输血流程管理制度

输血流程管理制度篇一：输血全过程的血液管理制度襄汾县中医医院 输血全过程的血液管理制度 一、 决定输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血的不良反应和 经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在输血治疗 同意书上签字， 输血治疗同意书入病历，无家属签字的无自主意识 患者的紧急输血，应报医院医务科或业务院长同意、备案、并记入病历。 二、 护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的输血申请单 。 三、 采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，当 面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断、无误后方可采血，采血后两人在输血申请单下面签名，操作要求， 一人一次一管。 四、 采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管 取血，以防影响血型交叉试验结果。 五、 采血后护士将血样和输血申请单送交输血科，与输血科工作人员双方逐 项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年 龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告 粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角签名。 六、 取血时，护士与输血科人员双方交接核对： 1. 受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包 括 Rh 因子） 、血液成分、血量； 2. 核对血袋标签；鲜血真条形编码、血型（包括 Rh因子） ，血液的有效期， 3. 检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后， 方可取血。 七、 凡血袋有下列情景之一的，一律拒领； 1. 标签破损；字迹不清； 2. 血袋有破损，漏血； 3. 血液中有明显凝块 4. 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5. 血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒； 6. 未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。八、 血液领回病房后，有两名医护人员负责核对，核对的信息同取血是的信 息、无误后登记在输血登记本上，并在输血申请单反面签名。如有 两袋及以上的血液，先进行总核对，然后在一袋一核对签名。 九、 血液从输血科中取出后 30min 内进行输血，输血前将血袋内成分轻轻摇 匀，避免剧烈震动，输血过程中必须严格执行无菌技术，输入的血液内 不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝 集或溶解。 十、 输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法 再次核对患者床号、姓名、血型（包括 Rh 因子） 、及交叉配血试验效果。严格执行“三查十对” ，三查即对采血者的床号、姓名、性别住院号、血 型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血 量、血袋编号、用符合标准的血器进行输血 十一、 护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行 核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，另外使用“反问式”的识别 方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用腕带识 别。 十二、 输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时， 两袋血之间用生理盐水冲洗管道。 十三、 输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜满，观察 15min 无不 良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。要求发血到输血结束最长 时限为 2 小时。输血全过程和输血后 30min 内都必须严密观察有无输血 反应，如出现异常情况应及时处理（详见控制输血严重危害院）; 十四、 十四、输血器操作规范与流程： 1. 使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。 2. 检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号， 静脉针规格符合要求。 3. 严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对） 。 4. 在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向 输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的 空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜，最低不可低于 1/2 高度。5. 输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用 生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 6. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者 有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等） ，如出现异常情况应及时处理，并报告医生。 7. 输血过程中加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程 中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等） ，如出现异常情况及时处理。 8. 一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。 十五、 输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放 置于 4冰箱内，于 24 小时内送回输血科。 十六、 输血治疗病程记录书写规范： 1. 输血治疗病程记录完整详细，需包括选择的输血方式，输血原因，输注 成分、血型及数量，输血过程中有无不良反应。 2. 输血治疗后的病程记录中，须有输血效果评价。 3. 手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输 血量要完整一致，输血量与发血量一致。 输血器的操作流程 篇二：输血管理制度、操作及处理流程 输血管理制度、操作及处理流程 （一） 输血安全制度 1. 接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3. 接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医 生。 4. 运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：血型检验报 告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；供血者和受血者的交叉配血结果；血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6. 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自 诉姓名及血型（包括 Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7. 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加 入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过 30 分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血 输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器 12 小时更换一次。 9. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理。 （1） 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2） 重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3） 立即通知值班医生和血库值班人员。 10输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞 应该在离开冰箱后 30 分钟内开始输注，一袋血要在 4 小时内输注完毕 （室内温度过高要适当缩短时间） 。一袋血 4 小时内未输注完毕则应废弃。（2）浓缩血小板 收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在 20 分钟内输注完毕。 （3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml 新鲜冰冻血浆应在 20 分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在 10 分钟内输完。 11有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。 12输血过程中监测 （1）对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后 15 分钟，输血过程中每小时，输血结束后4 小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初 15 分钟） 。 （2）监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。 （3）输血完毕应认真做好护理记录，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋至少保存一天。 13.血液加温问题 （1）一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为：大量快速输血，成人大于 50ml/（） ；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。 （2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。 14加压输血问题：加快输血方法是加压输血，加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种： （1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，便可起到加压的作用。 （2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。 15输血完毕，医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告单，并返还血库保存。 16.输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋次日由工作人员送回血库至少保存一天。17严禁一位护士同时予两个患者核对血交叉、采血、两名医务人员一次只能为一位患者核对血交叉、采血、输血。同时输注不同的供血者和、不同成分的血制品，一定用生理盐水冲洗输血器。 18输血前必须确认患者已签署输血知情同意书 。（二）输血反应处理制度 1输血反应发生原因是一般由于：血型不合；血液污染；热源性物质；大量输血； 同种异体蛋白等引起。输血存在一定风险，临床要严格掌握适应症，严格查对制度。2发生输血反应，减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 3.立即通知医生及输血科，并报告护士长，遵医嘱及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4发生输血反应，保留原始剩余标本及时送血库保存备查。 5发生输血反应，科室应及时将信息反馈到输血科、医务科、护理部。 6发生输血反应后，应对患者及家属做好耐心细致的解释工作，减少不必要的输血纠纷。 输血操作流程：注：如果班内未接到血源，书面、口头交班给下一班。通知医生，询问血库固定电话及患者家属。 输血反应处理流程 篇三：输血全过程的血液管理制度 12输血全过程的血液管理制度 一、 决定输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书归入病历。 二、 护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的输血申请单的正副联，并将填写完整的输血申请费单的副联粘贴于配血管上。 三、 采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断、无误后方可采血，采血后两人在输血申请单下面签名，操作要求，一人一次一管。 四、 采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。 五、 采血有医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角签名。 六、 取血时，护士与血库人员双方交接核对：1.受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括 Rh 因子） 、血液成分、血量；2.核对血袋标签；鲜血真条形编码、血型（包括 Rh 因子） ，血液的有效期，3.检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，方可取血。 七、 凡血袋有下列情况之一的，一律拒领； 1. 标签破损；字迹不清；2.血袋有破损，漏血；3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。 八、 血液领回病房后，有两名医护人员负责和对，核对的信息同取血是的信息、无误后登记在输血登记本上，并在输血申请单反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后在一袋一核对签名。 九、 血液从血库中取出后 30min 内进行输血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈 震动，输血过程中必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。十、 输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括 Rh 因子） 、及交叉配血试验效果。严格执行“三查十对” ，三查即对采血者的床号、姓名、性别住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号、用符合标准的血器进行输血 十一、 护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，情形患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用腕带识别。 十二、 输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。 十三、 输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜满，观察 15min 无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。要求发血到输血结束最长时限为 2 小时。输血全过程和输血后 30min 内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。 十四、输血器操作规范与流程： （1）使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。 （2）检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。 （3）严格遵行无菌操作原则，执行输血查对