XX年陕西省医疗保险制度政策

XX 年陕西省医疗保险制度政策篇一：解读新政策： XX 年 9 月份开始实施的新政策9 月 1 日起，一批新规将开始实施，这些新法新规与您的生活息息相关。 付费搜索广告应明显区别 从 9 月 1 日起，由国家工商总局发布的互联网广告管理暂行办法开始施行，在微博微信上违法发布广告、互联网弹广告不允许一键关闭等行为均被列入了监管范畴。什么是“互联网广告”？暂行办法明确，是指通过各类互联网网站、电子邮箱以及自媒体、论坛、即时通信工具、软件等互联网媒介资源，以文字、图片、音频、视频及其他形式发布的各种商业性展示、链接、邮件、付费搜索结果等广告。这意味着，微信、QQ、APP 等客户端推送的商业广告也属于互联网广告。 暂行办法提出，互联网广告应当具有可识别性，显著标明“广告” ，使消费者能够辨明其为广告。付费搜索广告应当与自然搜索结果有明显区分。同时，明确规定了“互联网弹窗广告应当确保一键关闭” 。如违反了相关规定，就要面临金额不等的处罚。 公安部门不再开具多种证明 此前公安部等 12 个部门联手出台了关于改进和规范公安派出所出具证明工作的意见 ，该意见自 XX 年 9 月1 日起实施。该意见实施后，面对百姓开不出的一系列“你妈是你妈” 、 “你还活着” 、 “你是你”等证明，派出所就都不再开具了。 意见中指出的“依法不属于公安派出所法定职责的证明事项，应遵循于法有据和谁主管、谁负责的原则，由主管部门负责核实。凡是公民凭法定身份证件能够证明的事项，公安派出所不再出具证明。 ”减轻了身份证明工作对公安部门的依赖性。另外， 意见 中明确指出户口登记项目内容变更更正证明、注销户口证明、亲属关系证明、被拐儿童身份证明、捡拾弃婴(儿童)报案证明、非正常死亡证明、临时身份证明、无犯罪记录证明及法律法规规定的由公安派出所出具证明的其他情形等九种情形，需要公安派出所出具证明。 9 月起沈阳四环内禁黄标车 从今年 9 月 1 日起，沈阳市绿标区范围将扩大到四环路以内（不含四环路） 。通告正式实施后，未取得绿色环保合格标识的车辆在禁行时段内驶入绿标区内，将由公安机关交管部门处 200 元罚款。据公安交管部门掌握的数据，到 XX 年末沈阳市机动车保有量已达万辆，其中黄标车还有45 辆。按照国家要求，沈阳将在 XX 年底全面淘汰黄标车。日前，市环保局、市公安局、市服务业委、市交通局和市财政局联合下发了沈阳市淘汰黄标车补贴管理暂行办法 ，规定 XX 年 9 月 1 日至 12 月 31 日期间，凡是车辆户籍在沈阳市的、提前报废淘汰的黄标车，且车辆所有人为自然人或非财政供养单位的，均可按照规定标准 申请黄标车淘汰补贴。在规定时间内，符合条件提前淘汰的黄标车可以申请 5000-18000 元的补贴。9 月起流动就业人员医保关系可跨地区转移 人社部此前出台了流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知 ，职工基本医疗保险和城镇（城乡）居民基本医疗保险参保人员，在流动就业时可跨制度、跨统筹地区转移接续医疗保险关系。完成转移步骤，共需要 45 个工作日。对于参保人来说，需要做的就是在转出地中止参保，及时参加转入地医保，随后在转出地办理转移申请。其他的手续就需要转入地和转出地进行信息对接和转移了。此次人社部出台的这一转移经办规程，就是在政策上给医保关系转移更多的规范和保障，并要求各地结合本地实际情况进行细化，从 9 月 1 日起执行。 沈居民医保个人缴费 9 月起提 10 元 下月起，沈阳市城镇居民基本医疗保险的参保人个人缴费标准每人每年将上调 10 元。同时，自今年 1 月 1 日起，政府补助标准也将上调，由每人每年 380 元调整至每人每年 420 元。今年的这次调整，遵照的是人社部、财政部的规定， “XX 年各级财政对居民医保的补助标准在 XX 年的基础上提高 40 元，达到每人每年 420 元” 。此次政府补助标准的调整，自 XX 年 1 月 1 日起，可充足城镇居民医保基金的大盘子，为参保人提供更多保障。同时，国家要求， “居民个人缴费人均不低于 150 元” ，沈阳市将个人标准分别调高了 10 元，并从 XX 年 9 月 1 日起执行。同时，对于低保人员、重度残疾人员、低保边缘户政府均增加了不同程度的补助。 沈阳烧烤店 9 月中旬前未安油烟净化设施或被停业 今年 9 月中旬前，沈阳室内烧烤店必须全部安装油烟净化设施，未按期安装或擅自拆除、闲置油烟净化设施的餐饮单位将被依法查处，直至停业整治。 XX 年高油烟排放餐饮业油烟整治工作方案已正式下发，沈阳将全面整治餐饮单位油烟排放问题，防止对附近居民的正常生活环境造成污染。根据方案的要求，本次重点整治的高油烟排放餐饮单位主要包括有固定门店含有烧烤类经营项目的全部餐饮单位，群众反映强烈的地区或由政府划定的餐饮特色街区。 专利收费减缴办法实施后低收入发明者最受益 从 9 月 1 日起，符合条件的低收入个人每申请成功一件实用新型发明专利，可减缴专利申请费等相关费用，最少可减缴 5000 元以上。9 月 1 日起， 专利收费减缴办法将正式实施，它的出台旨在鼓励学生等低（无）收入群体、小微企业和高校等个人单位搞发明，以助推“大众创业、万众创新” 。减缴的收费项 目主要是申请费、发明专利申请实质审查费、年费、复审费四项专利收费。按照该办法，符合条件的低收入个人如申请成功一件发明专利，经填写减缴请求书，6 年内减缴的费用远高于 5000 元。我国首部慈善法 9 月起施行 XX 年 9 月 1 日起，我国首部慈善法中华人民共和国慈善法将正式施行。该法规定，慈善组织应当执行国家统一的会计制度，依法进行会计核算，建立健全会计监督制度，并接受政府有关部门的监督管理等。同时突出强化慈善组织的信息公开义务。如该法规定，具有公开募捐资格的慈善组织应当定期向社会公开其募捐情况和慈善项目实施情况。 “公开募捐周期超过六个月的，至少每三个月公开一次募捐情况，公开募捐活动结束后三个月内应当全面公开募捐情况。 ” 环评法修改“未批先建”罚款金额或提高 7 月，全国人大会议表决通过了修改中华人民共和国环境影响评价法 ，所作的修改自 XX 年 9 月 1 日起施行。修改后，环评行政审批不再作为可行性研究报告审批或项目核准的前置条件，将环评审批与可行性研究报告审批或项目核准同时进行，但仍须在开工前完成。并将“未批先建”最高罚款二十万元改为总投资额的 1%至 5%，对于如果是上亿元的项目，罚款可以达一百万元至五百万元。 9 月 6 日起 POS 机刷卡手续费执行新规 根据国家发展改革委、中国人民银行关于完善银行卡刷卡手续费定价机制的通知 ，9 月 6 日起，POS 机新规定开始实施。执行之后，直接影响的是安装 POS 机的用户。届时刷信用卡封顶机取消，刷借记卡时费率降低了。新规实施也是为了防止套现，并降低网络服务费费率水平。 篇二：陕西省省级医疗保险政策宣传材料陕西省省级 医疗保险政策宣传材料 西安理工大学医疗改革工作小组 二 0 一一年十一月 前 言随着国家民生工程的推进和医疗改革的不断深入，医疗保险已经由城市覆盖到农村，由从业人员覆盖到非从业人员，保障力度也在逐渐加大。为了更好地做好我校教职工的医疗改革，使广大教职工能够充分享受国家惠民政策，建 立长效的医疗保障机制。经学校研究，决定对陕西省省级机关事业单位医疗保 险的相关问题和政策向广大职工宣传和解释，并征求意见。 根据校医疗改革工作小组的要求，以及部分要求参保职工的疑惑，校医院对参加医保后职工关心的问题，以问答的形式，整理出了陕西省医疗保险政策问答。人事处根据陕西省省级机关事业单位职工基本医疗保险文件汇编的内容，摘要进行了整理，也将随政策问答一并作为宣传材料发给职工，并收集教职工对参加陕西省省级机关事业单位医疗保险的意见。 这本小册子共分三个方面的内容，即：陕西省现行的医疗保险政策与学校执行的医疗政策的比较、相关医保政策问答、陕西省机关事业单位职工基本医疗保险相关文件。由于时间仓促，难免有对政策解释不透彻和宣传不到位的地方，希望广大职工在阅读材料的同时，提出宝贵意见。 西安理工大学医疗改革工作小组 二 0 一一年十一月 第一部分：陕西省现行的医疗保险政策与学校执行的医疗政策的比较现陕西省省级医保（以下简称“省医保” ）依据陕政办发【XX】112 号文件执行，而我校医保参照陕政发【XX】30（该文省上已废止）模拟运行。现将省医保和我校现在执行的医疗政策的主要内容比较如下。 一、陕西省省级机关事业单位医疗保险的主要政策 1单位以在职人员工资总额 10和在职职工个人以工资 2上交医报中心，形成基本医疗保险帐户，用于住院、大病检查、慢性病等和建立个人医疗帐户。住院时，根据医院等级的不同报销比例不同，报销最高上限为 5 万元年，此限额随当地工资收入情况有所调整。 个人医疗账户按年龄从基本医疗保险账户中分别不同比例建立，用于患者日常自行买药和支付住院、大病检查等个人应承担的部分。各计提比例如下： 30 岁以下，计入%；31-40 岁，计入 3%；41-50 岁，计入%; 51 岁以上，计入；退休人员按本人退休金的 计入。 注：提取基数为 XX 工改以来不含绩效工资、交通补贴（退休人员不含生活补贴）的个人收入。 2在职和退休人员每月个人再交 8 元，在基本医疗保险的基础上建立重大疾病医疗补助，在医疗费超过基本医疗限额后、不超过年重大疾病医疗补助最高限额的 25 万元内，报销 90、个人负担 10。 二、我校现行的医疗政策的主要内容 由学校资金和财政资金形成学校医疗经费，并建立个人医疗帐户。 个人医疗账户的提取按照个人工龄长短分别不同比例建立： 工龄 1-10 年的，计入 6%；工龄 11-20 年的，计入 8%; 工龄 21-30 年的，计入 11%；工龄 31-40 年的，计入15%; 工龄 41 年以上的，计入 20%；退休人员按照本人退休金的 20%计入。 注：提取基数为 1993 工改形成工资前四项 三、学校现在执行的医疗政策与陕西省现行的医疗政策主要的区别 1学校的个人账户的计入比例比较高，但是基数是三坐目生二改之前的工资标准，基数略低； 2.学校现行的医疗政策不需要个人缴纳任何费用，而省上的现行政策需要在职职工缴纳个人工资的 2%,以及包括退休职工在内每人每月缴纳 8 元的大病保险费。 3参加省医保后对方便职工就医，购药以及长效保障有明显的好处。 4慢性病范围及时扩大，用药种类扩大并及时更新，可设立家庭病床。 5.工伤、计划生育不在省医保的范围之内，由学校根据上级部门的有关要求制定相应的管理办法。 6.按照省医保的规定，离休干部不参加医保，离休干部的医疗报销及管理由学校按照相关规定执行。 总之，省医保呈现保障度加大、对医院用药和医疗监督加强的优点。第二部分：分相关医保政策问答一、我校职工参加医疗保险执行哪个文件？参加哪些险种？最高报销额度如何？ 答：执行陕西省人民政府办公厅（陕政办发【XX】112 号）关于印发陕西省省级机关事业单位基本医疗保险暂行办法及相关配套文件。 职工在参加基本医疗保险的同时参加重大疾病医疗补助。在一个参保年度内基本医疗保险统筹基金最高支付 5万元，在一个参保年度内大病医疗补助支付 20 万元。 二、职工基本医疗保险费缴纳比例是多少？ 答：单位按职工上年度职工工资总额为缴费基数，按10的比例缴纳；在职职工按本人上年度月平均工资收入为缴费基数，按 2的比例缴纳，退休人员个人不缴费。重大疾病医疗补助每人每月按 8 元缴纳（包括退休人员） 。 三、职工参保后基本医疗保险基金的组成有哪些？ 答：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成。统筹基金和个人账户按各自的支付范围分别核算，不得相互挤占。 四、什么是医疗保险个人帐户？ 答：医疗保险个人帐户是指，参保个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳医疗保险费的一部分，构成医疗保险个人帐户。医疗保险个人帐户归个人所有，主要用于支付小额医疗费。 五、个人帐户资金计入比例是多少？ 答：职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费，30%左右的部分划入个人账户。 个人账户医疗保险费的具体比例，以本人缴费工资为基数，依据职工不同年龄段，按下列比例计入：30 岁以下，计入%；31-40 岁，计入 3%；41-50 岁，计入%；51 岁以上，计入%；退休人员按本人退休金的%计入。 六、个人账户支付那些就医范围的费用？ 答：1门诊发生的部分费用；2.在定点零售药店购药的费用；3住院治疗或门诊抢救中应由个人负担的费用；4.住院或门诊进行特殊检查、特殊治疗以及门诊特殊慢性病家庭病床应由个人负担的费用；5住院统筹基金起付标准内应由个人负担的费用。 个人账户当年如有结余，按照国发（1998) 44 号文件的规定计息。个人账户本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和依法继承。 七、参保职工就医时应持哪些有效证件？ 答：职工就医时应持本人身份证、IC 卡和门诊专用病历就诊。在 IC 卡未发放前的过渡时期，主要持本人身份证和门诊专用病历就医。 八、职工门诊就诊发生的医疗费如何结算？ 答：1门诊普通病种所发生的费用主要由个人帐户通过 IC 卡进行结算，个人帐户不足支付时，由职工用现金支付；2.特殊治疗中门诊血透个人负担 10% ,统筹基金负担90%,其它特殊治疗发生的医疗费个人负担 30%，统筹基金负担 70%；3.特殊检查费用个人负担 30%，统筹基金负担70%。九、参保职工如何办理住院手续？ 答：1职工持门诊专用病历和身份证到挂号处挂号，领取专用处方；2.持门诊专用病历和专用处方到就诊科室就诊；3.经医生诊断符合入院条件的收住入院，办理入院手续；4从住院之日起，一切费用均由医院填写住院医疗收费明细表并由患者或家属签字。凡未经记录或未经患者及家属签名的费用，医疗保险经办机构一律不予支付；5.凭住院科室出具的证明办理出院手续。医院填写住院费用结算表并与职工个人结算自付的费用 十、基本医疗保险统筹基金支付范围有哪些？ 答：1职工住院应由统筹基金支付的费用；2.住院期间或门诊进行特殊检查、特殊治疗，以及门诊特殊慢性病、家庭病床应由统筹基金支付的费用；3.门诊抢救发生的费用中应由统筹基金支付的费用；4.重症需监护的危重病种发生的费用。 十一、统筹基金的起付标准是什么？ 答：统筹基金的起付标准，就是通常所说的统筹基金给付的“门槛” 。指统筹基金在支付参保职工医疗费用之前，职工个人按规定需先用个人账户支付一定数额的医疗费用后，统筹基金才开始按规定比例报销的标准。 十二、参保职工住院医疗费用统筹基金和个人如何分担？ 答：参保职工住院统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分由统筹基金和个人分担。其中在三级医院发生的费用在职职工个人负担 16%,退休人员个人负担 14%；在二级医院发生的费用在职职工个人负担 14%，退休人员个人负担 12%；在一级医院发生的费用在职职工个人负担12%，退休人员个人负担 10%，其余部分由统筹基金负担。 十三、慢性病补助病种范围有哪些？ 答：共有 14 种疾病属于门诊慢性病补助范围：1原发性高血压病：2.冠状动脉硬化性心脏病；3.动脉硬化性脑梗塞后遗症；4.脑栓塞后遗症；5.脑出血后遗症；6慢性再生障碍性贫血；7风湿性心脏病；8糖尿病； 9肝硬化（失代偿期） ；10慢性阻塞性肺病；11精神分裂症；12系统性红斑狼疮；13帕金森病；14恶性肿瘤。 十四、如何申请办理慢性病诊断证明？ 答：参保职工申请办理门诊慢性病补助时需提供以下资料（最近三年以内）：1所申报病种住院病历的复印件；2.医院诊断证明书；3.门诊病历原件和抢救病历的复印件；4.相关检查报告单、化验单原件；5.本人身份证复印件及两张 2 寸免冠彩色照片。 十五、特殊慢性病患者如何鉴定？职工参保后特殊慢性病患者就诊如何结算？ 答：省医疗保险管理中心对参保单位上报的职工特殊慢性病资料进行审查，并组织医学专家进行鉴定。对符合特殊慢性病诊断标准的，由省医疗保险管理中心，发给门诊特殊慢性病专用病历并备案。 篇三：陕西省、西安市新型农村合作医疗政策解答陕西省、西安市新型农村合作医疗政策解答 1、什么是新型农村合作医疗制度？ 答：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 2、什么是报销直通车？ 答：报销直通车是指参合农民患者出院当天就能享受到报销补偿，报销部分先由定点医院垫付，再由医院与县合作医疗办公室按规定结算，目的是减轻患者经济压力、方便住院患者办理报销手续。 3、什么是起付线？ 答：起付线又叫门槛线，是指参合农民住院时首先要支付的金额，超过此线以后的部分进入补助范围。设置起付线的目的是为了合理引导患者就诊、遏制和减少小病大养，降低合作医疗资金透支风 险。 因合作医疗基金是由各区县筹集，所以在补偿比例上各有不同，具体报销补偿如下： 蓝田县合疗患者报销比例 起付线：1000 元/人/年 比例：50% 每人每年补助的最高限额为 3 万元。 闫良区合疗患者报销比例 起付线：1000 元/人/年 比例：50% 每人每年补助的最高限额为 3 万元。 高陵县合疗患者报销比例 起付线：1000 元/人/年 比例：50% 每人每年补助的最高限额为 3 万元 户县合疗患者报销比例 起付线：1500 元/人/年 比例：50% 每人每年补助的最高限额为 3 万元 长安区合疗患者报销比例 起付线：1000 元/人/年 比例：50% 每人每年补助的最高限额为 3 万元 临潼区合疗患者报销比例起付线：1000 元/人/年 比例：45% 每人每年补助的最高限额为 3 万元 未央区合疗患者报销比例 起付线：1000 元/人/年 比例：40% 每人每年补助的最高限额为 3 万元 雁塔区合疗患者报销比例 起付线：1000 元/人/年比例：40% 每人每年补助的最高限额为 3 万元 周至县合疗患者报销比例 起付线：1000 元/人/年比例：50% 每人每年补助的最高限额为 3 万元 注：各区县的报销补偿比例每年均有调整，以患者出院时的政策为标准。 合疗不予补偿范围： 1、因工伤，交通事故，医疗事故，计划外生育，计划生育手术，打架斗殴，自杀，服毒，犯罪行为。酗酒。受雇佣致伤。性病及戒毒治疗而发生的医疗费用； 2、未经批准转诊及使用超出新型农村合作医疗基本用药目录范围的费用； 3、器官移植的各种器官源或组织源。血液透析，近视眼矫正手术，气功疗法。音乐疗法。保健性 的营养疗法，磁疗等辅助性治疗项目； 4、未经审批而进行 CT，核磁共振，彩色 B 超等费用较高的特殊检查及治疗费用； 5、各种美容，健美项目以及非功能性整容，矫形手术等费用。假肢，义齿，眼镜，助听器等康复性器具费用，各种减肥、增肥、增高等项目的一切费用。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用。省物价部门规定不可单独收费的一次性医疗及保健材料； 6、治疗期间，凡与疾病无关的医疗费，处方与诊断不符合的药品费，超出范围的检查费和无医嘱的药品费，治疗费，非临床需要而自己要求剖腹产分娩的费用、病员自购药品费等不予报销； 7、就医产生的交通费、空调费、挂号费、院外会诊费、伙食费、损害公物赔偿费、押瓶费、电炉费、电话费、电冰箱费、取暖费、新生儿各项费用、急救车费、会诊费、点名医生、护理和预约检查，治疗费、超标准床位费等；8、出国或赴港、澳、台期间所发生的医药费用；9、预防、保健性诊疗项目如；各种疫苗、预防届中、跟踪随访等、各种咨询费，家庭病床的医药费用； 10、其他按规定不列入县新型农村合作医疗基金支付范围的住院医疗费用。 11、特大自然灾害发生疾病产生的费用，新型农村合作医疗基基金无力承担的及其他按规定不列入合作医疗基金支付范围的住院医疗费。 西安市新农合住院报销有新规：特殊材料事先告知患者 从 XX 年 1 月 1 日起，参合患者在市级定点医院住院期间，使用全血、成份血及西安市基本医疗保险和工伤保险药品目录内的血液制品及静脉注射用人免疫球蛋白(限川崎病、手足口病)时，患者自付该项费用的 50%后，