女性患者的卵巢恶性肿瘤

女性患者的卵巢恶性肿瘤,前 言 卵巢恶性肿瘤为女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，近年来，发病呈上升趋势。70%的患者就诊时已属晚期，70%不能治愈，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，五年生存率一直徘徊在25%-30%左右。目前尚缺乏有效暄早期诊断方法。蚏着宫颈晌、子宫膜癌诊治方法的进展，卵癌已成为妇科恶性肿瘤中严重威胁女健康暄疾病。,一、发病因素： 生育史、排卵年数、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌家族史、放射线接触史、病毒感染等可能为其诱因。 二、诊断：早期诊断困难 （一）病史：40-60岁好发、腹胀、卵巢功能障碍、腹块（卵巢癌三联征） （二）妇检（三合诊）：包块大小、质地、（实性50%为恶性）、活动度、后穹隆结节、绝经后可及卵巢综合征（PMOPS）、青春前卵巢增大、腹水。 （三）、辅助检查：细胞学（阴道、腹水）、后穹隆穿刺病检（必要时） 、B超、CT、X线、MRI、腹腔镜、胃肠镜、肿瘤标记物（CA125、CA199、AFP、HCG、CEA等）。染色体常出现二倍体或三倍体核型。,三、组织学分类： 1973年WHO统一分类，SCULLY1992年补充分类。 (一）上皮性： 浆液性：良性、交界性、恶性。 黏液性：良性、交界性、恶性。 子宫内膜样：良性、交界性、恶性。 透明细胞肿瘤：良性、交界性、恶性。 移行细胞肿瘤：Brenner瘤、交界性、恶性及移行细胞癌。 混合性：良性、交界性、恶性。 未分化癌 未分类上皮肿瘤 鳞状细胞癌,人流价格是被哪些因素所影响呢/rljg/214.html,（二）、生殖细胞肿瘤： 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 绒毛膜上皮癌 畸胎瘤（良性、未成熟畸胎瘤） 多胚瘤 混合性生殖细胞肿瘤,私自药流的危害有哪些/ywlc/215.html,（三）、性索间质肿瘤： 颗粒细胞-间质细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤 两性母细胞瘤 环管状性索瘤 脂质细胞瘤 未分类肿瘤,人前需要做哪些检查/zysx/216.html,（四）、生殖细胞性索间质肿瘤：性母细胞瘤、未分化（五）、卵巢网状瘤（六）、间皮细胞瘤（七）、未定类型肿瘤：可能来自午非氏管的卵巢肿瘤、 小细胞癌、肝细胞样癌。 （八）、卵巢转移癌（九）、非特异性软组织肿瘤（十）、恶性淋巴瘤（十一）、未分类肿瘤（十二）、性腺母细胞瘤（十三）、瘤样病变（十四）、非妊娠滋养细胞疾病,人流术后能吃避孕药吗/zysx/217.html,四、临床特点 （一）上皮性：40-60岁好发，浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%，1/2-1/3为双侧，囊内多见乳头，易腹腔种植，预后差。黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%，肿瘤常较大，破裂后在腹腔形成假黏液瘤，预后较好。内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的20%，半数为双侧，20%伴子宫内膜癌，预后较好。透明细胞癌好发于40-70岁，约25-50%合并子宫内膜异位症。,引产能对女性生育产生影响吗/wtyc/218.html,（二）生殖细胞肿瘤：多发生于青少年，常为单侧，实性，占卵巢恶性肿瘤的3-5%，。无性细胞瘤可合并两性畸形及染色体异常，第二性征发育差，有时血清LDH、HCG升高，对放化疗敏感，预后好，五年生存率可达90%。内胚窦瘤恶性程度极高，生长迅速，AFP升高，对化疗敏感。未成熟畸胎瘤呈囊实性，可向良性逆转，预后与病理分级有关，对化疗敏感。,带环怀孕能药流吗/ywlc/219.html,（三）性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤占卵巢恶性肿瘤的5-10%、90%为单侧，好发于生殖年龄或绝经后，为高雌激素功能性肿瘤。青春期前可出现性早熟、乳房肿胀、阴道流血，偶合并子宫内膜癌。,为什么带环了还会怀孕/shqh/220.html,五、分期:1987年FIGO分期 期 ：病变局限于卵巢 a：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面 无肿瘤，无腹水 b：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面 无肿瘤，无腹水 c：Ia或Ib期病变已穿出卵巢表面；或包膜 破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞,药流要多久呢/ywlc/221.html,期 ：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移 a： 病变扩展或转移至子宫或卵管 b：病变扩展至其它盆腔组织 c：a或b病变，肿瘤已穿出卵巢表面； 或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液 中找到恶性细胞,引产有哪些需要注意的事情呢/wtyc/222.html,期：病变累及一或双卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜 后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移 a：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性， 但是腹腔腹膜面有镜下种植 b：腹腔腹膜种植瘤直径2cm,淋巴结阴性 c：腹腔腹膜种植瘤直径 2cm，或伴有腹 膜后或腹股沟淋巴结转移,做人流后月经量少的原因有哪些/zysx/223.html,期：远处转移，胸水存在时需找到恶性细胞； 肝转移需累及肝实质 注意：Ic及c，如细胞学阳性，应注明是腹水还是腹腔冲洗液；如包膜破裂，应注明是自然破裂或手术操作时破裂,哈尔滨人流医院,六、转移：直接种植、蔓延，淋巴转移，血循转移。七、治疗：以手术为主的综合治疗,强调规范化。（一）、手术治疗：无论病期早晚均应进行，其优点为：（1）准确分期（2）明确病理诊断（3）最大限度切除肿瘤，早期可根治；中晚期可减少肿瘤负荷及耐药细胞，改善机体状况，提高生存质量，并为术后化疗、放疗创造条件。,哈尔滨妇科医院,（二）手术分期步骤、要求：全面正确分期是完成治疗的基础，要求切口足以切除肿瘤，充分暴露膈顶，取腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。自上而下探查膈顶、肝、脾、肾、腹主动脉旁淋巴结、腹膜、左右结肠侧沟、大网膜、膀胱反折腹膜、子宫直肠窝及子宫附件。,多吃米面 经期心情好/news/998.html,1、手术原则、范围 （1）原则：无论肿瘤大小、有无腹腔种植，均应最大限度地切除肿瘤（肿瘤细胞减灭术），使其达到理想的细胞减灭术（残余肿瘤直侄1年）越有利；病灶切净或2cm者有利；术前诱导化疗有效者，二次细胞减灭术的效果好。有肝、脾、肾实质转移，肾静脉旁、腹主动脉旁淋巴结转移，小肠根部病灶固定，腹膜大面积弥散性病灶或粟粒状病灶，膈下大片病灶者不适宜行二次减灭术。,不专业的引产术的损伤有哪几项呢/jhsy/wtyc/1001.html,（三）、化疗 为卵巢癌术后主要辅助治疗之一，需建立在理想手术基础上才能发挥较好的疗效。术前估计切除困难者可先行1-2疗程化疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率（新辅助化疗）。 1、常用的有效药物有CTX IFO TSPA HMM DDP CBP ADM KSM MMC 5-FU BLM VCR TAX TPT等。 2、常用方案：依病理类型而定，联合化疗优于单药。一般6个疗程，晚期可8个疗程。,哈尔滨做引产大概多少钱/jhsy/wtyc/1002.html,（1）上皮性 CAP方案：CTX 500mg/m2+NS 100ml iv d1 ADM 30-40mg/m2或EADM（表阿霉素） 50-60mg/m2 iv d1 DDP 60-70mg/m2+NS 100ml iv d1 间隔3-4周 PC方案:DDP 75mg/m2+NS 100ml iv d1 CTX 750mg/m2+NS 100ml iv d1 （水化、利尿、止吐，间隔三周）,上环的合适时间段是在什么时候/jhsy/sh/1003.html,TP方案：TAX 135或175mg/m2 ，静滴24小时或3小时（预处理） DDP 75mg/m2 iv d2或+NS2000ml IP 间隔28天或 周疗： TAX 60-80mg/m2 静滴1小时 d1 ,8, 15 DDP 75mg/m2 iv d2 间隔28天 TC方案：TAX ：同TP方案 CBP 300-400mg/m2+5% GS 500ml iv d2 间隔28天,女孩子节育环上避孕环有哪些相关知识/jhsy/sh/1004.html,复发或耐药卵巢癌的二线化疗，根据初治对铂类药物的反应及停药时间长短，选择不同化疗方案。 铂敏感组：指铂类药物治疗后缓解6个月以上复者。仍选用以蓂类为主暄联合化斗。 耐药组：指蓂类药物治疗后缓解期540mg/m2时加重。,探免疫性不孕的症状/nvxby/qtbyys/1009.html,阿霉素脂质体（Doxil）阿霉素脂质体可通过肿瘤的异常血管，将高浓度的阿霉素输送至肿瘤组织中，提高抗肿瘤效果。最大耐受量是50mg/m2，有效率25%，心脏毒性较阿霉素小，主要毒性为手足综合征，既往用过阿霉素者，心脏有蓄积作用 吉西他宾（Gemcitabine）通过抑制DNA修复起抗癌作用。作为第二线药物治疗卵巢癌有效率为15-20%，多用周疗800-1000mg/m2连续3周，21天重复，主要毒性为粒细胞和血小板减少。,（四）放射治疗 1、体外照射 为卵巢癌术后辅助治疗之一，用于肿瘤2cm，无腹水，无放疗史。 （1）全腹照射 固定野照射，范围上自横膈上1-2cm，下自闭孔窝下缘，两侧缘包括两侧腹膜。面积24-30cm*10cm，前后平行照射，总量20-30Gy/6-7w，100-200cGy/日，保护肝、肾，肝受量不超过20-25Gy，肾不超过15-20Gy。 （2）盆腔照射 范围上至脐水平，下至闭孔窝下缘，外缘为骨盆壁外1-2cm，约15-20*15cm，骨盆正中平面总量为40-50Gy。 （3）全腹+盆腔照射 在全腹照射基础上补充盆腔照射，使盆腔总量达到40-50Gy,2、腔内照射 用于阴道残端复发，子宫直肠窝肿瘤残留。 3、放射性核素腹腔内治疗，将15mci32P加250-500ml NS 注入腹腔，多翻身，32P为射线，射程8mm，半衰期14.3天，能量高，穿透