脑膜瘤的护理查房

护理查房,-脑膜瘤 （康复科 ）,术后护理,？：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。观察伤口有无渗血、渗液。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状，及时通知医生。遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染。抬高床头15-30度，正确使用脱水剂，防止脑水肿。遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，防止癫痫。负压引流护理。深静脉置管护理。,负压球引流护理,原理；利用容器弹性恢复力产生的负压，引流伤口的渗液，渗血，防止体腔内积血，积液，避免引起感染。注意负压球保持负压状态，并观察是否有漏气现象。如有异常应及时通知医生。保持管道通畅，固定妥善，防止折叠。 注意观察引流液色、质、量。正常情况下色泽逐渐变淡，即暗红-深红-淡红，量由多到少 。若引流速度较快，且呈鲜红色时，应及时通知医生。倒去负压引流液时要注意无菌操作，盖子不能污染。 一般患者引流管安放2448小时后拔除，并观察创口肿胀情况及有无脑脊液漏。,深静脉置管护理,置管后第一天，常规无菌小方纱加压后，再用无菌敷料贴膜粘贴，在距穿刺点8厘米管道处胶布交叉固定。第二天更换透明敷贴。定时更换贴膜，常规每周2次，若穿刺点周围有渗血，及时更换。换药时沿着导管方向由下向上揭去透明敷贴。严格无菌操作。安尔碘以穿刺点为中心，由里向外消毒皮肤3遍，范围大于透明敷贴每24小时更换输液器。每周更换三通接头和肝素帽，如有血迹或高分子颗粒残留，及时更换。每次回抽见回血，并用生理盐水10ml冲洗导管后方可输液，若回抽时见小血栓则不能推入。连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。保持导管通畅，输液营养物质时应彻底冲管，且不安排在最后输入该类物质。输液完毕再用生理盐水20ml脉冲推注，正压封管。加强基础护理，保持局部整洁干燥，禁止抓痒，防止拖拽导管，每班认真交接。,主持人：请说一下该病人的现存护理问题。,？：有外伤的危险活动时需家属陪护，行动要缓慢穿合适衣裤，鞋子保持病室及地面整洁、干燥，保证无障碍物夜间如厕需开灯有需要及时呼叫 睡觉时双侧床栏保护,现存护理问题,潜在并发症：脑水肿多发生在术后3-5天。抬高床头15-30度。严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。出现头痛、恶心、视力下降等颅内压高表现时，及时通知医生。正确使用脱水剂。,现存护理问题,潜在并发症：癫痫发作观察患者意识状态、肢体运动功能。多卧床休息，避免刺激，保持情绪稳定。保证充足睡眠。遵医嘱服用抗癫痫药物，定期检测血药浓度。,陈静：说的很好，现在请刘娜谈一下该病的健康教育。,健康教育,？：心理护理：保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。伤口：拆线后，伤口愈合好，23周后可以洗头。但动作应轻柔。康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。注意保暖，防止感冒。36月后门诊随访。特别护理指导： 癫痫避免饮食过饱，不宜单独外出、登高、游泳、驾车，随身携带疾病卡，发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领和裤带，上下齿间放置软物，不强行按压肢体，不喂水。坚持服用抗癫痫药物2年以上。服药期间注意血药浓度监测。 如有头痛、恶心、呕吐、不明原因持续发热，肢体乏力，伤口渗血、渗液、发红及时就诊。,