全国医院药学部门工作制度与人员岗位职责(卫生部标准)

全国医院药学部门工作制度与人员岗位职责(卫生部标准)篇一：卫生部医院工作制度与人员岗位职责)门诊工作制度（1） 1医院应当有主管业务领导分工负责门诊日常工作。各科负责人应当加强对本科门诊的业务技术领导。 2各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应当与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。 3门诊医护人员应当由具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，未取得医师资格及护理资格人员应当在上级人员指导下工作，不得独立执业。 4对疑难危重患者应当及时请上级医师诊视。 5门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70 岁以上老年患者，应当优先安排(门)诊治。 6对患者要进行认真检查，简明扼要准确地记载门诊日志。 7门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应当根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。 8门诊各科与住院处及病房应当加强联系，以便根据病床使用及患者情况，有计划地接收患者住院治疗。 9严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 10做好检诊、分诊工作，指导正确疏导，及时分流患者。 11门诊标识清晰明白，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量缩短排队等候时间，有序安排患者就诊。 12门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育。 13门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。 14根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专门的传染病门诊。 值班与交接班制度（3） 1医师值班与交接班： 各科在非办公时间及节假日，需设有值班医师，可根据科室的性质、大小和床位的多少，单独或二线值班。 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应当巡视病房，危重患者和当天新入院患者做到床前交接，并且将交接内容记入交班本，交接医师执行双签字。 各科室医师在下班前应当将危重患者和当天新入院患者的病情和处理事项记入交班本，并做好交班工作。值班医师对危重患者应当作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。 值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理；对入院患者及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。 值班医师遇危重患者和当天新入院患者病情变化，出现危急情况时，应当及时请上级医师处理，并通知经治医师。 值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应当立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。 值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救患者未得休息时，应当根据情况给予适当补休。 每日晨会，值班医师将患者情况重点向主治医师、或上级医师、或科主任报告，并向经治医师交清危重患者情况和当班入院新患者情况以及尚待处理的工作。 2护士值班与交接班：（3） 病房护士实行轮流值班。值班人员应当严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。 交班前，护士长应当检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作。 病房应当建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将患者总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新患者的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况：送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。 晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重患者和新患者病情诊断以及与护理有关的事项。 早晚交班时，日夜班护士应当详细阅读交班簿，了解患者动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视患者做床前交班。交班者应当给下一班做好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。 手术室管理制度（1） 1手术室护士是本科护理质量与安全管理第一责任者，由具备资质的注册护士承担患者的手术配合。 2工作人员管理： 凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。 进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染的患者需戴双层口罩后入室。手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。 进入手术室人员未取得医院管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。 除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。 手术室在夜间及假日应当设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。 3环境管理：保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员应当在指定地点就餐。 4手术部位感染率监测：根据手术风险度(手术切口清洁度、麻醉分级及手术持续时间)统计手术部位感染率。 分级护理制度(2) 1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2.确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 3.临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 4.护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供康复和健康指导。 5.分级护理原则：（2） 特级护理： 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： 病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重外伤和大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理包括以下要点： 严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 准确测量 24 小时出入量； 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理：（2） 具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理包括以下要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 二级护理：（2） 具备以下情况的患者，可以确定为二级护理： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者； 行动不便的老年患者。 护理包括以下要点： 每 23 小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 三级护理：（2） 具备以下情况的患者，可以确定为三级护理： 生活完全自理，病情稳定的患者； 生活完全自理，处于康复期的患者。 护理包括以下要点： 每 34 小时巡视患者，观察患者瘸隋变化； 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 病房药品管理制度(2) 1.病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2.病房内基数药品，应当指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 3.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。 4.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。 5.特殊及贵重药品应当注明床号、姓名，单独存放并加锁。 6.需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。 7.患者专用的药物，停药后及时退药。 8.病房毒麻药管理要求： 病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。 医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。 9.高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过 09的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。 10.对夜间、节假日的临时紧急用药应当能及时从药剂部门获得。 注射室工作制度（3） 1.注射室护士必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的急救方法。2.凡各种注射应当按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的药物过敏试验。3.严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。 4.密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应当及时进行处置，并通知医生。 5.严格执行无菌操作规程，操作时应当戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。 6.备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 7.每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。 8.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 篇二：医院工作制度和人员岗位职责(卫生部)上篇 医院工作制度 第一章 医院管理工作制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）医院领导干部深入科室调查研究制度。 1.医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。及时发现，纠正存在的问题，坚持持续改进。 2.深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 3.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。（二）医院领导干部行政查房制度。 1.医院院长至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科研、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。2.行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，做好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3.认真做好行政查房记录，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 （三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度。 1.医院领导班子集体至少每季度召开一次专题会议，评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 2.紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院质量与安全文化氛围。 3.每季至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。 二、会议制度 1.院务会：由院长主持，院党政领导班子、院务会成员和有关人员参加。每 2 周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2.院周会：由正/副院长主持，科主任（负责人） 、护士长及各科负责人参加。每 2 周一次，传达上级指示，小结上周工作，布臵本周工作。 3.科主任会：由正/副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4.科周会：由科室正/副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5. 科务会：由科室正/副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布臵工作。6.护士长例会：由护理部正/副主任或正/副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。至少每 2 周一次，总结上周护理工作，布臵本周护理工作。 7.门诊例会：由医务科或门诊部正/副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人及护士长参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、患者就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班 15 分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日工作。 9.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。医院每季度一次，科室一般每月一次，听取并征求住院患者及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。 10.医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。 11.党政联席会：由院长主持，院党政领导参加，每季度一次，讨论、研究重大事项、重要项目、重要干部任免和大额度资金的使用。 三、请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示或者报告： 1.当发生严重危及医疗质量与安全的事件时。 2.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。 3.有重大手术、重要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。 4.将要实施紧急抢救生命的手术而患者的亲属不在时。5.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。 6.收治涉及法律和政治敏感人员以及有自杀迹象的患者时。 7.购买贵重医疗器械或重大经济开支报批时。 8.需增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 9.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。 10.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。 11.国内、外学者来院访问、交流，开展临床诊疗活动时。 四、医院总值班制度 1.医院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项，检查夜间各岗位工作人员的工作情况等。 2.三级医院及二级甲等医院根据医疗（救治危重患者）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。 3.总值班应掌握全院重患者情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗、监护情况，协调处理有关会诊、抢救问题，掌握转院患者的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。4.医院要确定总值班人员的职责与权限。总值班人员应当做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。 五、卫生工作制度 1.把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季度至少召开一次会议。 2.为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质。 3.认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。 4.医疗废弃物的管理应符合医院感染管理原则。 5.坚持突击与日常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度。 6.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 7.有计划地植草、种树，美化环境。 8.认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。 六、病历管理制度 1.医院应加强病历管理，严格遵循医疗机构管理条例 、 医疗事故处理条例和医疗机构病历管理规定等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 2.医院必须设臵专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立并保存病历。 3.有适宜的病历编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。 4.医师要严格按照病历书写基本规范的规定书写病历。医院要加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与患者安全管理持续改进提供支持。 5.患者出院时，由医师按照规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院后 24 至 48 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式的修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，按扁号排列后上架存档。急诊死亡患者的病历由医院保管。 6.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善保管和爱护借用的病历，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其他院外单位一般不予外借。院外单位持借阅人持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。 7.有病历的安全管理制度，设施与具体措施到位，病历封存或提供病历复印服务应当符合医疗机构管理条例 、医疗事故处理条例 、 医疗机构病历管理规定等法规的规定；应当配备专门场所供相关部门人员查询、摘录相关病历。8.本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。 9.住院病历原则上应当永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存 30 年，涉及患者个人隐私的内容应当按照中华人民共和国统计法予以保密。 10.二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床位比不得少于 1：50；专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于 1：300。 七、医院统计制度 1.医院必须建立和健全登记、统计制度。 2.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报患者流动日报。 门诊各科应当填写好患者流动情况和门诊登记。 医技科室应当做好各项工作的数量和质量登记。 做好年度书记资料和汇编分析，发挥统计咨询的作用。3.医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、患者疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。 4.医院应根据统计资料，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。 5.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。 6.医院应当逐步做到通过医院信息 HIS 系统进行统计工作。 7.按照统计法对院内数据资料做好保密工作。 八、医学图书馆/室管理制度 1.医学图书馆/室是医院的文献信息中心，是为医疗、教学、科研和管理服务的专业技术性机构，是医院信息化的重要组成部分。医院图书馆的建设和发展应与医院的建设和发展相适应。 2.三级医院应当设立与医院规模等级相适应的图书馆/室，图书馆/室应当在科研主管部门的领导下实行馆长负责制。 3.根据医院临床、教学、科研和管理的需要，有计划地组织对信息需求进行论证与评估，依据本地区或系统内文献资源布局情况，制订本馆/室的文献信息资源建设方案，有计划、有重点地收集国内外各种医学及相关学科的文献，形成具有本馆特色的馆藏体系。 4.树立 “以人为本” 、 “读者第一，服务至上”的宗旨，健全服务体系，开展多层次多种方式的读者服务工作，提高图书馆/室文献信息资源的利用率。 5.建立健全各项规章制度，制定业务工作规范，注重工作数量、效果的统计和积累，做好馆内各种数据备份及各项馆藏统计工作。6.图书馆/室工作人员应当热爱图书馆事业，恪守职业道德，认真履行岗位职责，具有奉献精神。 7.图书馆/室应当有固定的馆舍，正常运行和持续发展所必需的经费列入医院预算。 九、进修工作管理制度 1.进修工作由医院根据有关规定要求及实际能力统一计划、安排。 2.医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修人员。带教者应当根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。 3.进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得随意延长学习时间，进修期间不安排探亲假。 4.医疗、护理科目进修人员应当是在选送医院注册的执业医师（助理医师）与注册护师。进修人员的普通处方权，由指导医师提出，并经科主任同意，报请医疗管理部门批准授权，进修结束自动终止。 5.进修人员须在上级医师（护师）指导下执业，不得独立执业，不得独立出具诊断证明及诊断报告。 6.进修人员书写的各类医疗、护理记录文件，需经指导医师（护师）签名确认。 7.医疗、护理管理部门领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。 8.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应当给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。 9.进修期满，医院应当做好进修人员的考核和鉴定工作，并办理离院手续。 十、患者入院、出院工作管理制度 1.医院有各种各类疾病的收住院治疗的标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断决定住院。 2.医师要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）承受能力来决定是否收住院，还是及时转往上级医院诊疗。 3.每一个患者从门诊/或急诊到收入院的过程都有完整的记录，应当都包含有明确的住院日、入院时的患者身体状态，精神状况的评价，向患者说明，取得理解与同意。4.医院有急危重症及预约手术患者优先收住的具体规定及办法，各病区保持至张应急床位。 5.对于需收住重症监护病房的，应当明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全。 6.危重症患者转院前应当向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外， 篇三：全国医院工作制度与人员岗位职责全国医院工作制度与人员岗位职责 卫生部医管司修订医院工作制度与人员岗位职责 我部于 1982 年 4 月 7 日、1992 年 3 月 7 日分别下发的医院工作制度 、 医院工作人员岗位职责和医院工作制度的补充规定 ，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循。这些问题已经影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。 为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序，根据执业医师法 、 医疗机构管理条例和护士条例等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求，卫生部医管司组织专家对医院工作制度 （1982 年 4 月 7日卫生部发布） 、 医 院工作人员职责 （1982 年 4 月 7 日卫生部发布）和医院工作制度的补充规定（试行） （1992 年 3 月 7 日卫生部发布）进行修订，形成了全国医院工作制度与人员岗位职责 。 修订后的医院工作制度与人员岗位职责共收录医院工作制度 138 项，人员岗位职责 107 项，其中新增工作制度 85 项，新增岗位职责 29 项，较全面的反映了近 30 年来我国医院管理理念的发展成果。适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化建设具有较强的指导意义。当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律，我们将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、补充，使其日趋完善，更具指导与激励作用。 修订后的医院工作制度与人员岗位职责近日将由人民卫生出版社正式出版发行。 全国医院工作制度与人员岗位职责 行政管理 目录 一、医院领导干部深入科室制度