乙型肝炎病毒母婴传播预防指南

乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)解读李力，中华妇幼临床医学杂志（电子版）2014，10（2）：136-139,小儿内科 祁宏亮,乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南,第1版中华妇产科杂志，2013年2月第48卷第2期规范了我国乙型肝炎病毒母婴传播预防措施、概括了合理预防新生儿感染的方法,乙型肝炎病毒感染的临床诊断,慢性乙型肝炎病毒感染的临床诊断,乙型肝炎病毒表面抗原呈阳性持续6个月以上,肝功能正常,慢性HBV携带者,肝功能异常除外其他因素所致,慢性乙型肝炎,乙型肝炎病毒感染的临床诊断,乙型肝炎病毒母婴传播的临床诊断HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代主要发生在分娩过程中和分娩后垂直传播（宫内感染）感染率2000g则可按0、1、6个月3针疫苗接种方案接种乙型肝炎疫苗，最好在1岁再加强1针接种生命体征不稳定，则应首先处理其他疾病，待稳定后再按上述方案接种,乙型肝炎病毒母婴传播预防,早产儿免疫预防接种HBsAg呈阴性孕妇的早产儿早产儿体质量2000g后再接种第1针(如出院前体质量未达到2000g,在出院前接种第1针)乙型肝炎疫苗;1个月后再重新按0,1,6个月的3针方案接种HBsAg呈阳性孕妇的早产儿无论身体状况如何,在12小时内必须肌内注射HBIG，间隔34周后再注射一次体征稳定，则无需考虑体质量应尽快接种第1针疫苗若生命体征不稳定，则应待稳定后尽早接种第1针疫苗。12个月后或体质量达到2000g后再重新按照0,1,6个月的3针方案接种,乙型肝炎病毒母婴传播预防,乙型肝炎病毒感染孕妇的新生儿母乳喂养对新生儿采取正规预防措施后，不论孕妇HBeAg是否呈阳性，其新生儿均可直接母乳喂养，不必检测乳汁中HBV-DNA,乙型肝炎病毒母婴传播预防,乙型肝炎表面抗原呈阳性孕妇的新生儿随访健康孕妇的新生儿，无需定期检査HVB血清学标志物HBsAg阳性孕妇的新生儿，需选择适当时间随访HBV血清学标志物,检查有无HBV感染以明确是否需加强免疫。时间：第3针疫苗接种后1个月(7个月龄）时至12个月龄时若此间未随访，则该类新生儿于12个月龄后仍需随访,乙型肝炎病毒母婴传播预防,乙型肝炎表面抗原呈阳性孕妇的新生儿随访HBsAg阳性孕妇的新生儿随访发现新生儿无抗体产生或抗体量太少，则需加强疫苗接种对HBV感染阻断成功的判断标准为血清抗体量100mIU/mL,乙型肝炎病毒母婴传播预防,检测新生儿外周血的临床意义,乙型肝炎病毒母婴传播预防,乙型肝炎表面抗原呈阳性孕妇的新生儿随访HBsAg阳性孕妇的新生儿对新生儿预防HBV感染成功后,无需每年随访HBeAg呈阳性母亲的子女,每23年复查1次HBV血清学标志物,如果血清抗体量2000g则按正常处理； 2000g后再接种第1针，间隔1个月后按照0,1,6月3针方案接种孕妇HBsAg呈阴性，早产儿健康状况良好时按上述方案对其接种，身体状况不佳时“则先治疗相关疾病”待恢复后再行疫苗接种孕妇HBsAg呈阳性，无论早产儿身体状况如何12小时内须肌内注射HBIG，间隔34周后再注射1次，并对新生儿24小时内、34周、23月、67月进行3针疫苗接种，随访,新生儿乙型肝炎免疫预防要点,孕妇HBeAg呈阴性时，无需抗病毒治疗“. HBeAg呈阳性时，是否应进行抗HBV治疗尚待严格的多中心对照研究证实.若其他家庭成员HBeAg呈阳性,并参与产褥期护理则新生儿须注射HBIG,新生儿乙型肝炎免疫预防要点,HBsAg呈阳性孕妇的新生儿随访：新生儿出生712个月时检测HBV血清学标志物