[医药卫生]触电急救及电气灭火

广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所触触 电电 急急 救救P29广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所触电急救的内容触电急救的内容1、使触电者脱离电源的方法及注意事项。2、检查、判断触电者受伤情况的方法。3、心跳呼吸停止的抢救方法及注意事项。教学重点教学重点 (掌握掌握 怎样做怎样做 和和 懂得懂得 为什么为什么 ) 1、触电急救的 紧迫性紧迫性 。2、心肺复苏抢救的操作 步骤及要领步骤及要领 。 3、抢救时 确保自身安全，防止触电者再确保自身安全，防止触电者再受到伤害受到伤害 。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所一、触电急救的紧迫性一、触电急救的紧迫性1、电流对人体的伤害随触电时间延长而加大，一般认为 50mAs有生命危险。2、 心跳呼吸停止 :1分钟内开始抢救，约 80% 能 活活 ，6分钟才开始抢救，则 80% 会 死死 ，8分钟后才抢救，纵使救活往往也是植物人。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所抢救 的成功率与开始 抢救 的时间密切相关心跳骤停后开始抢救的时间抢救成功率1分钟内分钟内4分钟内分钟内6分钟内8分钟内分钟内10分钟内分钟内87573717017%57%87%1 4 8开始 抢救 时间成功率广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所3、现场心肺复苏的生理基础心跳和呼吸是人最基本的生理过程，呼吸停止则气体交换停止，心跳停止则血液循环停止，使细胞缺氧受损。脑细胞对缺氧最敏感，超过 8分钟就会导致脑死亡， 纵使恢复心跳和呼吸也会变成植物人。现场抢救是用人工呼吸的方法恢复气体交换，现场抢救是用人工呼吸的方法恢复气体交换，用人工胸外心脏挤压的方法恢复血液循环，从用人工胸外心脏挤压的方法恢复血液循环，从而恢复对全身细胞供氧，进行基本的生命支持而恢复对全身细胞供氧，进行基本的生命支持。 等医生到来或送医院作进一步的抢救等医生到来或送医院作进一步的抢救 。 广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所所以触电后，必须争分夺秒迅速使触电者脱离电源，心跳、呼吸停止的立即立即 (不要等医生！现场人员马上进行抢救不要等医生！现场人员马上进行抢救 ) 、就地就地 (不要等送医院！就在现场开展抢救不要等送医院！就在现场开展抢救 )、正确正确 (按操作步骤和要领抢救按操作步骤和要领抢救 )、持续持续 (不得中断！直到复活或真正死亡不得中断！直到复活或真正死亡 ) 地进行抢救 。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所二二 、 使触电者脱离电源的方法及注意事项使触电者脱离电源的方法及注意事项低压触电和高压触电有不同的方法 。要点要点 :确保救护人的安全是前提确保救护人的安全是前提 。判断触电者是否。判断触电者是否 真正脱离了电源真正脱离了电源 1、 低压触电低压触电 脱离电源的方法 :使触电者与带电体分离(1) 断开开关 (2) 切断电线(3) 移开带电体 (4) 拉开触电者2、 高压触电高压触电 脱离电源的方法 :断开开关(1) 通知停电 (2) 拉开开关这些方法，按现场的具体条件，在确保救护人的安全为前提，以迅速、可靠为原则来选择采用。 必须确必须确认触电者脱离了电源。认触电者脱离了电源。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所绝缘工具的电阻 R 一定时 ,流过 人体 的电流 I随电压 U增大而增大 。I URUR 220kIUR 220kI220V1mA22kV100mA广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所3、使触电者脱离电源时的注意事项 要点要点 :防止自己触电、确保自身安全。防止自己触电、确保自身安全。 防止触电者再受到伤害。防止触电者再受到伤害。(1)在高处脱离电源时防摔。(2)在黑暗处触电迅速解决临时照明。(3)高压触电时，应保持足够安全距离和保证足够的绝缘强度并防止跨步电压触电。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所三、脱离电源后，检查、判断三、脱离电源后，检查、判断触电者受伤情况的方法触电者受伤情况的方法将触电者平放仰卧在干燥的硬地上判断神志是否清醒判断有否呼吸和心跳检查有否其他伤害广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所1、检查神志是否清醒的方法耳边喊或拍肩膀耳边喊或拍肩膀 ， 无反应则可判断是神志不清无反应则可判断是神志不清2、检查有否自主呼吸的方法 :“ 看 -听 -试 ”检查方法 ：看看 胸、腹部有无起伏听听 有无呼吸的气流声 试试 口鼻有无呼气的气流都没有则可判断没有自主呼吸都没有则可判断没有自主呼吸应在 5秒钟内作出判断广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所图 2-2 看、听、试判断呼吸看看听听广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所3、检查是否有心跳的方法 :测颈动脉的搏动颈动脉的解剖位置颈动脉的解剖位置 ：颈部气管和邻近肌肉带之间沟内检查方法 ： 使触电者头部后仰，食指与中指并齐放在喉结上，手指滑向颈部气管和邻近肌肉带之间的沟内就可测到颈动脉的搏动 。避免用力压迫动脉，测试时间 510秒。测不到颈动脉搏动可判断心跳停止测不到颈动脉搏动可判断心跳停止 。 广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所喉结喉结颈颈 动脉动脉肌肉带肌肉带广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所食指与中指并齐放在喉结上手指滑向颈部气管和邻近肌肉带之间的沟内就可测到颈动脉的搏动12广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所4、根据受伤情况的不同处理方法医生到来之前，立即就地进行抢救，绝不能坐等医生，这直接关系到触电者的生存。(1)神志清醒神志清醒 的，就地平卧安静休息，不要走动，以减小心脏负担，应有人密切观察其呼吸和脉博变化。天气寒冷时要注意保暖。尽快送医院检查。(2)有心跳无呼吸有心跳无呼吸 或呼吸很微弱，立即进行人工呼吸。(3)无心跳有呼吸无心跳有呼吸 ，立即进行人工心脏挤压。(4)无心跳无呼吸无心跳无呼吸 或呼吸很微弱，立即进行心肺复苏抢救。(5)伴有 其他伤害其他伤害 时，应先进行心肺复苏，然后再处理外伤，但有 大出血应立即止血大出血应立即止血 。可能 有 颈椎或脊柱骨折的颈椎或脊柱骨折的，要防止搬移不当伤及脊髓造成瘫痪。，要防止搬移不当伤及脊髓造成瘫痪。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所四、心跳、呼吸停止的四、心跳、呼吸停止的抢救方法及注意事项抢救方法及注意事项（一） 口对口（鼻）人工呼吸的方法1、 人工呼吸的作用人工呼吸的作用伤员不能自主呼吸时，帮助其进行 被动呼吸被动呼吸 ，救护人将空气吹入伤员肺内，然后伤员自行呼出，达到气体交换，维持氧气供给。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所2、人工呼吸前的准备工作要点要点 ： 使气道通畅使气道通畅(1)将人平放仰卧(2)松开紧身衣裤 -减少吹气阻力 (3)清净口腔异物 -防止异物堵塞气道 (4)头部充分后仰头部充分后仰 -防止舌根后坠堵塞 气道 广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所图 2-5头头 部部 没没 后后 仰仰舌舌 根根 堵塞呼吸道堵塞呼吸道头部充分后仰头部充分后仰呼呼 吸吸 道道 通通 畅畅舌 舌广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所3、吹气、呼气的方法(1)深吸深吸 一口气 (8001200毫升 )。(2)口对口， 捏紧鼻捏紧鼻 ， 均匀均匀 吹气约 2秒。(3)口离开、松开鼻、自行呼气约 3秒。(4)伤员呼气时救护人再吸气，伤员呼气完后，救护人紧接着口对口吹气， 持续进行持续进行 抢救。吹气时看胸部有无起伏 。如果伤员牙关紧闭口无法张开时，可以口对鼻吹气。对儿童进行人工呼吸时，吹气量要减少 。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所图 2-6 口对口人工呼吸吹气时注意观察胸部有无起伏 ，判断 吹气的效果 。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所（二） 人工胸外心脏挤压的方法1、 心脏挤压的作用心脏挤压的作用当心跳停止，用人工的方法建立被动血液循环被动血液循环 。有节律地 按压胸骨按压胸骨下半部下半部 ，使胸腔压力改变， 间接间接 压迫心脏使血液循环，按压时使血液流出心脏，放松时心脏舒张使血液流入心脏。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所2、按压心脏前的准备(1)平放仰卧在 硬硬 地上并使头部低于心脏，使气道顺畅使气道顺畅 。(2)确定 正确的按压部位正确的按压部位定位方法定位方法 : 沿着肋骨向上摸、遇到剑突放二指、沿着肋骨向上摸、遇到剑突放二指、 手掌靠在指上方、掌心应在中线上手掌靠在指上方、掌心应在中线上 。广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所图 2-7 心脏、胸骨、胸骨剑突、肋骨的位置锁骨心脏胸骨剑突的解剖位置 胸骨下 1/3处乳头广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所图 2-8 正确的按压位置肋骨肋骨 (肋弓肋弓 )胸骨剑突胸骨剑突1 左手中、食指沿肋骨向上摸到胸骨剑突处，中指与食指放在剑突上，中指与剑突下沿齐平定位方法胸骨胸骨广 东 省 安 全 科 学 技 术 研 究 所图 2-8 正确的按压位置右手手掌右手手掌与左手食指与左手食指紧贴，就是紧贴，就是正确按压位正