陕西省医学生规范培训

陕西省医学生规范培训篇一：乡村医生队伍建设。 。市。 。区人民政府办公室文件 宝陈政办发XX74 号 。 。市。 。区人民政府办公室 关于进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设 的实施意见 各镇人民政府、各街道办事处，区政府各有关工作部门： 为了认真贯彻落实陕西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见 （陕政办发?XX?82 号）和。 。市卫生局、 。 。市财政局关于进一步加强全市乡村医生队伍建设的实施意见 （。市卫农发?XX?214号）文件精神，切实加强我区村卫生室和乡村医生队伍建设与管理，充分发挥村卫生室“网底”作用，确保广大人民群众享受到优质、高效、便捷的基本医疗和公共卫生服务，深化医疗卫生体制改革，现就进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设提出以下实施意见： 一、总体要求 乡村医生（包括村卫生室的执业医师、执业助理医师）是植根农村的卫生工作者，在维护广大农村居民健康方面发挥着重要作用,加强村卫生室和乡村医生队伍建设是农村卫生工作的重要内容。各镇、各街道办事处要高度重视，加强组织领导，落实工作责任，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，明确村卫生 室和乡村医生职责，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；规范乡村医生执业行为，把条件成熟的村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围。全区所有村卫生室均要实施国家基本药物制度，实行药品“三统一” ，执行药品“零差率”销售政策。健全乡村医生培训、管理、退出机制，规范执业行为，完善补偿、养老政策，建立一支数量充足、综合素质高、医德高尚、品德端正、热心公益事业、服务良好、安心稳定、群众满意的乡村医生队伍。二、乡村医生管理 （一）村卫生室设置。区卫生局根据区域卫生规划、服务人口、服务半径审定设置村卫生室。原则上每个行政村设置 1 所规范化村卫生室，人口在 5000 人以上或居住分散、交通不便、服务半径超过 3 公里的边远行政村可增设1 所村卫生室，对服务人口较少或服务半径不超过 1 公里的村卫生室可合并设立。村卫生室设立由区卫生局审定，报市卫生局备案。村卫生室规范化建设达标验收及年审由区卫生局负责，严格按照陕西省规范化村卫生室验收标准验收，对验收不合格的村卫生室，要求限期整改，整改后仍然不达标的，取消其规范化村卫生室资格，同时注销其医疗机构执业许可证 ，并及时报市卫生局备案。今后，对于规范化建设未达标或存在一村多室的村卫生室，区卫生行政部门不得核发医疗机构执业许可证 。 （二）乡村医生配置标准。村卫生室服务人口在 1000人以内的配置 1 名乡村医生；1000 人至 XX 人的配置 2 名；XX 人至 3000 人的配置 3 名；3000 人以上的配置 4 名，本村符合条件人员 优先考虑。对于行政村卫生室人员不足的村卫生室可外聘人员到本村执业上岗，对于行政村取得乡村医生资格人员超过乡村医生配置标准的村卫生室，由村委会考试考核或村民代表投票的方式决定人员，超出的乡村医生可纳入乡村医生后备数据库。三、乡村医生职责 1、在卫生院指导下，使用中西医治疗方法、基本药物和适宜技术为农村居民提供基本医疗服务，完成基本公共卫生服务项目； 2、按规定向上级医疗机构转诊超出诊治能力范围的患者； 3、按规定及时收集、整理、传递村级卫生信息； 4、负责本辖区打击非法行医哨点监测与信息报告； 5、协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，处置突发公共卫生事件； 6、积极开展新农合门诊统筹工作，协助做好新农合筹资工作； 7、开展爱国卫生工作宣传教育和技术指导等工作； 8、完成上级医疗卫生机构交办的其他任务。 四、完善管理机制 （一）严格乡村医生准入。村卫生室是由村委会举办的村级医疗卫生机构。各镇人民政府、各街道办事处负责综合管理和协调，村委会直接管理，村委会主任担任机构法人代表，镇卫生院负责业务指导及业务管理。村卫生室执业的乡村医生实行聘用制，聘用程序由个人申请、村委会提名、卫生院审核上报、区卫生局审批，省市卫生部门备案。在聘用过程中，任何单位和个人不得向受聘乡村医生收取任何费用。区卫生局在上级业务部门指导下建立全区乡村医生编码库，同时做好管理工作。符合下列条件的 乡村医生编入全区乡村医生编码库管理：乡村医生本人申请上岗资格；具备执业（助理）医师或取得乡村医生执业证书；县级卫生行政部门审批；在卫生行政部门批准的注册地点执业上岗；执业上岗的医疗机构为规范化建设达标村卫生室；乡村医生年度综合考评合格。（二）建立乡村医生退出机制。乡村医生因身体等原因不能胜任工作的，应及时调整，调整后不再享受原待遇。对在岗乡村医生经考核不合格的，在 6 个月之内可以申请进行再次考核，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，由区卫生局注销其执业资格，并收回乡村医生执业证书；对不履行乡村医生职责或工作责任心不强，医德医风差、服务态度不好、不服从管理，个人综合素质差并造成后果的，由村委会予以解聘并收回乡村医生执业证书。乡村医生年龄超过 65 岁，原则上应退出乡村医生队伍，村委会新聘合适人员补充。 （三）加强对村卫生室的管理。在全区推行镇村卫生服务一体化管理，镇卫生院对村卫生室实行统一业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策实施和公共卫生服务绩效考核等“五统一” 。村卫生室均要执行国家基本药物制度、实行药品“三统一” 、执行药品“零差率”销售政策，基本药物由卫生院负责供应，在此基础上将村卫生室按照相关规定纳入新型农村合作医疗门诊统筹实施范围。区卫生局将乡村医生和村卫生室纳入业务管理范围，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，全面实施镇卫生院和村卫生室业务一体化管理。区卫生局、区财政局、区物价局等部门要加强对乡村医生和村卫 生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。区卫生局依照省市考核办法制定考核细则，由镇卫生院进行绩效考核。考核结果在所在行政村公示、存档，作为财政补助经费核算和村卫生室聘用乡村医生的依据。五、健全乡村医生培养培训制度 （一）加强乡村医生培养培训。区卫生局制定乡村医生培养培训规划和年度计划，采取多种方式加强乡村医生培养培训工作。加强面向农村全科医学人才的培养，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训累计时间不少于十五天。镇卫生院每月对乡村医生业务培训不少于三小时。各镇、各街道办可以借鉴建立全科医生团队及签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。 （二）加快乡村医生后备队伍建设。区卫生局根据卫生资源配置和区域卫生规划，加强乡村医生后备队伍建设，为充实乡村医生队伍做好人才储备。制定优惠政策，鼓励执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。 六、完善乡村医生补偿和养老政策 （一）绩效考核。区卫生局要结合实际，参照陕西省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行） 的通知（陕卫人发XX59 号） ，制定乡村医生和村卫生室综合考核办法，对乡村医生实行绩效考核。绩效考核原则上要以实行国家基本药物制度、执行药品“三统一”和药品“零差率”销售政策、开展公共卫生、医疗质量安全、群众满意度等方面工作为重点，通过绩效考核，促进规 篇二：陕西省医疗机构血液透析室(中心)评审验收标准陕西省医疗机构血液透析室（中心）评审验收标准 评价项目及标准 血液净化治疗专业人员及复用人员资格及各种知情同意 1、 工作人员依法执业： 从业医师、护士、技师持有执业证书，并经过血液净化岗位培训，考核合格，具有血液净化从业资质； 20 台以上专职技师 1 人，不足 20 台须有兼职工程技术人员。 2、 血液透析室（中心）主任（负责人）应由副高以上职称（含副高职） 、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任负责人。由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室（中心）的日常工作，若有疑难问题影响上级医师汇报。护理负责人应有护师以上专业技术职务。 3、 复用人员： 必须是护士、护士助理或技术人员； 经过培训，正确掌握操作程序。 4、 配制透析液人员：经过培训的透析室护士或技术人员。 5、 透析及复用知情同意书需完整。 透析室布局 6、 布局与区域划分合理，符合血液净化标准操作规程要求，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区：清洁区，半清洁区，污染区。 候诊室：大小根据透析室（中心）实际患者数量决定。更衣室：工作人员更换工作服、工作鞋方可进入透析治疗间和治疗室。 接诊区：患者称体重等，由医务人员分配透析单元，确定治疗方案、开具药品处方、化验单等。 血液透析治疗间: 设立双通道，即分病人与工作人员通道。 每个透析单元应具备： 每个透析单元（一床、一台机）单元占地； 照明与通风良好，具备空气消毒装置（如空气消毒机） 、空调装置； RO 水供给口、排水口、地漏； 供氧装置，负压吸引装置； 电源插座组。 透析室消毒设施（紫外线灯、消毒液）齐全。 治疗室 治疗室应具备： 药品柜：放置生理盐水及其它备用药品等； 冰箱：放置促红细胞生成素、肝素、鱼精蛋白等低温保存的药物； 消毒物品柜：放置静脉切开包、无菌纱布等； 器材柜：放置透析器、穿刺针、血路管等消耗品； 治疗车（治疗盘、消毒液、穿刺针等） ； 抢救车（含必备的急救物品及药品、心电监护、简易呼吸器等） 。 无菌物品与污染物品分别放置，无菌容器、器械消毒液每周更换 1 次。 水处理室 水处理室面积为水处理机占地面积倍以上。 有地漏。避免阳光直晒装置。 自来水供应量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。 复用间 感染与非感染复用设施划分清楚。 地面防水处理有地漏。 通风良好。 库房：应符合医院消毒卫生标准 （GB15982-1995）中规定类环境。 污物处理室：分开存放生活垃圾和医疗废弃品。 医务人员办公及生活用房：根据实际情况设置。 专用手术室：是否设置根据医院实际情况决定。 血液净化室（中心）感染控制管理 7、 透析室感染控制基本设施要求： 治疗区域设置合格手卫生设施（流动水、非手触式水龙头、速干手消毒剂、干 手物品或设备） ； 复用间设置洗眼器、洗手池； 血液透析室的工作人员进入透析室须更换衣帽、拖鞋（工作鞋） ； 护理人员相对固定，不同时护理肝炎阳性和阴性透析患者 上下机操作时必须戴口罩、手套；上下机、更换病人时要更换手套； 清洗消毒人员有面罩或护目镜、防水围裙、长胶手套等防护用品； 感染患者使用设备、物品应有标识。 8、 透析前经血传播疾病检测： 首次透前监测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒标记物化验； 长期接受血液透析的患者应每 6 个月进行一次乙肝、丙肝化验检查；每年进行 一次艾滋病、梅毒抗体检测。 9、 肝炎病毒血清学阳性患者透析去管理措施： 乙肝、丙肝标志物阳性患者分机、分区透析； 每次透析结束每次透析结束后，应对透析机外部进行初步的消毒，采用 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒；每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。 10、 透析治疗过程须符合消毒隔离规范基本要求： 工作人员经专门通道进入，并更换工作服； 进入工作区，先洗手，穿戴个人防护，遵守手卫生； 治疗物品转运：治疗室准备物品，治疗车不在感染区与非感染区交叉使用； 空气及物体表面消毒：每日进行有效的空气消毒，空气质量监测每月 1 次，空 气培养细菌应500 cfu/ml；物品表面细菌数500 cfu/cm2，明显被污染的表面应至少 500 ml/L 的含氯消毒剂消毒。 医疗废物处理：透析废水应排入医疗污水系统；废弃的一次性物品具体处理方 法参见 XX 年 11 月颁布的新版消毒技术规范 。 11、 透析消耗品使用后处理规范： 一次性透析器、管路不得复用； 透析器复用必须遵照卫生部制定的血液透析器复用操作规范 ； 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染患者不得复用； 一次性物品用于一个患者后应按医疗废物要求处理。 12、 感染控制监测： 透析室物体表面和空气检测：每月对透析器空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表； 使用中的消毒剂（过氧乙酸、含氯消毒剂）每天更换，监测浓度并记录； 每次进行消毒剂余氯检测应有记录； 开展感染病例的监测，发现院内感染病例 24 小时之内上报； 传染病报告：发现新发的乙肝、丙肝或其它传染病应按照国家有关传染病报告 制度报告相关部门。 水处理系统、水质量及透析液质量控制 13、 水处理系统的运行及保养： 每半年对水处理系统进行技术参数校对，应有记录； 每台水处理机建立独立的工作档案，每天记录运行状态； 水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、返渗膜根据厂家要求及水质情况 进行更换； 做好维护保养。 14、 透析用水的水质监测： 每月一次透析用水细菌学检测记录（须包括两个采样点：1.反渗水出口；2.反 渗水回口） ，细菌数200 cfu/ml；每台透析机每年至少检测 1 次； 每 3 个月一次透析用水内毒素检测记录（须包括两个采样点：1.反渗水出口； 2.反渗水回口） ，内毒素含量2 EU/ml；每台透析机每年至少检测 1 次； 15、 化学污染物检测：至少每年检测 1 次。 16、 软水硬度及游离氯检测：至少每周进行 1 次。 17、 透析液配置室： 位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，每班对环境清洁消毒 1 次； 浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，每日用透析用水清 洗 1 次，每周至少用消毒剂进行消毒 1 次，需有记录； 每周至少更换 1 次浓缩液配制桶滤芯； 每周至少更换或消毒 1 次容器，消毒后备用容器应干燥保存。 18、 定期检查成分及浓度：每月一次检查记录。 19、 制剂要求： 透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制； 购买的浓缩液和干粉，应具有相关证件； 医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得医疗器械生产企业许可证后按 国家相关部门制定的标准生产。 20、 配置流程： 浓缩 B 液配制应在配制后 24 小时内使用，B 桶外注明配置时间； 当天未用完的 B 液应废弃。 21、 透析液监测： 每月一次透析液细菌学检测记录（透析液入口） ，细菌数200 cfu/ml； 每三个月一次透析液内毒素检测记录（透析液入口） ，内毒素含量2 EU/ml。 透析器、透析管路及透析器复用 22、 标明为一次性使用的透析器不能复用。乙肝、丙肝和卫生部规定的其它传染病 患者使用过的透析器不得复用。血液管路和穿刺针不能复用。 23、 使用可复用透析器（经国家药品监督管理局批准的可复用透析器） ，复用必须按 照卫生部血液透析器复用操作规范执行。 血液透析器整体纤维容积80%； 破膜试验结果正常； 标有复用者姓名、复用次数、消毒日期。 24、 建立“透析器复用有关不良事件”记录本。 25、 复用透析器（滤器）总血室容积测定记录和破膜实验记录。 26、 复用透析器（滤器）标识： 患者姓名、性别、年龄； 病历号； 复用次数； 复用日期； 复用时间； 透析器型号。 27、 透析器（滤器）复用记录： 患者姓名、性别、年龄； 病历号； 复用次数； 复用日期； 复用时间； 透析器型号； 复用工作人员签名； 复用透析器血室容积测定记录； 复用透析器破膜实验记录。 28、 检查消毒剂标识（标签、有效期、配置者双签名）及卫生部卫生许可批件。 29、 检查备用透析器（滤器）是否在消毒期内。 30、 复用透析器（滤器） ，每个患者应分开储存。 31、 复用室环境布局： 保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施； 复用与贮存应分区。 32、 复用接头每次用完浸泡消毒。 33、 防感染接头每次用完浸泡消毒。 血液净化设备的维护及保养 34、 血液透析机维护与保养 有相关注册证、生产许可证等； 每台建立独立的运行档案记录（记录内容：每天使用的病人、使用后透析机的 消毒记录、透析机工作参数校准结果记录） ； 定期按要求进行消毒，化学消毒或热消毒； 每月对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂浓度和设备消毒剂的参与浓度等。 35、 连续性肾替代治疗机及血浆置换机的维护和保养（半年校对的各种技术参数、 维修记录） 有相关注册证、生产许可证等； 每台建立独立的运行档案记录； 每 12 个月对机器进行技术安全性检查。 血液净化中心管理规程：血液透析室（中心）建立相应规章制度。 36、 各种医疗、护理制度； 37、 病历管理制度（符合中华医学会肾脏病分会制定的透析登记管理要求） ；必须配备电脑及上网条件；透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。 对所有透析病人都要进行登记； 住院病人按住院病历书写，门诊病人要建立门诊透析病历； 透析病历应记录病人的下列情况： 主要现病史、既往史、临床表现、诊断、主要用药；每次透析记录包括体重、血压、超滤量、肝素量及透析中病情； 实验室检查结果； 所有血液净化相关医学文书不得随意涂改，有人管理并有固定保存地点。门诊病人血液净化病历保存不少于15 年。 38、 消毒隔离制度； 39、 人员培训制度； 40、 水处理间制度； 41、 库房制度； 42、 透析液配置室制度； 43、 复用室制度； 44、 设备维护制度及各种应急预案制度。 篇三：陕西医生晋升副高评审资格、申报条件、论文有效期刊的相关通知-陕西医生晋升副高评审资格哪里有陕西医生晋升副高评审资格、申报条件、论文有效 期刊的相关通知 陕西医生晋升副高评审资格、申报条件、论文有效期刊的相关通知-陕西医生晋升副高评审资格哪里有 1、考完需要准备什么？ 考分问题： 考分不是特别关键，但考分是一票否决的。院长开会做考前动员就说：有些三甲医院的副院长，59 分也杀了，和厅长关系再好也没用。及格就大家都差不多，至少几乎又站到一条起跑线了。分数不及格的可能专业组会给过，不过到了高评委也是统统杀了。所以分数不及格的，就算了。另外分数在不同学科比较没有意义，有的学科可能考的都不错，有的学科会考的剃光头。 高评委专业组： 专业组基本就是省内本学科的大腕们了，一般主任委员是召集和主持人。评审关键就是你的文章，是否有SCI， （1 篇 SCI 抵 3 篇 1 级） ，有几篇核心的；在专业组最杀人的就是年限，大部分本科，硕士 5 年，博士 3 年的几乎都是被杀的对象；课题对正高有要求，不过要的是省级以上第一责任人的，否则没啥用；副高没几个有第一责任人的省级以上课题，要求不是很高。专业组会给出一个评分意见，这个还是挺重要的。如果主任委员一直看你不顺，你肯定危险了。专业组是给你打分的，不存在过不过的问题。 高评委： 高评委基本都是省内各个专业的顶级大腕，还有就是顶级老人。人数不知道，有人说 20 多个，有人说 10 多个，有人说 30 多个。这些人是如何抽出来的，我们这些小人物都不太清楚。评审的人有 1000 多号人（因为专业组不过的也要送高评委） 。可想而知，1000 多个人，我们亲爱的高评委早就晕了。听说这些大腕们看着大屏幕走。看到不及格的分数不打都肯定杀出了，看到专业组给分低的也肯定杀出了，看到他不顺眼的莫名其妙给打个低分也难说。综上所述在高评委除了及格和专业组分数以外，其他都是随机的，虚的。 关于基础单位和省级单位竞争问题： 听说按照以上评审方法。基层医院和省级三甲医院的人拼文章，拼课题肯定是不行的。所以高一级别的医院每年允许考试的人数和厅里给的名额基本是差不多的，也就是高级别医院的人在争取考试资格的时候就已经争的头破血流了。而下面医院很多都是放开考试，放开送审的，一年考不过，再考第二年。因此真正送到高评委的省级医院的人数并不多，估计不会超过参评人数的 10%。 自己感觉评审相对还是比较公平，不过是对读博，读硕的全面否定。 各市人力资源和社会保障局、卫生局，杨凌示范区人事劳动局、社会事业局，韩城市人力资源和社会保障局、卫生局，省级各有关部门，省卫生厅直属各单位，中央驻陕有关单位： 根据省人力资源和社会保障厅关于加强全省卫生系列高级职称评审工作的通知(陕人社发XX168 号)精神，结合当前我省卫生人才队伍现状，现就全省卫生高级专业技术资格评审工作有关事项安排如下。 一、申报条件 职称评审应以岗位设置为前提条件，各单位必须在设岗的基础上，根据岗位设置，出现岗位空缺方可申报职称晋升。具有本专业博士学位人员，符合申报条件的，可不受岗位限制申报职称资格。申报单位须填写陕西省卫生专业技术资格评审岗位设置情况统计表 （附件 1） （一）思想政治条件： 必须遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神。任现职期间综合考核为优秀。有下列情形之一，不得申报： 1、年度考核不合格（不称职）或受到单位通报批评者，延迟一年申报； 2、医疗事故责任者，延迟三年申报； 3、医疗差错者，延迟一年申报； 4、受到行政处分者，在处分期内不得申报； 5、弄虚作假，伪造学历、资历、病历、剽窃他人成果者，一经查实，延迟三年申报。 （二）学历资历