护理学基础执业考辅导医院与住院环境 PPT课件

LOGO 医院与住院环境 护理学基础 一、医院的性质和任务 以医疗工作为中心 ，在提高 医 疗 质量的基础上，保证 教学 和 科研 任务的完成，并不断提高 教学质量和科研水平。同时做 好扩大 预防 、指导基层和计划 生育的技术工作 。 “ 医教研防 ” 医院的 任务 医院与住院环境2 2医院的分级 一级医院 是直接向一 定人口（ 10 万）的社区提 供医疗卫生服 务的 基层医院 如农村乡镇卫 生院，城市街 道卫生院 。 二级医院 是向多个社 区（其半径人 口在 10万以上 ）提供综合医 疗卫生服务的 地区性医院如 区、县医院 。 三级医院 是向几个地 区提供高水平 医疗卫生服务 的医院 如市 级大医院、医 学院的附属医 院。 医院与住院环境 按分级管理划分：三级十等 3 （一）门诊护理工作 2安排候诊与就诊 3健康教育 4治疗 1预检分诊 5消毒隔离 6健康体检与预防接种 先预检分诊， 再挂号就诊 4 v一般病人：按挂号顺序安排就诊 v特殊病人 ：如 遇到高热、剧痛、呼吸困 难、出血、休克等病人， 应立即采取措 施， 安排提前就诊或送急诊室处理。 v对传染病或疑似传染病病人，应分诊到 隔离门诊 安排候诊和就诊 u门诊结束后，门诊护士应回收门诊病案 5 2013年专业实务 054.某患者在门诊候诊时，出 现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应 A.安慰患者 B.测量体温 C.催促医生 D.观察病情进展 E.安排提前就诊 答案： E 6 2015年专业实务 023.患者男， 55岁，因 “食欲不佳，胃 部不适 ”来门诊就诊。候诊是患者突然感到腹痛难忍，头冒 冷汗，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应 A.协助患者平卧候诊 B.安抚患者，劝其耐心等候 C.安排患者提前就诊 D.给予患者镇痛剂缓解疼痛 E.请医生加上诊治前面患者 答案： C 7 急诊的护理工作 1.预检分诊 v通常由高年资有经验的护士承担 v判断疾病： 一问、二看、三检查、四分诊 v遇到危重病人：通知值班医生和抢救室 护士 v遇 有法律纠纷、交通事故、刑事案件等 ：通知医院保卫部分和公安部门 v遇 有灾害性事情：通知护士长和有关科 室 8 急诊的护理工作 2.抢救工作 v抢救物品做到 “ 五定 ” ： 定数量品种、定点安 置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 ，保持完好率达 100%。 v抢救记录：记录病人和医生到达的时间、抢救 措施实施和停止的时间、 执行医嘱内容和病情 的动态变化。 v口头医嘱时护士必须向医生复述一遍，双方确 认无误后方可执行。抢救完毕，医生及时补写 医嘱和处方，各种急救药品的空安剖需两人查 对记录后再弃去。 9 急诊的护理工作 2.抢救工作 v 常考点： v医生到达之前，护士应根据病情快速做出分析 、判断，进行紧急处理 v如病人骨折合并 大出血 ，应紧急 止血 ；病人出 现极度 呼吸困难 ，应立即 给氧 ；如出现 休克 ， 应迅速 建立静脉通道 ；如出现 心跳呼吸骤停 ， 应立即开放气道，进行 胸外心脏按压 。 10 选择题 v2012年：患者男性， 50岁，因高空坠落后致骨 盆骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊 室，在医生未到达之前，当班护士应立即 vA 询问坠落的原因 vB 通知值班医生 vC 迅速给病人建立静脉通道 vD 给病人注射止痛剂 vE 给病人注射镇静剂 答案： C 11 v3.留观室 v留观时间一般为 3-7天 急诊的护理工作 12 物理环境 社会环境 三、病区环境的管理 医院与住院环境13 （一）社会环境 1建立良好的人际关系 对病人一视同仁 操作技术娴熟，态度和蔼 尊重病人的权利与人格 鼓励病友间相互帮助和照顾 2制定合理的医院规则 热情接待，耐心解释 让病人有一定的自主权 尊重探视人员 提供病人检查治疗护理信息 医院与住院环境14 （二）物理环境 整 洁1 安 静2 舒 适3 安 全4 医院与住院环境15 噪音是指凡是不悦耳、不想听 的声音，或足以引起人们心理 上或生理上不愉快的声音。 噪音的单位是分贝（ dB） 噪音对人的危害有： 1损害听觉 2影响心血管系统 3影响神经系统 4影响内分泌系统 5影响消化系统 安静 医院与住院环境 白天病区维持声音强 调在 3540db 医护人员做到： 走路 轻、说话轻、操作轻 、开关门轻 ； 16 一般病室 18 22 ， 特殊病室 22 24 温度 一般每次通风时间为 30分钟 通风 病室的相对湿度 以 50% 60%为宜 湿度 医院与住院环境 舒适 17 温度和湿度 温度、湿度过高过低的表现 v 室温过高：病人感到 烦躁，呼吸、消化均受 干扰。 v 室温过低：病人 肌肉紧张 ，易受凉。 v 湿度过高：病人感觉 闷热 ，尿液排出增多 v 湿度过低：病人 口干舌燥、咽痛、烦渴 等。 18 2014年专业实务 002、为达到置换病室内空气的 目的，一般每次通风的时间是 A、 10分钟 B、 20分钟 C、 30分钟 D、 60分钟 E、 90分钟 答案： C 19 2011年专业实务 067产妇顺产一女婴，产后第 2天门窗紧闭，不让护士为其病室通风。护士给其 宣教通风的目的，不恰当的是 A. 减少感染的发生 B. 减少细菌数量 C. 增加氧含量 D. 抑制细菌生长 E. 净化空气 答案： D 20 2013年专业实务 013.手术室内的室内温度应控 制在 A. 1618 B. 1822 C. 2224 D. 2426 E. 2628 答案： C 21 四、铺床法 铺床法铺床法 备用床备用床 麻醉床麻醉床 暂空床暂空床 医院与住院环境22 铺备用床法 医院与住院环境 目的 ： 1 保持病室整洁、舒适和美观 2准备迎接新病人 23 铺备用床注意事项 1.枕头平放于床头盖被上，开口背门 2.操作中注意 节力原则（ 理解掌握 ） ： l 操作前物品按顺序拜访 l 铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的 高度 l 铺床时身体尽量靠近过床边 l 两脚前后或左右分开，以扩大支撑面 医院与住院环境24 2014年专业实务 015、在铺暂空床的操作中，符合 节力原则的是 A、操作前备齐用物按顺序放置 B、操作中使用胸部力量 C、铺床角时两脚并列站齐 D、塞中单时身体保持站立位 E、铺大单时身体尽量远离床边 答案： A 25 铺暂空床法 医院与住院环境 目的 ： 1供 新入院病人 使用 2供 暂离床活动的病人 使用 3维持病室的整洁、美观 26 医院与住院环境 同铺备用床法各项注意事项 橡胶中单及中单按病人需要放置 如铺在床中部，胶单上端距离床头 4550cm 床铺应便于病人上、下床 铺暂空床注意事项 27 铺麻醉床法 医院与住院环境 目的 ： 1便于接受和护理 麻醉手术后病人 2使病人安全、舒适， 预防并发症 3 保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物 等污染，便于更换 28 医院与住院环境 无菌盘内：开口器、舌钳、牙垫、通 气导管、治疗碗、输液导管、吸痰导 管、压舌板、镊子、棉签、纱布 无菌盘外：血压计、听诊器、治疗 巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录 单、笔。 全身麻醉 护 理 盘 29 医院与住院环境 同铺备用床法各项注意事项。 换上清洁被单，保证舒适和预防感染 橡胶中单及中单按病人需要放置 用物应齐全，便于抢救和护理 输液架放于床尾 铺麻醉床注意事项 30 2011年专业实务 056患者男，因右下肢开放性 骨折于 9am进手术室，病区护士为其准备麻醉床 ，以下操作不符合要求的是 A.更换清洁被单 B.床头和床中部各铺中单及橡胶单 C.盖被纵向三折于门对侧床边 D.枕横立于床头开口背对门 E.椅子放于折叠被的同侧 答案： B 31 2014年专业实务 100、患者男， 48岁。脑外伤 ，在全麻下行颅内探查术。术后的床单位是 A、麻醉术，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单 B、暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单 C、暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单 D、麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单 E、备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单 答案： A 32 卧有病人床的整理和更单 v注意事项 1.操作过程中 注意病人的安全 2.防止 交叉感染：一床一消毒巾湿扫 法 33 考题训练 A1型题 1、属于三级医院的是 A、乡卫生院 B、镇卫生院 C、城市街道卫生院 D、县医院 E、医学院的附属医院 答案： E 34 考题训练 2、急救物品应做到 “五定 ”，不包括 A、定数量品种 B、定点放置 C、定人保管 D、定时更换 E、定期消毒、灭菌 答案： D 35 考题训练 3、白天病区较理想的声音强度为 A、 5560dB B、 5055dB C、 4550dB D、 4045dB E、 3540dB 答案： E 36 考题训练 4、急诊护士在抢救过程中 ,正确的是 A、不执行口头医嘱 B、口头医嘱向医生复述一遍 ,经双方确认无误 后方可执行 C、抢救完毕 ,请医生第二天补写医嘱与处方 D、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃 E、输液瓶、输血袋用后及时丢弃 答案： B 37 考题训练 5、一般患者入病区后的初步护理，不正确的是 A、为患者介绍同室病友 B、测量生命体征及体重 C、介绍病区环境、作息时间 D、用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏 E、用蓝色水笔在体温单 390C40 0C横线之 间填写入院时间 答案： E 38 考题训练 6、铺麻醉床时，操作正确的是 A、原先的被单全