颅神经及其病变影像

嗅球及嗅束,嗅球及嗅束,视神经及交叉,视交叉,视神经走行,常规扫描显示动眼神经的不足,先以横断扫描为基础进行斜矢状重组,29B,29B,大脑后动脉的位置差异1,中间,近端,远端,在无临床症状的392侧动眼神经中， 210侧 (53.6%)的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，紧贴神经表面或稍微压迫神经。,大脑后动脉的位置差异2,三、滑车神经 trochlear nerve,滑车神经是上斜肌的运动神经 起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。,常规扫描显示滑车神经的不足,脑膜瘤对滑车神经的压迫,脑膜瘤,3D-CISS 的优势,TRA,I支 眼支 II支 上颌支 III支 下颌支,四、三叉神经 trigeminal nerve,常规MRI的三叉神经：,细微解剖：,血管对三叉神经干的压迫,肿瘤对三叉神经的压迫和包绕,常规扫描难以显示,3D-CISS也难以显示全程,以矢状面为基础的横断位重组,BA对展神经的压迫,肿瘤对展神经的压迫,横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。,MR的限度与CT的优势,前庭耳蜗神经的微细解剖,前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。,在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部,耳蜗神经,前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。,横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示,前庭上,前庭下,面神经,蜗神经,A,P,右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累,双侧听神经瘤,瘤体包绕面神经和前庭蜗神经,右侧桥小脑角区胆脂瘤,右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。,右侧缓慢渐进性面神经麻痹,左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉， 与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）,血管牵拉（推移）,椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经,血管压迫,小结：颅神经影像检查方法,CT（显示神经出入颅孔道较优越，但显示神经形态有限度）常规MRIMRTA（Magnetic Resonance Tomographic Angiography)： （磁共振断层血管成像）,常规MR的局限性,常规MRI对神经血管压迫显示率低，仅为1053。较粗大的动脉多可显示，小血管无法直接分辨。特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。脑脊液搏动伪影影响纤细神经的显示。,MRTA的优点,3D-TOF-MRA技术增加了血流和静态组织间的对比度，提高了血管压迫神经阳性符合率。多方位薄层成像判断颅神经与血管的关系。可通过最大密度投影(MIP)技术实现椎基底动脉系统成像，有助了解责任血管的来源与行径。增强MRTA可提高静脉责任血管的检出率。,MRTA的局限性,三叉神经根及面听神经邻近的小血管袢环绕神经走行,MRTA成像时可造成假阳性少数三叉神经痛及面肌