安徽技术转移示范机构

安 徽 省 技 术 转 移 示 范 机 构认 定 申 请 书推荐单位： 机构名称： 承担单位： （盖章）二 年 月2一、基本信息单位：人、家、项、万元、平方米机构名称 成立时间主管部门 法人代码（或批准文号）法人类型 事业单位 企业 法人内设机构服务范围属性 全国 省 地市 区县 其它 业务范围属性 综合性技术转移机构 专业性技术转移机构通讯地址 邮政编码是否有网站 无 有（网址： http:/ ）联系人 姓名 电话 E-mail姓名 职务 职称法人代表学历 年龄 电话技术职称 学历类别 合计高级 中级 初级 其它 博士 硕士 本科 大专 其它全体人员管理人员人员状况技术人员总资产* 固定资产* 场地面积 技术转移业务基础设施、设备总投入 其中：政府拨款企事业单位填写 总收入 净利润 交税总额2006 年度经营状况 法人内设机构填写 总收入 总支出 结余2006 年以来服务企业数量 2006 年以来服务项次2006 年度技术转移服务运营成本 2006 年度技术转移业务收入*企事业单位请填写本单位资产状况；法人内设机构请填写法人机构的资产状况。 二、技术转移（示范）机构基本情况（一）机构简介（ 二 ） 团 队 状 况 （ 从 业 人 员 、 管 理 队 伍 、 技 术 人 员 、 项 目 负 责 人 及 骨 干 人 员 介绍 等 ）（三）经营理念3（四）商业模式、特色经营项目和核心竞争力（包括获利方式或技术转移营销策略）（五）制度建设情况三、技术转移业务开展情况（一）概述（二）地区或行业技术转移发展现状及拟解决的关键问题（地区或行业技术转移特点、存在的共性问题、拟解决的关键问题及实施目标） 。（三）机构基础条件（包括机构的行业背景及优势，可提供的资金、基础设施、信息等条件保障，能够得到的其它方面的支持） 。（四）技术转移业绩及经营状况1、技术转移运行情况，包括：年度运行成本，现有客户数量，收支状况。2、技术转移的效果，产生的经济、社会效益。3、详细描述近年来具体的技术转移业务开展情况，包括每项业务的服务模式和手段，达到的效果；项目的支出及收费状况；并举出能够反映机构技术转移业务的商业模式、特色经营项目或核心竞争力的典型案例（不超过 3 个） 。四、2008-2009 两年度工作计划1、提高技术转移绩效的方法和计划；2、提升技术转移服务水平的方法和计划；3、拓展用户的方案和计划；4、经费预算及来源；5、运行目标及考核指标。五、附件要求1、企业营业执照、事业法人登记证或法人内设机构设立批准证明；2、2006 年以后在技术转移方面投入的自有资金凭证。如发票等凭证太多，可以用具备资质的中介机构出具的专项审计报告代替。3、申报机构若为企事业单位，提供上年度审计报告或决算报告；申报机构若为法人内设机构，提供法人单位出具的反映内设机构收支等经营状况证明；4、申请书所描述的典型案例中与用户签订的合同或用户报告等证明；5、技术转移服务的章程、客户管理服务规范和程序、内部管理制度、员工激励和惩处制度；46、开展技术转移活动的其它证明文件。5推荐单位初审意见（公章）经办人： 负责