸直，与地面垂直，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击式地向脊柱方向用力挤压，使胸骨下陷34cm，挤压与放松时间大致相等，如此反复进行。成人每分钟按压频率约60一80次，儿童100120次min。口对口人工呼吸与胸外按压的比例以30：2。,终止条件,1 病人呼吸心跳恢复正常。2 自己已经筋疲力尽。3 有人替代。,创伤现场救护,常见创伤原因：1、交通伤高能、多发伤、骨折、开放性、脏器2、坠落伤直接摔伤、力的传导（脊柱脊髓伤、颅脑）3、机械伤绞伤、挤压伤（开放性、断肢、血管神经）4、锐器伤伤口深、内脏、血管伤、出血多5、跌 伤老年人-骨折6、火器伤外口小、伤口深-穿通伤 7 、咬伤猫 狗,2018/6/22,25,止血-概述 人的血液量（ml）= 自身体重8%（每公斤体重60-80ml) 止血目的：控出血、维血量、防休克、救命 失血量估计：20% （约800ml) - 轻休克 P 100次/分，20-40%（800-1600ml) - 中休克 P 100-120次/分， 40% (1600ml) - 重休克 P细、弱、不清 创伤现场救护的基本任务 - 止血,创伤止血,止血材料：1、敷 料：无菌纱布、创可贴 现场干净的毛巾、衣物、布、餐巾纸2、止血带：气囊、表带式止血带 现场宽、扁布 禁用绳子、铁丝、电线,止血方法：1、指压止血首选-颞浅动脉、肱动脉、尺桡动脉、腘动脉、股动脉2、包扎止血：浅表、出血少，创可贴、敷料3、加压包扎止血：小A、N、毛细血管，敷料覆盖后加压4、加垫屈肢止血5、填塞止血6、止血带40-50分钟松3-5分钟,（2）上臂：腋窝加垫，使前臂屈曲于前胸，用绷带或三角巾将上臂固定在前胸下肢：（1）小腿：在腘窝加垫，膝关节屈曲屈膝位固定 （2）大腿：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节将腿与躯干固定上肢：（1）前臂：肘窝加垫，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定,对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿通伤，出血多，组织损伤严重的处理 将敷料填塞在伤口内，再加压包扎,止血带位置：上肢在上臂的上1/3处，下肢在大腿的中上部松紧适度，要垫衬垫标注时间，每隔40-50分钟放松3-5分钟放松期间用指压法、直接压迫止血，减少出血,止血的要点：1、自我保护：尽可能戴手套，如无，用敷料、干净布块、餐巾纸做隔离2、暴露伤口：全面重点了解伤情3、出血情况不同采用不同方法4、不直接压迫嵌异物或骨折断端外露伤口5、不去除血液渗透的辅料，加盖加压6、肢体出血，受伤区抬高过心脏高度7、止血带万不得已才用,狗咬伤,伤口上方扎止血带 肥皂水(清水）对伤口进行流水清洗 ，时间在15分钟以上，再用酒精消毒就近医院接种免疫球蛋白和（或）狂犬疫苗,蛇咬伤,判断毒性 毒蛇 头部大多为三角形，颈部较细，尾部较短粗，色斑较鲜艳，牙齿较长 ；咬伤患处发现有24个大而深的牙痕，局部疼痛 非毒蛇 咬伤处有两排“八”字形牙痕。小而浅，排列整齐，伤处无明显疼痛,蛇咬伤处理,就地自救或互救 勿惊慌、奔跑 减缓毒素扩散 皮带、布带、手帕、绳索等距离伤口3-5厘米的地方缚扎 ，20分种需放松2-3分钟 冲洗伤口 生理盐水或高锰酸钾液 毒液排出 连结两毒牙痕为中心做“十”字形切口,吸出毒液 拔火罐或者吸乳器 ，嘴 (口腔无破溃 )破坏蛇毒 点燃火柴，烧灼伤口食用各类蛇药 24小时内,中暑,五字诀 ：移、敷、促、浸、擦 移：移至阴凉、通风处 敷：冷水毛巾，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、 大腿根部等处降温 促：置于4水中，露出头，并按摩四肢皮肤，促使皮肤血管扩张,中暑,浸：患者躯体呈45度浸在l8左右井水中，以浸没乳头为度 擦：酒精（白酒）擦浴；把皮肤擦红，一般擦1015分钟测一次体温 补液 ：第一时间给患者服用盐水或糖盐水，给予含盐饮料如汽水、绿豆汤、冷开水,溺水自救,镇静不慌应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面呼气要浅，吸气要深,溺水,救出溺水者 镇静，脱衣裤及鞋靴。托头或颈，面部托出水面；抓住腋窝仰游开放气道 清除口鼻污物