截瘫的康复训练PPT课件

截瘫的康复训练,截瘫的概念,截瘫是指脊髓横断性损伤害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失（包括感觉、运动、植物神经、二便控制等）所致的综合征。主要由外伤性脊髓损伤引起，也见于脊髓血管病、脊髓手术后等情况。脊髓损伤可以是完全横断性或不完全横断性的，加上损伤平面的不同，因此，临床表现会有很大的不同。,康复基本知识,康复的时机及主要方法截瘫患者康复治疗的原则 综合应用现代和传统医学技术，最大限度地调动患者残存的肢体功能，代偿以失去的功能，以减轻或消除功能上的障碍；根据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患者最大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参加社会生活，成为一个“残而不废”、有独立生活能力的人，从而达到“全面康复”。,康复基本知识,截瘫患者康复治疗的时机 截瘫患者的康复治疗应该尽早开始。脊髓损伤后，不论是否手术治疗，只要病情允许，无其他合并损伤，康复治疗即应早期开始。由于截瘫患者的功能障碍往往持续时间长，即使应用多种药物或手术治疗也不能全部解决，所以，只要患者的功能障碍还存在，就需要坚持持久的康复治疗和训练。,康复基本知识,截瘫患者康复治疗的主要方法 常用的康复方法分为以下几类： 心理治疗 临床康复 物理治疗 作业治疗 文体治疗 中医传统康复 康复工程 营养治疗,康复基本知识,康复目的 截瘫的康复目的是要减少或减轻障碍。具体讲就是要通过综合康复治疗，降低残疾程度或防止残疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就业能力，使患者重新回到家庭和社会当中。由于脊髓损伤部位的不同，每个患者的康复目标也不一样，一般应当按损伤阶段制定康复目标。,康复基本知识,-颈髓损伤,颈6完全性损伤的四肢瘫患者平地上能够自己驱动轮椅；利用床栏或床栏上绑着的绳子可以翻身、坐起；能完成一部分日常生活所需要的活动。颈7完全性损伤的四肢瘫患者自己独立使用轮椅；能够床上翻身、坐起及移动身体；独立完成上下床、上下轮椅等转移活动。,康复基本知识,-颈髓损伤颈4完全性损伤的四肢瘫痪者用嘴咬住一根小棍能操作仪器（如电脑等）；维持呼吸功能并使呼吸功能得到加强；预防和减少并发症。颈5完全性损伤道德四肢瘫患者用绷带把勺子邦在手上可以自己进食；预防和减少并发症。,康复基本知识,-胸髓损伤颈8-胸2完全性损伤的双下肢瘫患者能完成日常生活所需要的基本活动；可从事坐位工作；配戴骨盆-长下肢矫形器在平行杠内能站立。胸3-胸12完全性损伤的双下肢瘫痪者能完成日常生活所需要的活动；可从事坐位工作；配戴长下肢矫形器、用拐及助行器进行有治疗价值的步行。,康复基本知识,-腰髓损伤腰1-腰2完全性损伤的双下肢瘫痪者能独立完成日常生活所需要的活动；配戴短下肢矫形器或长下肢矫形器、用肘拐或手杖能够在室内行走，上下楼梯。腰3及其以下完全性损伤的双下肢瘫患者 能在房间内或室外步行（部分患者可能需要手杖或配戴矫形器）。,康复基本知识,常见障碍及防治运动障碍的防治防止或减轻肢体痉挛的功能训练。药物治疗：痉挛较重者可以口服抗痉挛药物（应在医生指导下使用），如巴氯芬。,康复基本知识,常见障碍及防治感觉障碍的防治感觉丧失或减退疼痛,康复基本知识,常见障碍及防治大小便障碍的防治排便障碍的防治方法：养成正规的饮食、饮水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维充分多的食物；定时按摩腹部等。排便障碍的康复方法：及时开展膀胱排便训练；截瘫患者自我导尿；加强监测。,康复基本知识,常见障碍及防治 常见并发症的防治 骨质疏松压疮咳嗽无力下肢静脉血栓形成自主神经反射异常 多见于第6胸髓级以上脊髓损伤的患者。,训练内容和方法,翻身训练 适用于脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者 目的是为了：防止身体局部受压时间过长而造成压疮; 防治肺部感染；提高患者在床上的活动能力。 具体方法是：1.患者仰卧，双上肢上举；2.双上肢向左右甩摆数次，利用惯性向一侧翻身。,翻身训练,训练内容和方法,坐起训练 适用对象同翻身训练。 目的是为了：提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动；为进一步训练打好基础。 具体方法是：1.患者仰卧，一手拉住绑在床栏上的绳子，另一手撑床； 2.双手用力，抬起上半身，支撑身体坐起。,坐起训练,训练内容和方法,坐位平衡训练 适用对象同翻身训练。 目的同坐起训练。 具体方法是：1.患者坐位，双腿伸直；2.双手缓缓上抬，然后放下，反复进行，并逐渐延长抬起的时间。,坐起平衡训练,训练内容和方法,支撑减压和转移训练 适用对象为颈7-胸2完全性损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者。 目的是为了：增加两上肢的支撑力；减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮；提高在床上移动身体的能力。 具体方法是：1.支撑训练；2.减压训练；3.向前方移动训练；4.向侧方移动训练。,训练内容和方法,转移训练 适用于上肢有一定功能或功能正常的截肢患者。 目的是为了：完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件；提高独立生活的能力。 具体方法是：1.辅助转移训练；2.向前方转移训练； 3.向侧方转移训练；4.面对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；5.背对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；6.侧对轮椅由地面坐到轮椅上的训练。,转移训练,床轮椅间的转移,转移训练,床轮椅间的转移,转移训练,侧方,转移训练,前方,转移训练,后方,训练内容和方法,站立训练 适用于上肢有功能的截瘫患者。如果患者站立起来头晕、血压下降，很有可能是体位变化造成的低血压，此时不能进行站立训练。 目的是为了：改善患者的心肺功能；预防骨质疏松，预防泌尿系统感染；改善患者的心情；为步行训练打好基础。,训练内容和方法,轮椅操作技术训练 适用于上肢功能正常，将来主要依靠轮椅生活或有时间需要使用轮椅的截瘫患者。 目的是为了：掌握轮椅的操作技巧，学会跨越路面障碍，避免跌伤，从而扩大生活活动范围；参加社会生活。 具体方法是：1.用后轮保持平衡的训练；2.上马路镶边石的训练；3.向后退下马路镶边石的训练等。,轮椅操作技术训练,轮椅操作技术训练,下台阶,上台阶,轮椅操作技术训练,臀部移动法上楼梯,轮椅操作技术训练,坐在轮椅里上楼梯,训练内容和方法,步行训练 适用于上肢功能正常的截瘫患者，胸6-胸8损伤者适用摆至步训练，腰1-腰2损伤者适用四点步训练。 目的是为了：提