高血压病的体育康复1

高血压病的体育康复,一 高血压病的概述,（一） 高血压病的概念及主要症状高血压病是指由于动脉血管硬化而导致的以动脉血压持续性增高为主要症状的一种全身性疾病，又称之为原发性高血压。它不同与继发于其它疾病如肾炎之后的症状性高血压。高血压病是一种常见的心血管疾病，根据91年全国普查的结果，患病率为11.88%。,高血压病的主要症状是动脉血压持续性地升高，并伴随有不同程度的脏器受损的表现。世界卫生组织（WHO）制定的高血压病的诊断标准是收缩压大于18.6kPa(140mmHg)或舒张压大于12.0kPa(90mmHg)。高血压病还可按血压升高的程度或高血压病主要受累脏器的病变程度来进行分级诊断，见下表。特别需要指出的是，不是所有类型的高血压都适宜进行体育康复。,注: 当收缩压和舒张压不在一个分类等级时,应较重的为准,（二） 影响高血压病发病的因素1 遗传：高血压病不是遗传病，但其发病过程受遗传因素的影响，有高血压病家族史的人患此病的可能性要大大高于无家族史者。2 饮食：摄入的钠盐过多是我国高血压病的主要影响因素，在北方地区尤其突出。其次饮食中脂肪尤其是动物脂肪过多也是重要的发病因素。另外，饮酒也与高血压病的发病有较密切的关系。,3 职业及行为：在工作中中枢神经系统经常处于紧张状态的职业人群和性情急躁、个性较强的人发病的危险性较高。吸烟也是与高血压的发病有关系的不良行为。4 体力活动：长期有规律的适宜运动可以降低高血压病发病的危险性。,二 高血压病的治疗原则,总的原则是高血压病一旦形成，治疗要长期坚持，目前的治疗手段不能使高血压病的病理改变发生逆转，只能缓解症状和延缓病变的发展过程。因此，不能在症状有所好转后而停止治疗。治疗的措施包括非药物治疗和药物治疗，前者主要指减少饮食中的食盐摄入量、控制体重以及进行适宜的有规律的运动。一般来说，期高血压病可以以非药物治疗为主；期高血压病则以药物治疗为主，辅助于非药物治疗；高血压病可在病情稳定的情况下进行运动疗法。,三 高血压病的体育康复,（一） 适应证与禁忌证 体育康复主要适宜于临界性高血压和、期高血压病，其中对期高血压要以药物治疗为主，体育康复的手段为辅。期高血压病患者参加康复运动要视具体情况。对症状不稳定和有较严重并发症者不适参加康复训练，高血压病患者参加康复锻炼前应进行体检，并按照医生的建议进行。对因各种疾病而导致的症状性高血压一般不适宜用体育康复的手段进行治疗。,（二）运动的目的 1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能 2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压 3.降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 4.发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况 5.减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态,（三）运动的种类与方法 高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等,1.气功：以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。,气功练习每天至少1次，每次3045分钟。据报道，一次练功后可使收缩压下降2.12.4kPa，舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有报告，一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例，加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效，常可使维持用药量减少1/31/2，并使血压维持平稳 。,2.太极拳：由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1.32.7kPa（1020mmHg），长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右。高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。,其方法举例如下： 第一条：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min 第二条：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息35min 第三条：2000m路程，中有两段各长100m，斜度510度的短坡，用2025分钟步行1000m，休息35分钟，继续用78分钟，走完500m平路，休息3分钟然后用2030分钟上山，中间可适当休息。上山后休息510分钟，然后下山。,3.步行：步行可按每分钟7090步开始，约每小时步行34km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行（平地行走加上下小山坡）治疗高血压取得较好疗效。,4.健身跑：在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度，运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动，则每次运动总量不可过大，如果运动后第二天感觉精力充沛，无不适感：,（1）快走与慢跑 速度：120步/分（约7公里/小时=2米/秒） （2）缓慢上下自家楼梯或蹬功率车,强度时间：50%VO2max、心率为120次/分或最大人本力的50%，每次60分钟，约消耗1255千焦（300千克）,频度运动总量：每周3次，持续20周,累计运动时间达到1000分钟以上 （1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟 （2）每日1次、每次30分钟（星期日休息） （3）隔日1次、每次30或60分钟交替、周计180分钟,5.按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。,（三） 高血压病体育康复的注意事项1 必须与药物治疗相配合