高原病-PPT课件

,高原病的急救护理 急诊科 叶婷婷,内容,什么是高原病？高原病分类？如何发生的？对人体危害有哪些？如何应对？,高原反应？,海拔在3000米以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低。 高原病是发生于高原低气压低氧环境的一种特发性疾病，是由于对高原低气压性缺氧不适应，导致机体发生一系列病理生理改变而引起的各种临床表现的总称。,分类,病理生理,病理生理,呼吸加快-通气量 心脏速率-心脏泵血红细胞和血红蛋白 -携氧能力,机体获氧及利用氧能力,缺氧,急性高原病,（一）急性轻症高原病,发生在平原生活居民短时间内进入3000米以上高原，或高原居民在平原生活一段时间后重返高原时；临床表现：头痛、头晕、气短、心悸。重者有食欲减退，恶心、呕吐，失眠、疲乏、胸闷、口唇紫绀及面部浮肿；,诊断,急性轻症高原病症状分度与评分,急性轻症高原病病情分度及标准,处理,轻症患者可自愈。重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125250mg，每12小时一次。,（二）高原肺水肿,发病率在3%左右；由平原迅速登上海拔3000m以上，特别是4000m以上地区后13天内发病；重体力劳动、寒冷、上呼吸道感染常可诱发肺水肿；（常见诱因）世居者短期到海拔较低地区，再回到原地也可发病；表现：呼吸困难、胸闷、紫绀、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影。,肺水肿,处理,基础治疗：适用于病情较轻者（1）绝对卧床（半卧位）（2）低流量吸氧，氧流量2mlmin（3）利尿：乙酰唑胺250mg口服，每天24次或速 尿20mg静脉注射（4）氨茶碱0.25g加5%50%葡萄糖液1020ml缓慢静脉注射，46h可重复一次，每天2次，23天即可（5）常规使用青霉素,补充治疗：适用于重症或经基础治疗效果不佳者。在基础治疗的前提下补充使用（1）地塞米松510mg肌内注射、静脉注射或静脉滴注（2）酚妥拉明10mg稀释后静脉滴注（3）维生素C 13g静脉注射或静脉滴注（4）加大氧流量（46Lmin）对症治疗：适用于具有特殊临床表现的病例。,（三）高原脑水肿,发病率较低(1)，但较易引起死亡；进入海拔4000m以上地区，过劳或精神过度紧张活作为诱因；表现：有早期的急性轻症高原病的表现，伴有颅内压增高的表现，如剧烈头痛、呕吐，还可出现神志恍惚、抑郁或兴奋谵妄等。个别有抽搐，以后嗜睡、昏睡以至昏迷。脑脊液压力增高。,临床诊断标准,1.近期抵达高原后发病，在海拔3000米以上2.神经精神症状：剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神忧郁或烦躁不安，随之神志恍惚、意识朦胧、嗜睡、昏睡、昏迷，可出现肢体功能障碍、脑膜刺激征3.眼底：可出现视乳头水肿或视网膜出血渗出4.脑脊液：压力增高，偶有血性脑脊液5.排除急性脑血管病、脑炎、中毒等 6经吸氧、脱水剂、皮质激素等治疗症状缓解,处理,1.给氧：连续高浓度给氧2.脱水剂：减轻脑水肿，可以甘露醇、高渗葡萄糖、肾上腺皮质激素、细胞色素C等3.中枢神经兴奋剂：可拉明、洛贝林4.注意水、电解质、酸碱平衡及采用抗感染治疗等。,预 防,1.对进入高原地区人员应进行全面体格检查。孕妇及有明显心、肺、肝、肾等疾病，高血压二期，严重贫血者，均不宜进入高原地区。2.平时应加强体育锻炼，阶梯登山逐步适应。3.初入高原者应减少体力劳动，以后视适应程度逐步增加劳动量。4.初入高原时应多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品。禁止饮酒。睡觉采取半卧位,面对高原无须勉强,高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关,个体差异很大,这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高