HCG检测临床医学价值

HCG检测临床医学价值,目 录,HCG项目介绍,HCG临床应用,HCG项目介绍,什么是滋养细胞,受精卵在沿着卵管向子宫移动的同时细胞也开始分裂，逐渐形成胚胎.胚胎的外层细胞可以从母体吸收养分以供胚胎成长，所以叫“滋养层”，滋养层的细胞叫滋养细胞滋养细胞生长很快，在胚胎表面形成许多绒毛一样的突起，将业要发展形或胎盘,人绒毛膜促性腺激素,人绒毛膜促性腺激素(HCG)是妊娠时由胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素, 由、 两个亚基通过离子键和疏水键结合在一起,维持黄体及降低母体淋巴细胞的活动，防止对胎儿的排斥反应,除了整分子HCG外, 可在血浆、血清和尿中检测到HCG的亚基(游离、 亚基)和游离亚基的降解产物。,人绒毛膜促性腺激素,正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG最初3周内约1.7d增加一倍；第4-10周约3d增加一倍，孕5周时血hCG1000uIU/ml，孕8-10 周达高峰动态观察血hCG水平，2d至少应增加66%以上异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d，平均7d，每48小时的增值在66%以下。,完整的hCG非常稳定hCG 37一周活性下降14溶于尿下降34在21或4四周活性下降仅6,HCG的稳定性,各片段占血hCG总量的百分率,正常妊娠血中游离1测定无意义。核心血中不存在。尿中核心在孕二月占58，孕九月时占305。,HCG临床应用,传统观念：了解妊娠就可以了，妊娠结果考虑的不多。现代观念：可有助于以下疾病的诊断和治疗 动态观察妊娠的状况 先兆流产 宫外孕 滋养层细胞肿瘤,HCG-临床应用,1.早孕的诊断及早期胚胎发育的监测；2.保胎时HCG定量检测的重要意义；3.流产时HCG定量检测的重要意义；4.宫外孕的辅助诊断；5. HCG定量检测对滋养层疾病的诊断与跟踪的临床意义；6. HCG定量检测可作为肿瘤标志物的应用；7.Down氏综合症；,HCG-临床应用,早孕的诊断及早期胚胎发育的监测,多次、定量、动态检测HCG的原因,HCG水平12周内不恒定，二次相隔48小时增高幅度应不小于第一次值的66。妊娠不同时间内HCG的含量是不同的，可用相对应的时间段内的基础值作对照。以HCG的增长规律，通过HCG浓度的变化，提示胎儿发育状况正常与否。优点是不同与其他检查，不会对胎儿造成任何损害。,正常妊娠期hCG水平,保胎时HCG定量检测的重要意义,HCG与异位妊娠,受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。,以HCG增高速率为诊断指标观察hCG增高速率可以区分正常或不正常妊娠，但不能区分宫外孕与自发性流产。二次（相隔 48 h）抽血， hCG增高小于第一次的66，可提示宫外孕或自发性流产,宫外孕的辅助诊断,宫外孕的诊断注意要点,注意：在正常与不正常妊娠间存在一定的重叠。HCG大于4000 mIU/mL时，用HCG增高速率为指标就不能区分正常或不正常妊娠，此时需要阴道内超声配合诊断。,联合HCG、超声若hCG 6000 mIU/mL，而腹部超声又未见妊娠囊，提示宫外孕若hCG在 5001200 mIU/mL，而使用阴道超声技术未见妊娠囊，提示宫外孕,宫外孕的诊断,滋养层细胞疾病,胎盘部位滋养细胞肿瘤 葡萄胎绒毛膜癌,滋养细胞肿瘤,滋养细胞生长很快，在胚胎表面形成许多绒毛一样的突起，将业要发展形或胎盘。每一个绒毛突周围是滋养细胞，中间叫间质，滋养细胞和间质发生变化形成的肿瘤，就叫滋养细胞肿瘤。,滋养细胞肿瘤有三大特点,首先它与妊娠有关（个别始发于卵巢或男性睾丸上的称为原发性绒癌，极为罕见），它来自精卵结合而成的胚胎，至少有部分来自男方。不象其它妇科肿瘤，是女方本身的细胞变异而来的。 其次，恶性滋养细胞肿瘤很凶险，疾病早期就可以通过血液循环扩散、广泛转移，致病人于死亡。 第三，其共同特征为滋养层异常,患者血清和尿液中的含量高于正常妊娠.可作为临床诊断、随访观察和评价疗效的辅助指标.,绒毛膜癌,绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比率约为2:1:1，少数可发生于异位妊娠后.患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃，,滋养层细胞疾病,滋养层疾病/正常妊娠,术后前三周每周测血清或尿HCG直到正常。术后一年内逐月监测有助于判断是否复发。HCG水平维持在一定或有所上升应该是否考虑 有转移或持续性疾病。,HCG定量检测用于疾病疗效及预后观测,精原细胞瘤病人的血清或尿hCG水平如高于正常情况提示预后差，化疗剂量应提高。在膀胱癌患者，血清hCG的升高意味着疾病的进展和放射治疗的无效。,作为肿瘤标志物的应用,Down氏综合症,部分进口仪器的比较,血清绒毛膜促性腺激素HCG临床意义,男性和未怀孕女性：100,000 孕期（受孕后） hCG浓度（IU/L） 第1周或少于1周 550 第2周 50500 第3周 10010,000 第4周 1,00030,000 第5周