呼吸系统正常表现及基本病变ppt课件

河北工程大学临床医学院唐英杰,呼吸系统X线诊断学,第九章肺与纵隔,第一节检查技术第二节影像观察与分析一、正常影像学表现二、基本病变表现,正常影像学表现,一、胸廓1、胸壁软组织 胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头2、骨性胸廓 胸椎、肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨3、胸膜 叶间裂,胸廓,叶间裂,二、肺 1、肺野 2、肺门 3、肺纹理 4、肺叶、肺段、肺上叶 5、气管、支气管,肺野,肺门,肺动静脉造影,肺叶、段及气管、支气管,支气管造影,三、纵隔,四、横膈,横膈,休息一会,基本病变表现,一、肺部病变1、渗出与肺实变2、增殖3、纤维化4、钙化5、空洞和空腔6、肿块7、肺间质病变,1、渗出与实变（Exudation and consolidation）,（1）病理：机体对急性炎症的反应主要是渗出。当终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代称为肺实变。 （2）X线表现：渗出病灶呈均匀云絮状影，边缘模糊。实变病灶呈片状均匀致密影，边界不清，近叶间胸膜处则边缘清楚，实变区内有时可见支气管气像（air bronchogram）。（3）临床意义：见于肺炎，渗出性肺结核，肺出血及肺水肿等。,渗出,肺实变,2、增殖（Proliferation）,（1）病理：肺组织内充满肉芽组织（细胞和纤维），代表慢性炎症。（2）X线表现：呈腺泡结节状，密度较高，边界较清楚的致密影。多数病灶成团成簇出现，无融合趋势，各个病灶仍可分辨。（3）临床意义：慢性肺炎，肺结核等。,增殖,粟粒性肺结核,3、纤维化（Fibrosis）,（1）病理：肺组织内局限或弥漫被纤维组织代替称纤维化。是急、慢性炎症愈合形式之一。（2）X线表现： 弥漫性者常累及肺间质，呈索条状、网点状、块状致密影，边缘清楚，密度高。 局限性者呈索条、网点状或块状，边缘清楚，高密度致密影，常伴有纵隔、肺门、膈肌向患区移位，患区肋间变窄等。（3）临床意义：弥漫性常见于肺间质纤维化、放射性肺炎、结缔组织病等。局限性常见于肺结核、尘肺和支气管扩张等。,纤维化,4、钙化（Calcification）,（1）病理：肺组织内有钙质沉着称钙化。是退行性或坏死组织愈合形式之一。（2）X线表现：呈斑点、球形、块状等特高密度影，边缘锐利。（3）临床意义：常见于肺结核、尘肺、错构瘤和肺包虫等。,钙化,淋巴结钙化 肺内结核钙化 病灶内钙化,5、空洞及空腔（Cavity and air containing space）,（1）病理：肺组织坏死液化物经支气管排出后残留的缺损称空洞。肺内腔隙的病理性扩大称空腔。 （ 2）X线表现及临床意义 虫蚀样空洞：又称无壁空洞，在大片致密坏死组织阴影内有小而形状不一的多发性透明区。常见于干酪样肺炎。 薄壁空洞：洞壁厚度3mm，洞周围常有实变区，内壁可不规则或出现壁结节，有或无液平面。常见于肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核和肺癌等。 空腔：壁较空洞壁更薄而光滑，周围无实变，一般腔内无液平面。常见于肺气肿、肺含气囊肿、肺大泡、囊状支气管扩张等。,空洞,无壁空洞（干酷样肺炎）,薄壁空洞（肺结核）,厚壁空洞（慢性肺脓肿）,空腔(支气管扩张）,空腔(肺大泡）,6、肿块（Mass）,（1）病理：肺组织内有良性或恶性瘤细胞生长称肿块。含液囊肿、结核瘤和炎性假瘤，因X线表现与良性肿瘤相似，也包括在肿块范围。（2）X线表现：呈圆、椭圆形均匀密度的致密影。良性者边界清楚，生长慢，不发生坏死；恶性者边界不规则，呈浸润性，生长快而不均衡，可发生坏死。（3）临床意义：常见于肺囊肿、肺结核、炎性假瘤、良性及恶性肿瘤等。,周围型肺癌,肺转移癌,7、肺间质病变 ( Interstitial lesions of lung),（1）病理：肺间质内渗液、炎性渗出、纤维化或瘤细胞浸