第一章 绪论 病理生理学

病理生理学Pathophysiology郑文华 教授 WHZ病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的医学基础学科。是基础医学理论学之一，它同时还肩负着基础医学课程到 临床 课程之间的桥梁作用。 第一章 绪 论(Introduction)它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基。病理生理学以 生理学 、生物化学与 分子生物学 、 免疫学 、 病理学 、 生物物理学 等为基础。病理生理学主要任务是研究疾病的病因、发病机制和患病机体的代谢和机能变化，为疾病的防治提供理论和实验依据，是医学 教学 中的一门重要的基础课程。病理生理学是认识疾病和防治疾病的理论基础，是 基础医学与临床 医学间的桥梁。AnatomyHistology Physiology BiochemistryPathological AnatomyPathologicalPhysiologyPathologicalBiochemistryNormal stateAbnormal stateStructure Function MetabolismPathophysiologyPathology药学专业学生为什么要开设病理生理学课程？病理生理学生理学 生物化学药理学、临床医学(basic medicine)承上启下“桥梁作用 ”(juncture or bridge)一、 病理生理学的任务 (Goal of pathophysiology)以患病机体为对象以功能与代谢变化为重点研究疾病发生、发展和转归的规律与机制“the physiology of disease” pathophysiologyexperiment pathologyphysiology of diseaseclinical physiologymedical physiology 病理生理学 ：“理 ” 道理、机理、机制“ 知其然，知其所以然！ ”“ 透过现象看本质 ”回答： “why”、 “how”三、内容 (Contents) 系统病理生理学基本病理过程疾病概论(general concept of disease) 疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。 如疾病发生的原因和条件，疾病时 稳态 (homeostasis)调节的紊乱及其规律，疾病的转归等 。 1. 疾病概论2. 基本病理过程(fundamental pathological process)基本病理过程是指不同 器官 、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化，如水、电解质和 酸碱平衡紊乱 、缺氧、发热、炎症、 播散性血管内凝血 、休克等 基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系疾病 原因 部位 基本病理过程肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌肺肠脑膜发热、炎症、缺氧、 酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电、 酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、休克、 DIC3. 系统病理生理学(systemic pathophysiology)各系统的许多疾病在其发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化，例如心血管系统的心力衰竭，呼吸系统的 呼吸衰竭 ，肝胆系统的肝性脑病和黄疸， 泌尿系统 的 肾功能衰竭 等。人体系统很多，如 神经系统 、血液系统 、 免疫系统 、骨骼关节系统等等 风湿性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病心力衰竭三、主要研究方法(The major research methods)1. 动物实验和体外实验2. 临床观察3. 流行病学调查1. 动物实验 (animal study) （鼠、家兔、狗） 在动物身上复制人类疾病的模型 动物的自发性疾病1.按研究内容分：疾病模型的复制实验治疗2.按研究时间分：慢性实验急性实验体外实验： 细胞培养、组织培养及器官培养2.临床研究(clinic study) 临床观察 临床实验 采用仪器检查、或检测血、尿等 (2). 疾病的流行病学研究(Epidemiological analysis)：传染和非传染的群体流行病学研究和分子流行病学研究都已成为疾病研究中的重要手段。 evidence based medicine (循证医学 )：概念：指一切医疗决策必须遵循最可靠的科学证据，是 90年代发展起来的新的临床医学模式。是传统经验医学模式的变革。 循证医学证据分级 ：第一级：收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价（最可靠）；第二级：单个的大样本随机对照试验；第三级：设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照的系列病例观察第四级：专家意见（最差）。 (Characteristics of pathophysiology)四、学科性质及其在医学中的地位病理生理学 生 理 学研究对象不同患病机体 正常机体病理生理学 病 理 学研究角度不同功能代谢 形态结构 病因和 发病机制诊断和治疗 功能、代谢和结构病理生理学临床医学基础医学五、学习和研究病理生理学五、学习和研究病理生理学的指导思想及如何学好病理的指导思想及如何学好病理生理学生理学 指导思想指导思想 （一）辩证地认识病因中原因和条件的作用 :肺炎球菌性肺炎中肺炎球菌是原因，机体免疫力低下是条件，在原因存在的基础下，具备一定条件才会致病。 （二）正确认识疾病是一个远动、发展的过程潜伏期 前驱期 症状明显期 转归期 （三）正确认识局部与整体以及形态、功能、代谢变化间的辩证关系如何学好病理生理学如何学好病理生理学 概念要清楚 :概念是学习的基础，医药学涉及专业性的概念很多，学习一定要先把概念搞清楚，不要什么都想当然、故名思意。举一个简单的例子：下一章讲到的 “健康 ”的概念，一般认为无病无痛就是健康，但世界卫生组织的定义却不单指无病痛，还有更广的内涵。 病因要分类 :同是一种疾病，病因却是有多种多样。如肺炎就有很多种：如感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。有了系统的明确的分类，才能系统地学好 。 机制是重点 : 病理生理课的核心思想就是个 “理 ”字 机制，这是我们今后在学习某一个章节时需要重点去理