阳光用药制度总结

阳光用药制度总结篇一：阳光用药制度建设工作总结阳光用药制度建设工作总结 *市人民医院 为加强医院药品使用管理，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药安全性、有效性和经济性，提高医疗质量，根据?广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）?（粤卫?XX?123 号）和?关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知?（粤卫办?XX?26 号）等文件精神，我院积极实施阳光用药制度建设，并取得了初步成效，现对照?全省医疗机构阳光用药制度建设验收表?，将自查情况总结报告如下： 一、领导重视，完善制度，健全体系 （一）医院高度重视阳光用药制度的建立和实施工作，把阳光用药制度建设作为医院医疗质量管理和综合目标管理的核心工作，列入医院工作报告和年度计划。制定了?*市人民医院阳光用药制度实施办法（试行）?、?*市人民医院处方点评管理制度（试行）?、?*市人民医院阳光用药监控制度?等一系列促进阳光用药的制度。 （二）成立了医院阳光用药监控小组，由院长任监控小组组长，纪委书记任监控小组副组长，小组成员由医务、药学、信息、纪检监察等部门人员和临床专家组成。成立了处方点评专家组和处方点评小组，抗菌药物临床应用管理小组及专家组，各组织均按规定常规开展活动。 （三）由医院医务、药学和纪检监察部门负责全院阳光用药工作的监督管理，各部门职责明确，分工合作。医院医务、药学管理部门负责科室和医生合理用药的日常管理工作，设立专职人员每月监控阳光用药信息并报送同级卫生行政主管部门。信息管理部门负责“阳光用药”电子监察系统技术管理、使用配置和日常维护，便于阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管。处方点评小组每月开展处方点评、抗菌药物专项点评工作，点评结果每季度由处方点评专家组进行评价分析，并通报和公示，对存在问题提出整改措施，提高医生临床合理用药的自觉性。二、 “阳光用药”的具体措施 （一） “阳光用药”软件 1、委托公司，开发软件 医院委托广州天鹏计算机有限公司开发了“阳光用药”软件。于 XX 年初投入试用，后根据省卫生厅的?关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知?（粤卫办?XX?26 号）及?广东省医疗机构阳光用药制度建设评价标准?等文件要求，XX 年由东华软件股份公司逐步完善监控内容。2、主要监控指标包括 药品使用排名：包括全院、住院部及门诊部，使用金额前 20 位的药品名称规格、使用数量、金额、生产厂家等。 用药比例：包括临床科室药品比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前 20 名的处方明细。抗菌药物使用排名：全院抗菌药物用药前 20 位（按金额）的药品名称规格、使用数量、总金额、生产厂家等。 基本药物使用比例：全院基本药物占药品总收入的比例、门诊基本药物使用频次等。 (二)建立临床药师制度，协助临床合理用药 医院有临床药师 5 名，均经过临床药师规范化培训一年。临床药师定期参加临床日常查房、会诊及病例讨论，参与临床药物治疗方案设计、实施与监测；开展抗菌药物专项医嘱点评，书写单病种用药分析报告；协助临床做好细菌耐药监测，及时将细菌耐药情况向临床反馈，并提出药学干预措施。 (三)开展处方点评，促进合理用药 医院成立处方点评专家组和处方点评小组。处方点评小组按照卫生部颁布的?医院处方点评管理规范（试行）?，每月抽取门急诊处方 120 张、住院医嘱 30 份进行点评。每季度由医务科组织处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，发现可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。XX 年全年共通报门、急诊不合格处方、病历医嘱 105 份，共通报处罚医师 105 人次；XX 年全年共通报门、急诊不合格处方、病历医嘱 103 份，共通报处罚医师 103 人次；XX 年上半年共通报门、急诊不合格处方、病历医嘱 43 份，共通报处罚医师 43 人次。XX 年 7 月 4 日，医院质控科、医务科、药学部联合发布?关于规范我院外科类（清洁）切口中 6 个重点病种抗菌药物应用通知?。其中规定，对于腹股沟疝修补术（包括补片修补术） 、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 6 个病种围手术期原则上不得预防用抗菌药物。若特殊情况需预防使用抗菌药物，必须在术前讨论中注明使用原因，并经科室主任同意签名后请抗菌药物临床应用专家组成员会诊，专家同意后方可使用。通知同时对围术期抗菌药物的用药时机、品种选择、使用疗程进行相应规定。通知下发后，通过一年多的持续改进，6 个重点病种的预防使用抗菌药物比例由 XX 年的 78%下降到目前%，XX 年省医疗机构阳光督查组也予以高度肯定。 质控科、医务科、药学部组织检查人员定期到病案室抽取上述 6 个病种的归档至 XX 年 8 月病历共 1210 份进行检查，检查的病历完全符合相关通知的要求。 (四)积极推广，大力推进基本药物的优先合理使用 XX 年 7 月，根据省卫生厅印发的?广东省医疗机构基本用药供应目录指南?（粤卫办?XX?1 号） ，医院印发了?关于印发?*市人民医院基本用药供应目录管理办法?的通知?（揭市医?XX?53 号） 。为做好基本药物遴选工作，实现药品采购 过程的公开透明和阳光操作，医院邀请了市纪委纠风办、市检察院、市卫生局纪检组有关领导进行现场监督，并通过三个环节进行。首先从医院专家库的 150 名专家中随机抽取了 76 名基本药物遴选专家，组成这次遴选工作的专家组；其次，由专家组分成 4 个小组对已通过广东省医药采购平台中标的 3698 个基本药物品规进行集中遴选，确定了 334 个品规入选医院基本用药目录；最后，由医院药事管理与药物治疗学委员会、药品经销商遴选小组完成入围基本药物经销商的遴选和配对工作。层层把关、认真遴选，有效杜绝了药品购销过程暗箱操作，进一步规范了药品采购管理。XX 年 6 月 5 日，为进一步落实广东省卫生厅?关于做好全省政府办二级以上综合医院优先配备使用基本药物工作的通知?（粤卫XX99 号）的规定，医院制定?关于进一步落实我院临床各科室优先合理使用基本药物的通知?，规定自 XX 年 6 月 1 日起各临床科室基本药物使用率必须20%；XX 年 11 月 26 日印发?关于进一步加强临床科室优先合理使用基本药物管理的通知?，规定全院各科室及门诊医师的基本药物使用率均应25%，每月对基本药物使用率未达标的科室给予一定的处罚措施。自 XX 年 5 月实施基本药物政策后，我院基本药物使用比例均达到 25%以上，达到广东省卫生厅的要求。XX 年全年基本药物使用率为%。(五)加强阳光用药监管，规范用药行为 根据阳光用药监控数据，阳光用药监控小组对用药金额排名前 10 位的药品使用量在前 3 位的临床科室主任、用量前 3 位处 篇二：医院阳光用药工作总结*医院阳光用药工作总结 我院是一所以革命先烈*烈士英名命名的县级综合医院，担负着海丰县及周边地区群众的医疗、预防、保健工作，承担各种突发公共卫生事件的紧急抢救任务。医院现开放病床 750 张，年门诊量 50 万人次，年出院病人约 2 万人次，年手术量约 6000人次。在阳光用药的工作上，我院按照广东省医疗机构阳光用药制度建设评价标准的要求，积极推行和落实阳光用药监管制度，加强药品使用管理效能，努力提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂的行为，不断加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量的目的。现就我院的阳光用药工作总结如下： 一、建立健全制度建设 在认真学习和充分体会广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行） 精神的基础上，制定了*医院阳光用药监督管理实施细则 ，把阳光用药的制度建设作为主要工作，定目标、定任务、抓落实。其次，我院还根据广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南的要求，经药事管理与药物治疗学委员会研究同意后，制定并印发了*医院基本用药供应目录遴选管理办法 、*医院药品增补与新药引进管理办法 、*医院药品临时采购管理办法 、 *医院基本用药品种替换管理办法和*医院基本用药供应目录品种淘汰管理办法等管理规定。 二、切实执行药品阳光采购制度 我院严格按照药品集中采购监督管理办法 、 医疗机构药品集中采购工作规范和广东省医疗机构药品阳光采购医疗机构药品遴选实施办法 、 广东省医疗机构基本用药供应目录管理 指南等规定组织医院药品的遴选工作：药品遴选工作开始前，院药事管理与药物治疗学委员会召开专门会议，对临床用药和供应情况进行回顾总结，并就有关遴选工作进行讨论部署，按规定对药品遴选专家库进行及时充实或调整（如有退休或调离人员时） 。 遴选工作开始后，县纠风办、监察局、县卫生局均派出人员会同医院药品遴选监督小组在现场进行全程监督。首先遴选监督小组从药品遴选专家库中随机抽出遴出专家并通知其在半小时内到达遴选现场。 遴选专家根据医院临床实际用药的需求从广东省的入围品种目录中遴选我院的药品供应目录。每位专家均在每一页目录中签名，实行实名制。 遴选结束后，医院抽调人员对遴选结果进行统计汇总，根据遴选情况确定我院采购目录，全程均有药品遴选监督小组现场监督。 药品品规和经销商遴选结果在院内进行公示，保证各方面做到公正、公开、公平。 其次，我院采购的品种全部通过广东省医药采购服务平台进行网上采购，确保采购的药品质量合格、价格合理；同时也加强对药品的验收管理，对不符合要求的药品坚决拒收，确保不合格药品不流入医院，不用于患者。 对新药引进坚持公开、公平、公正的原则，严格按程序进行办理，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论后交遴选专家投票确定。 三、加强抗菌药物临床应用管理 按省市有关抗菌药物临床应用专项整治活动的文件精神，我 院制定了*医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 ，清退了一批抗菌药物，保留的抗菌药物有32 种 53 个品规。加强对临床医生进行抗菌药物临床应用的管理和专业知识面的全员培训，并进行考核。其次，我院还严格执行抗菌药物分级管理，从严控制、管理抗菌药物的使用。四、加强阳光用药工作监管 我院建立健全组织，加强领导，确保阳光用药监管工作的顺利开展，成立阳光用药监控小组，负责对阳光用药工作的组织领导和监督工作，组织制订阳光用药监督管理实施细则，定期对阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。具体做好以下几点： （一）建立健全阳光用药相关规章制度。制定了*医院阳光用药监督管理实施细则 、 处方管理办法实施细则 、 抗菌药物临床应用实施细则和处方点评工作方案 ，进一步明确规定阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施，为阳光用药的监管工作提供了有效的制度保障。 （二）建立临床药师制度，协助临床合理用药。药剂科成立了临床药学办公室，建立临床药师工作制度，由 3位本科毕业的并具有一定工作经验的药师定期深入临床科室参加查房，查看病人的病程记录、检验结果、用药等情况，结合病人的临床症状、检验和检查数据对用药的合理性进行分析和审查，最大限度地减少不合理用药，提高治疗质量。 （三）完善处方点评，加强内部监督。为规范处方点评工作，我院制作了*医院医嘱点评个案分析表、 门诊处方点评表 ，按我院处方点评工作方案每月抽取各病区的住院病历和门诊处方进行了处方点评，并将点评结果与各自的绩效挂 交，对超常处方的，进行约谈，填写反馈表。（四）加强用药情况公示，根据省卫生厅要求，我院开辟阳光用药公示栏，加强对医务人员用药行为的公示，接受全院医务人员、社会人士的监督，公示的主要内容包括： 1、每月全院各临床科室和各临床医生的药品比例，并对用药比例前 10 名的临床医生的用药情况进行合理性分析，对存在严重不合理用药的情况，将由院长、业务副院长、监察股股长等领导对其进行诫勉谈话。 2、每月公布销售前十位的药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商。 3、加强对大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、用量等） 、营养辅助用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查与公示。 4、加强处方点评结果的公示：根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行公示。 五、目前存在问题 目前我院电子信息系统正在建设中，所以合理用药管理、阳光用药电子监察系统尚未上线使用。因此，我院在阳光用药监管某些方面仍未能达标，预警不够及时。其次，临床药学工作因开展得较晚，质量仍亟待提高。 *医院 二一二年九月十五日 篇三：阳光用药制度管理发挥媒体网络优势 开创“阳光用药”新途经 为加强药品使用管理效能，规范医师用药，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，最大限度降低药品费用，缓解群众看病贵的难题，投入资金、电脑、防火墙等设备在门诊试运行“阳光用药”电子监察系统。经过几个月的试用，该系统在促进医生合理用药，提高医疗质量，打造“阳光平台” ，完善医院管理发挥了重要功能。具体做法： 一、建立阳光用药工作机构,加强组织领导。为确保“阳光 ”用药工作的顺利开展,医院 成立了领导小组及“阳光用药”监控小组。具体负责对“阳光用药”情况进行检查、评价、分析，对存在的问题提出整改意见。 二、建立健全了“阳光用药”相关规章制度。为规范医院“阳光用药”各项工作，医院专门制定了医院处方点评管理制度 、 阳光用药制度实施办法 ，对“阳光用药”的基本内容、组织机构与职责、 “阳光用药”的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，加大制度的执行力度，促进临床药品使用监控规范化、制度化，为“阳光用药”工作提供了制度保障。 三、完善了医院电子信息平台，开通了“阳光用药”电 子监察系统。对医院信息系统进行了改造和完善，开通了实时监察监控功能，对全院门诊各科室的临床用药进行了实时监控，及时掌握用药动态，从以下几方面发挥作用；1、对处方用药金额监察。医院根据管理工作的需要，对系统处方金额设置默认值，对大金额的处方产生预警。2、监察处方用药超时。系统将病人疾病类型分为普通、慢性、特殊慢性，普通疾病处方用药天数不得超过 7 天，慢性疾病不超过 15 天，特殊慢性疾病不得超过 30 天，否则系统自动发出预警提示。3、监察处方用药剂量。根据药品说明书设置药品的一次性用药剂量，对超剂量使用的药品产生预警。4、监察药品销售价格。以药品进价加上加成率作为“销售价格标准” ，实时监察药品销售价格是否符合“销售价格标准” ，及时纠正药品会计调价时出现的疏漏。5、对药品使用排名进行监察。通过综合使用系统的“分类药物金额排名” 、 “科室用药排名” 、 “医生用药排名”三个功能，把分类药物金额排名得出排名前 5 位的药品，进一步分析。把前 5 位药品主要分布在什么科室，再利用医生用药排名功能分析哪些医生在使用这些药品，进行每个医生用药排名。6 、实行“阳光用药”处方点评，把合理用药评价纳入其中，借助该系统，医院可随机检查用药情况并对被投诉或质疑的医生用药处方，看其是否与临床诊断相符、联合用药是否合理、剂量与用法是否正确、是否重复用药、是否有潜在的药物相互作用和禁忌等。每月对用药前 10 位药品、前 5 位的科室和前 5位的个人在医院内网上公示，经点评认定是“倾向”性用药、不合理用药，医院要做出相应的处理。四、按照阳光用药制度实施办法要求，全面落实“阳光用”药各项工作。医院组织医务人员认真学习“阳光用药”的相关规定，加强对“阳光用药”制度的宣传和培训。在建立“阳光用药”网络监管平台的基础上，阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管。发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。 五、从严管理，规范合理用药。医院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，一旦发现即坚决严厉处罚，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评教育、经济处罚等措施，坚决查处，发现一个，处理一个，对于监控平台显示排名靠前的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。对出现不规范和不合理处方的部分医务人员进行处方点评内部通报，进一步规范处方行为。同时将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，共同筑牢防治医药购销领域商业贿赂防线，促进医务人员廉洁从业。 紧紧围绕“阳光用药”电子监察系统，努力学习实践科学发展观，深入推进“阳光用药”重点工作，认真履行“阳 光”监督职能，力求做到找准存在问题，落实整改措施，健全管理制度。现将“阳光用药”工作体会如下；一、注重制度建设，扎实推进“阳光用药”工作根据广东省医疗机构阳光用药制度实施意见的通知精神，我院在实现药品阳光采购后，继续推行“阳光用药”制度，将医生开方用药推向“阳光” 、 “公开” ，阻断医生开单提成的意念，更好地保护医务人员。对此，将“阳光用药”实施意见纳入决策程序，把“阳光用药”这项与人民群众利益息息相关，把这个社会关注的聚焦点、行风工作的难点、纠风工作的瓶颈点、处方用药的顽疾点、电子监察的亮点、降低昂贵药费作为医院管理工作的重心之一。以规章制度的形式，开宗明义地进行监督考核，大大增进了医务人员