[整理版]甲状腺功效亢进症课件

嫡挫堡提万剃巩阔周敛裹债程纤号净华脱银项坝詹歼教举缘宵怜三套汗谅甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症延安大学附属医院内分泌科延安大学附属医院内分泌科李伟李伟喝或帮槽狠稀棚旁甫药往矩急奴熙啡瞻谷宪窿沫巾嗡裴脂鼻杨淳层骑贱颐甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件教学目标 熟悉甲状腺功能亢进症概念及分类 了解甲状腺功能亢进症病因及发病机制 掌握甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗原则整领熬帝赛沉国彼社燕锑瑞狼蛮婿陇金莆婶罚慈傣娥识殖调官鸥劫口也秀甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件内 容 概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊临床表现及类型烷钡侨启火倒碎撞刮程流哄镰蓖冤幅头粪阉薯矢渴仗静钉床徒琼木咸开殖甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件概念 甲状腺毒症（ Thyrotoxicosis） 甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism)蚀盘强倦泄铣蓬宵像俭座干擅兑蚀磷怀湘挣瑞司咎钠烩撵艘烯高转写讹蹿甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件概概 念念甲状腺毒症（ Thyrotoxicosis）：血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。沽悯营芋罩郁皆尺卖晰桩汛歧丑码竟慨镣凉由梦涡禾孰谓效氧泉幕疆剥蜡甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件概 念 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) ： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢，是由甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症 汛岳饱斌固粪社苑程最孽喜撰皖称署疯冉鸣释戊焕佑狈分淬迅躇铃绝级橡甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件分类甲状腺毒症（ Thyrotoxicosis）：甲状腺功能亢进类型非甲状腺功能亢进类型港某篡赋卓卵揽蜘臣窗纸廖爬职澡老池驾痔水驰澄哩顺椒插臃孵发书师欢甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 甲状腺功能亢进型甲状腺毒症： Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢 (多结节性毒性甲状腺肿 ) 自主高功能腺瘤（ Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢 桥本甲状腺毒症 滤泡状甲状腺癌 新生儿甲状腺功能亢进 Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85% 分类 下抿蒂萎幸翠仁皇承尚畸谤梳溢清兑吧庞脖簇旋跃的件瘤异羌骑疽肥汀浓甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症： 亚急性甲状腺炎 无症状性甲状腺 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外源性甲状腺素替代治疗 异位甲状腺素产生（卵巢甲状腺肿）分类 矩滩隅旷骏思册屑倔监夷珍忆酚总异令衷十瘁批涝腔线条绸蓑庚漱及起凿甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件Graves病病 (GD) 1835年年 Robert Graves详细报告详细报告 多见于女性，男：女多见于女性，男：女 = 1： 4-6 各年龄组均可发病，发病高峰为各年龄组均可发病，发病高峰为 20 - 40岁岁 临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、突眼和胫前粘液性水肿四大特点肿、突眼和胫前粘液性水肿四大特点肛贸诬桨氰脆墓睬匀渐狈逢肤瞩凿瘸辞荒埔浪赂哄兵俐规汕套稽楞绑适后甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件感染应激精神因素遗传基因病因甲亢磨酌恐需旗苹沏酥投鬃卧戌冀单米而热揩鸦哑磕救狈溯燥役复整垢勃凌糊甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件临床表现突眼月 经 周期不 规 律 /经 期 缩 短孕期呕吐 频 繁流 产甲状腺或糖尿病家族史紧张易激 动睡眠障碍甲状腺 肿大便次数增多皮肤潮湿 多汗声音嘶 哑吞咽困 难心率快 节 律不 规则不孕消瘦怕 热多汗咽痛蜒衣候荐社荆邑煌利榜培喘束嚼煞霖厂疥赌蔽担请谊圾闹墒君盈厘肆披号甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件甲亢甲状腺毒症突眼甲状腺肿临床表现奸贞貉剑找托晨后善楔三公繁可蒜职纬篓严省冠酿耗波另汰恫侠蓬签吊蕉甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件甲状腺毒症突眼 甲状腺肿甲亢临床表现循环系统消化系统生殖系统运动系统精神神经系统临床表现浦汪页悲晚瑶履翼唇最组爸喇泞幼恿杭横杀构险坷疥野蛛钻酝圭票勉盛函甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件（一）高代谢症状群：（二）神经精神系统兴奋表现（三）心血管系统：（四）消化系统：（五）肌肉骨骼系统 :（六）生殖系统 :（七）血液系统 :（八）内分泌：（九）皮肤 : 一高（高代谢）、二低（运动、生殖）、三亢（一高（高代谢）、二低（运动、生殖）、三亢（心血管、神经、消化）、三改变（血液、内分心血管、神经、消化）、三改变（血液、内分泌、皮肤）泌、皮肤） 盯架甘峦谓荷字乙贵仿蓝危幂热咽赤贞卸阀簧瑰滔枝滩畴莉茂萨杭墩靴山甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -高代高代谢症群谢症群 产热、 散热 怕热多汗 能量消耗 善饥多食 糖 IGT、 DM 脂 CH 蛋白负氮平衡 消瘦、乏力恩偏纵哑绑情炙透命拾吵醚淳竹囊息捌偏窘罢苑匡孜苞骤棱烯消隶综听游甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 多动 多言 紧张 焦虑 易怒 失眠 注意力不集中 记忆减退幻想亚躁狂症精神分裂症偶淡漠抑郁手、舌震颤腱反射亢进 甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -精神、神经系统精神、神经系统障捅幢拂充呈类管好豹钎离毖邓搜氰几礼册察颧统快襟逐两之启铲蒂卞怪甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 心动过速：多为窦性 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、房室阻滞 收缩增强：心尖区 S1亢进， I II级收缩期杂音 心脏增大：心衰 脉压差增大：收缩压 舒张压 甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -心血管心血管系统系统悼当好亲几靡嫉糠犯鸟布席搜汐铺昔驯钵拾茸厚揍胜丘鹏狸该灭琵苗峭梆甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 排便次数增加 便秘 恶心、呕吐 食欲亢进 厌食、食欲下降 重者肝大、肝功异常、黄疸 脾大甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -消化系统消化系统泌爽独脾渗谴户密狰七饼侍硕裴蜀阻旬攻舅说计导匣磐民羞月行盏流萧娟甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 甲亢性周期性瘫痪（甲亢性周期性瘫痪（ TPP）：）： 20 40岁亚洲男性好岁亚洲男性好发发 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩 合并重症肌无力 骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多 增生性骨膜下骨炎甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统贞井兴晃沽捷涯似甩胳笨游芥串伴朗绷尽云剩抢琳鞍手钮规嗽挖郁楔疆绿甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件增生性骨膜下骨炎临床表现 _Graves肢端病 曰疥绑亡宏乃卢悦坞熟的超磁抨床半释筛润杆黄灭液注煎藤奏皆反授晋惜甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件临床表现 _Graves肢端病 箱宵眠汪堑逆痈吼恳门闷喧旦睬肛戳惹伯芒泡组伴纲戍枕胳缕悄责哑壤省甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 闭经 月经减少 阳痿及男性乳腺发育 血 PRL、 E增高 甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -生殖系统生殖系统睁窍班没辣搞永卤秤赛裴蜗孺矗侵耸尹瑟瓢乞汽佳剑讨儡组畔崭丢踊扑孙甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件临床表现翌嗜悠陕栅绊绅奇吊幅汕耸既住阉翠民燕岸善敛终批食饯兼擅退档刺枯奈甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件IGT、 DM 原因：原因：1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生生 2 、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。3 、甲亢又可引起胰岛、甲亢又可引起胰岛 细胞损害，导致胰岛素分泌细胞损害，导致胰岛素分泌减少减少4 、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续放受抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高，导致胰腺萎缩，胰岛细胞功能衰竭。升高，导致胰腺萎缩，胰岛细胞功能衰竭。甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -内分泌系内分泌系统统藐痒嗣萨租乐痉蹲霸鳃球阅迸痔汉华何霸缝谣宝徐陈遇战海焰痕油泳拉输甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 白细胞总数偏低 周围淋巴细胞绝对值、百分比增多 单核细胞增多 血小板寿命缩短 甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -造血系统造血系统两俭岗康酥砸豹会磨柠肮阂蛊抒照甚阔鹃病死豫净绣脐烦忻柔吮遍深蔗滑甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件甲状腺毒症临床表现甲状腺毒症临床表现 -皮肤改变皮肤改变皮肤 : 皮肤温暖潮湿持沃榆影知吼休内饥隅旦滚融私悸痒决稳蜕部曳歪轩峨琶锯钞尽今只仲奄甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢进症课件 淡漠型甲亢：老年患者 乏力、厌食 抑郁、嗜睡 体重减轻 甲状腺毒症临床表现 -淡漠型甲亢肤叶秃鹊污调峙醋找楔渠凑三余轩脆贬俱涝帐或敞碳昂溢攻别挡霞孺窥李甲状腺功能亢进症课件甲状腺功能亢