疾病及预防PPT课件

学前儿童常见疾病学前儿童常见疾病 学前儿童疾病的基本知识学前儿童疾病的基本知识 1 案例分析：案例分析： 午休期间，李老师正要和新入职的张老师午休期间，李老师正要和新入职的张老师 交接班时，发现亮亮翻来覆去，反复折腾。交接班时，发现亮亮翻来覆去，反复折腾。 李老师应如何向小张老师李老师应如何向小张老师 交接这一问题？交接这一问题？ 2 食欲、睡眠、肤色、精神、情绪、大小便等食欲、睡眠、肤色、精神、情绪、大小便等 3 一一 、学前儿童生病的早期表现、学前儿童生病的早期表现 ( )食欲食欲 (1)食欲不振食欲不振 可可 伴有恶心、呕吐伴有恶心、呕吐 见于见于 胃肠道功能紊乱，厌食等胃肠道功能紊乱，厌食等 (2)异食异食 癖癖 泥土、蜡烛、煤渣、纸张等泥土、蜡烛、煤渣、纸张等 见于见于 严重缺乏锌、铁或患肠道寄生虫病严重缺乏锌、铁或患肠道寄生虫病 4 (二）睡眠二）睡眠 (1)入睡困难入睡困难 在床上翻来覆去，难以入睡。在床上翻来覆去，难以入睡。 (2)睡不踏实睡不踏实 在睡眠时常常突然惊醒、哭闹，并在睡眠时常常突然惊醒、哭闹，并 伴有多汗，可伴有多汗，可 见于见于 佝偻病、蛲虫病或心理疾病等佝偻病、蛲虫病或心理疾病等 。 (3)嗜睡嗜睡 幼儿久睡不醒，如被叫醒后没多久幼儿久睡不醒，如被叫醒后没多久 ，就又倒头睡下，就又倒头睡下， 见于见于 脑膜炎、脑炎疾病的早期脑膜炎、脑炎疾病的早期 表现。表现。 5 (三三 )肤色肤色 如：面色苍白或发黄，翻开下眼皮明显缺少如：面色苍白或发黄，翻开下眼皮明显缺少 血色等。血色等。 (四）精神、情绪四）精神、情绪 无精打采、情绪低落、烦躁不安甚至哭闹等无精打采、情绪低落、烦躁不安甚至哭闹等 异常表现。异常表现。 6 (五）大小便五）大小便 1.大便异常大便异常 大便呈蛋花汤样，次数增加，每天几次至十几次、甚至几大便呈蛋花汤样，次数增加，每天几次至十几次、甚至几 十次，可十次，可 见于见于 轮状病毒感染引起的秋季腹泻；轮状病毒感染引起的秋季腹泻； 大便呈红果酱样，并伴有阵大便呈红果酱样，并伴有阵 发性发性 腹痛、频繁呕吐，可能是腹痛、频繁呕吐，可能是 肠套叠；肠套叠； 大便为脓血样，次数多，总有排不净大便的感觉，为细菌大便为脓血样，次数多，总有排不净大便的感觉，为细菌 性痢疾的表现；性痢疾的表现； 大便表面有鲜血，每当排便时幼儿就哭闹，可能是肛裂大便表面有鲜血，每当排便时幼儿就哭闹，可能是肛裂 7 2.小便异常小便异常 尿液浑浊，似米汤样，说明尿液过于浓缩，可尿液浑浊，似米汤样，说明尿液过于浓缩，可 能是体内缺水导致代谢废物溶解不完全；能是体内缺水导致代谢废物溶解不完全； 尿液呈乳白色，排尿次数明显增加，并伴有尿尿液呈乳白色，排尿次数明显增加，并伴有尿 痛，常常是泌尿道感染；痛，常常是泌尿道感染； 尿液像洗肉水或浓茶，同时尿量减少，眼皮浮尿液像洗肉水或浓茶，同时尿量减少，眼皮浮 肿，常见于急性肾炎。肿，常见于急性肾炎。 8 你来说一说你来说一说 学前儿童疾病的一般学前儿童疾病的一般 症状都有哪些呢？症状都有哪些呢？ 9 二二 、学前儿童生病的一般症状、学前儿童生病的一般症状 (一）发热一）发热 发热是疾病最常见的症状，发热是疾病最常见的症状， 是机体的一种防御反应。是机体的一种防御反应。 体温体温 升高升高 有利于消灭细菌、病毒。有利于消灭细菌、病毒。 高热使体内物质的高热使体内物质的 消耗增加，心率加快，消化力下降。消耗增加，心率加快，消化力下降。 尤其是尤其是 婴幼儿，婴幼儿， 由于神经系统发育尚不完善，高热还可由于神经系统发育尚不完善，高热还可 引引 起惊厥起惊厥 。 常伴有头痛、腹痛、咳嗽、气喘等表现，也需注意观察。常伴有头痛、腹痛、咳嗽、气喘等表现，也需注意观察。 10 (二）腹痛二）腹痛 幼儿突然发生腹痛，是经常见到的情况。幼儿突然发生腹痛，是经常见到的情况。 一般起病急、进展快。一般起病急、进展快。 家长和教师家长和教师 应学会通过幼儿的各种应学会通过幼儿的各种 异常表现异常表现 ， 来判断引来判断引 起腹痛的原因，及时做相应处理，起腹痛的原因，及时做相应处理， 以减轻孩子的痛苦。以减轻孩子的痛苦。 注意注意 不能随便给幼儿吃止痛药，不能随便给幼儿吃止痛药， 这样这样 会掩盖病情，会掩盖病情， 影响影响 医生的诊断。医生的诊断。 11 (三）腹泻三）腹泻 是婴幼儿期常发生的一种急性胃肠道功能紊乱是婴幼儿期常发生的一种急性胃肠道功能紊乱 ，一般同时，一般同时 伴有呕吐，伴有呕吐， 以以 夏秋季节夏秋季节 发病率最高发病率最高 。 大便次数增多，排稀便和水电解质紊乱。大便次数增多，排稀便和水电解质紊乱。 若不及时治疗，可因严重的若不及时治疗，可因严重的 水电解质紊乱危及水电解质紊乱危及 儿童的生命。儿童的生命。 12 (四）呕吐四）呕吐 呕吐时由于呕吐时由于 食管、胃或肠道呈逆蠕动，腹肌强力痉食管、胃或肠道呈逆蠕动，腹肌强力痉 挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。 幼儿发生幼儿发生 单纯性呕吐时，会把吃进去的生冷食物及单纯性呕吐时，会把吃进去的生冷食物及 腐败有毒食物吐出来，腐败有毒食物吐出来， 这实际上也是对机体的一种这实际上也是对机体的一种 保护。保护。 也可见于也可见于 颅内压增高颅内压增高 的表现。的表现。 13 （五）咳嗽（五）咳嗽 风热咳嗽是由风热感冒或者风寒入里化热引起，一般风热咳嗽是由风热感冒或者风寒入里化热引起，一般 咳黄痰、舌质红、舌苔黄、流黄粘鼻涕，可兼见便秘咳黄痰、舌质红、舌苔黄、流黄粘鼻涕，可兼见便秘 、身热、口渴、心烦等症状。、身热、口渴、心烦等症状。 风寒咳嗽表现为怕寒怕风，遇寒咳嗽加重，鼻涕是清风寒咳嗽表现为怕寒怕风，遇寒咳嗽加重，鼻涕是清 涕，白色或稍微带点黄，常因风寒感冒入里或受寒引涕，白色或稍微带点黄，常因风寒感冒入里或受寒引 起。起。 14 (六）惊厥六）惊厥 是婴幼儿常见的是婴幼儿常见的 急症，急症， 由于多种原因（常见由于多种原因（常见 高热高热 引起引起 ）导致神经功能紊乱）导致神经功能紊乱 引起。引起。 常常表现为常常表现为 突然的全身或局部肌群突然的全身或局部肌群 呈呈 强直性和阵挛性强直性和阵挛性 抽搐，伴有意识障碍。抽搐，伴有意识障碍。 学前儿童学前儿童 惊厥频繁发作或持续较长状态可危及生命，惊厥频繁发作或持续较长状态可危及生命， 或遗留严重的后遗症，影响智力发育和健康。或遗留严重的后遗症，影响智力发育和健康。 15 第六第六 章章 学前学前 儿童常见儿童常见 疾病疾病 及其及其 预防预防 第二节第二节 学前学前 儿童常见病及其预防儿童常见病及其预防 关关 蕊蕊 16 案例分析：案例分析： 中一班小胖的体重超标，理论上可以界定为肥胖症。中一班小胖的体重超标，理论上可以界定为肥胖症。 每次进餐时，班里张老师就采用给小胖少盛一点饭的办法每次进餐时，班里张老师就采用给小胖少盛一点饭的办法 以控制小胖食量。不料，小胖回家告诉了家长，家长不同以控制小胖食量。不料，小胖回家告诉了家长，家长不同 意这种做法，认为老师不应该让孩子吃不饱。意这种做法，认为老师不应该让孩子吃不饱。 如果你是张老师，如何和小胖家长如果你是张老师，如何和小胖家长 沟通这一问题？沟通这一问题？ 17 一一 、消化系统疾病、消化系统疾病 (一）腹泻一）腹泻 是婴幼儿时期的是婴幼儿时期的 常见病，也是许多其他疾病的并发症常见病，也是许多其他疾病的并发症 。 1.症状症状 轻者一日泻数次，大便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花轻者一日泻数次，大便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花 汤样。汤样。 重者一日泻重者一日泻 10余次或更多，大便呈水样，有黏液余次或更多，大便呈水样，有黏液 。 食欲食欲 减退，伴有频繁呕吐。减退，伴有频繁呕吐。 严重时，出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，尿量明显严重时，出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，尿量明显 减少或无尿，发生脱水、酸中毒。减少或无尿，发生脱水、酸中毒。 18 2.病因病因 (1)非感染性腹泻非感染性腹泻 急性腹泻多由喂养不当引起急性腹泻多由喂养不当引起 。 如同时进如同时进 食冷热食物，食量过多，食物不易消化等；腹部受凉或吃食冷热食物，食量过多，食物不易消化等；腹部受凉或吃 冷食过多也可导致急性腹泻。冷食过多也可导致急性腹泻。 慢性腹泻主要是由于肠内特慢性腹泻主要是由于肠内特 殊酶类缺乏殊酶类缺乏 导致的消化、吸收障碍引起，多发生于婴儿。导致的消化、吸收障碍引起，多发生于婴儿。 (2)感染性腹泻感染性腹泻 由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起由于食物或食具等被病菌或病毒污染引起 ，多发生于夏秋季节。，多发生于夏秋季节。 另外，另外， 消化道以外的疾病（如感冒消化道以外的疾病（如感冒 、中耳炎、肺炎等）也可引起消化功能紊乱，导致腹泻。、中耳炎、肺炎等）也可引起消化功能紊乱，导致腹泻。 19 3.预防预防 提倡合理喂养；提倡合理喂养； 讲究饮食卫生；讲究饮食卫生； 注意餐具、用具消毒。注意餐具、用具消毒。 4.护理护理 注意腹部保暖，便后用温水洗净臀部；注意腹部保暖，便后用温水洗净臀部； 饮食应少食多餐，食物宜软嫩。饮食应少食多餐，食物宜软嫩。 20 (二）单纯疱疹性口腔炎二）单纯疱疹性口腔炎 1.症状症状 发热、烦躁不安；口腔内有针尖大小的溃疡，因疼痛发热、烦躁不安；口腔内有针尖大小的溃疡，因疼痛 而拒食。而拒食。 2.病因病因 多为多为 病毒病毒 感染，多见于感染，多见于 6个个 月一月一 2岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。 21 3.预防预防 注意奶瓶、食具的消毒；喂母乳时应注意乳头和手的注意奶瓶、食具的消毒；喂母乳时应注意乳头和手的 清洁。清洁。 4.护理护理 多饮水；食用流食或软食；多饮水；食用流食或软食； 口腔溃疡处可涂口腔溃疡处可涂 1%龙胆紫液，龙胆紫液， 促其愈合，减轻疼痛。促其愈合，减轻疼痛。 22 二二 、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病 （ 一）上呼吸道感染一）上呼吸道感染 （ 简称上感简称上感 ） 1.症状症状 一般症状有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等，一般症状有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等， 经经 3 4天可痊愈。天可痊愈。 严重时，可出现高烧持续不退、咳嗽严重时，可出现高烧持续不退、咳嗽 有增无减、出现喘憋等症状，需要及时有增无减、出现喘憋等症状，需要及时 诊治。诊治。 23 2.预防预防 多进行户外活动，增强体质；多进行户外活动，增强体质； 增强对环境冷热变化的适应能力，提高免疫力；增强对环境冷热变化的适应能力，提高免疫力； 根据天气变化，随时增减衣服。根据天气变化，随时增减衣服。 3.护理护理 高热时，应用物理降温法及时降温，一般使病儿体温降高热时，应用物理降温法及时降温，一般使病儿体温降 至至 38 左右即可停止；左右即可停止； 应卧床休息，多喝开水；饮食要有营养、清淡、易消化应卧床休息，多喝开水；饮食要有营养、清淡、易消化 。 24 (二）扁桃体炎二）扁桃体炎 1.症状症状 由于感染由于感染 溶血性链球菌溶血性链球菌 引起，起病急，一般伴随引起，起病急，一般伴随 高热，咽高热，咽 部有疼痛感，吞咽困难。部有疼痛感，吞咽困难。 婴儿可因婴儿可因 高热发生惊厥，高热发生惊厥， 全身不适。全身不适。 急性扁桃体炎反复发作，急性扁桃体炎反复发作， 可可 导致慢性扁桃体炎。导致慢性扁桃体炎。 25 你来说一说你来说一说 2.预防预防 多进行户外活动，增强体质；增强对环境冷热变化的适多进行户外活动，增强体质；增强对环境冷热变化的适 应能力，提高免疫力；根据天气变化，随时增减衣服。应能力，提高免疫力；根据天气变化，随时增减衣服。 扁桃体具有一定的防御功能，一般不提倡切除扁桃体。扁桃体具有一定的防御功能，一般不提倡切除扁桃体。 3.护理护理 卧床休息，多喝开水；进食有营养、易消化的食物，饭卧床休息，多喝开水；进食有营养、易消化的食物，饭 前饭后，用温淡盐水漱口。前饭后，用温淡盐水漱口。 26 (三）肺炎三）肺炎 1.症状症状 般有般有 发热、咽痛、咳嗽、气喘发热、咽痛、咳嗽、气喘 等症状。等症状。 重者可出现面色发灰、口唇青紫、鼻翼扇动、呼吸困重者可出现面色发灰、口唇青紫、鼻翼扇动、呼吸困 难、精神差，甚至会引起惊厥、昏迷。难、精神差，甚至会引起惊厥、昏迷。 新生儿患肺炎，体温正常，也不咳嗽，新生儿患肺炎，体温正常，也不咳嗽， 仅表现为仅表现为 吃奶呛咳、从嘴里往外吐泡沫、吃奶呛咳、从嘴里往外吐泡沫、 口周发青等症状。口周发青等症状。 27 2.病因病因 由由 病毒或细菌感染病毒或细菌感染 引起，常见于引起，常见于 冬春冬春 季节。季节。 3.预防预防 给婴儿喂奶时，应取坐位，并减慢奶汁排出给婴儿喂奶时，应取坐位，并减慢奶汁排出 以免呛咳；以免呛咳； 预防佝偻病、麻疹、百日咳等传染病预防佝偻病、麻疹、百日咳等传染病 4.护理护理 室内空气要保持新鲜，温湿度适宜；进食有营养、好消化的室内空气要保持新鲜，温湿度适宜；进食有营养、好消化的 流食、半流食；多喝水，也可进食果汁、菜水等补充维生素流食、半流食；多喝水，也可进食果汁、菜水等补充维生素 C 。 28 三三 、营养性疾病、营养性疾病 （一）佝（一）佝 偻病偻病 又称又称 维生素维生素 D缺乏性佝偻病。缺乏性佝偻病。 佝偻病佝偻病 是由于缺乏维生素是由于缺乏维生素 D导致钙、导致钙、 磷代谢紊乱，骨骼钙化障碍。磷代谢紊乱，骨骼钙化障碍。 多发生于多发生于 3个月一个月一 2岁的幼儿。岁的幼儿。 29 1.症状症状 主要表现为主要表现为 骨骼的改变、肌肉松弛。骨骼的改变、肌肉松弛。 起病初期，（多数从起病初期，（多数从 3个月左右开始个月左右开始 发病）患儿常有发病）患儿常有 睡眠不睡眠不 安、好哭、易出汗安、好哭、易出汗 、 枕秃。枕秃。 手指按在手指按在 3 6个月患儿的枕骨及个月患儿的枕骨及 顶骨部位，顶骨部位， 呈呈 乒乓球征。乒乓球征。 8 9个月以上的患儿个月以上的患儿 头颅常呈方形，头颅常呈方形， 前囟大且闭合延迟，严重者前囟大且闭合延迟，严重者 18个月时个月时 前囟尚未闭合。前囟尚未闭合。 30 可有可有 “串珠肋串珠肋 ”、 “鸡胸鸡胸 ”、 “漏斗胸漏斗胸 ”、 “佝偻性手镯佝偻性手镯 ”； 学步前后，由于骨质软化，可出血学步前后，由于骨质软化，可出血 “O”形腿形腿 会站走的患儿会站走的患儿 两腿向外弯曲畸形，两腿向外弯曲畸形， “X”形腿。形腿。 患儿的肌肉靭带松弛无力，学会患儿的肌肉靭带松弛无力，学会 坐站走的年龄都较晚坐站走的年龄都较晚 。 患儿患儿 出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。 患儿患儿 表情淡漠，语言发育迟缓等。表情淡漠，语言发育迟缓等。 31 2.病因病因 (1)日光照射不足日光照射不足 (2)维生素维生素 D摄入不足摄入不足 (3)生长速度快，需要量增多生长速度快，需要量增多 (4)疾病和药物影响疾病和药物影响 (5)钙含量过低或钙磷比例不当钙含量过低或钙磷比例不当 32 3.预防预防 坚持母乳喂养，及时添加含维生素坚持母乳喂养，及时添加含维生素 D较多的食品（肝、蛋较多的食品（肝、蛋 ） 多到户外活动，以获得维生素多到户外活动，以获得维生素 D; 积极预防呼吸道、胃肠道及肝胆疾病积极预防呼吸道、胃肠道及肝胆疾病 。 4.护理护理 注意冷暖，随时增减衣服；注意冷暖，随时增减衣服； 按医嘱补充维生素按医嘱补充维生素 D及钙剂。及钙剂。 勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。 33 (二）肥胖症二）肥胖症 体重超过平均体重体重超过平均体重 20%的儿童，的儿童， 称为肥胖症儿童。称为肥胖症儿童。 单纯性肥胖症，学前儿童大多数属此类；单纯性肥胖症，学前儿童大多数属此类； 继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起 。 肥胖幼儿行动不便，外型不美，容易产生自卑、孤独。肥胖幼儿行动不便，外型不美，容易产生自卑、孤独。 肥胖症常有疲乏感，还可影响呼吸，将来还会成为高血肥胖症常有疲乏感，还可影响呼吸，将来还会成为高血 压、动脉硬化的发病基础。压、动脉硬化的发病基础。 34 1.症状症状 食欲好，食量大；脂肪主要聚集在乳房、腹部、臀部食欲好，食量大；脂肪主要聚集在乳房、腹部、臀部 、肩部；体格发育较正常幼儿迅速，智力正常，性发育正、肩部；体格发育较正常幼儿迅速，智力正常，性发育正 常。常。 2.病因病因 (1)营养过度营养过度 (2)缺乏活动缺乏活动 3.其它其它 遗传因素、心理因素遗传因素、心理因素 （如：胆小、恐惧、孤独、不（如：胆小、恐惧、孤独、不 合群）等也可导致肥胖症。合群）等也可导致肥胖症。 35 3.护理护理 (1)控制饮食控制饮食 饮食应以蛋白质、低碳水化合物及低脂肪的合理搭配为饮食应以蛋白质、低碳水化合物及低脂肪的合理搭配为 宜。宜。 为消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物，如蔬为消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物，如蔬 菜及瓜果等。菜及瓜果等。 应限制吃零食、甜食及高热量的食物，如巧克力等。应限制吃零食、甜食及高热量的食物，如巧克力等。 (2)增加运动增加运动 每日坚持运动，养成习惯。每日坚持运动，养成习惯。 (3)对症治疗对症治疗 内分泌功能失调、精神因素、心理异常等，应针对病内分泌功能失调、精神因素、心理异常等，应针对病 因进行对症治疗。因进行对症治疗。 36 (三）贫血三）贫血 贫血是指单位容积血液中红细胞数目和血红蛋白浓度贫血是指单位容积血液中红细胞数目和血红蛋白浓度 都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。 幼儿期常见的贫血主要是由于幼儿期常见的贫血主要是由于 缺乏造血物质造成的缺乏造血物质造成的 . 缺铁性贫血的原因是缺乏铁；缺铁性贫血的原因是缺乏铁； 营养性巨幼细胞性贫血的原因是缺乏维生素营养性巨幼细胞性贫血的原因是缺乏维生素 B12和叶酸和叶酸 。 37 1.症状症状 (1)缺铁性贫血。缺铁性贫血。 幼儿幼儿 皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，口唇明显；皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，口唇明显； 幼儿易感幼儿易感 疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动 ； 幼儿幼儿 食欲减退，消化不良，严重者有异食食欲减退，消化不良，严重者有异食 现象。现象。 个别幼儿还有头晕、眼前发黑，耳鸣等现象。个别幼儿还有头晕、眼前发黑，耳鸣等现象。 严重缺铁时，可影响组织器官的功能，严重缺铁时，可影响组织器官的功能， 发生胃肠道、循发生胃肠道、循 环、神经等系统的功能障碍。环、神经等系统的功能障碍。 38 (2)营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血。 幼儿幼儿 皮肤呈蜡黄色，头发细黄、稀疏。皮肤呈蜡黄色，头发细黄、稀疏。 维生素维生素 B12缺乏的幼儿，常表现为缺乏的幼儿，常表现为 反应迟钝，少哭不笑反应迟钝，少哭不笑 ，智力、运动发育落后甚至退，智力、运动发育落后甚至退 ； 叶酸缺乏的幼儿，可出现叶酸缺乏的幼儿，可出现 烦躁、易怒烦躁、易怒 等现象。等现象。 39 2.原因原因 （ 1） 缺铁性质血。缺铁性质血。 体内贮铁不足。体内贮铁不足。 摄入量不足。摄入量不足。 生长发育快。生长发育快。 铁的丢失或消耗过多。铁的丢失或消耗过多。 长期小量失血长期小量失血 是发生是发生 缺铁性贫血的重要原因。缺铁性贫血的重要原因。 40 (2)营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血。 原因是缺乏维生素原因是缺乏维生素 B12和叶酸。和叶酸。 维生素维生素 B12主要存在于动物性食物中，主要存在于动物性食物中， 常见于素常见于素 食母乳喂养或胃肠道吸收障碍。食母乳喂养或胃肠道吸收障碍。 叶酸叶酸 广泛存在于各种蔬菜水果中，羊奶中缺乏叶广泛存在于各种蔬菜水果中，羊奶中缺乏叶 酸，故叶酸缺乏的婴幼儿酸，故叶酸缺乏的婴幼儿 常见于以羊奶喂养、严常见于以羊奶喂养、严 重营养不良或肠道吸收障碍的情况。重营养不良或肠道吸收障碍的情况。 41 3.预防预防 (1)缺铁性贫血。缺铁性贫血。 合合 理喂养，及时添加含铁较多的辅食，尤其是动物类理喂养，及时添加含铁较多的辅食，尤其是动物类 食品，如各种红肉、肝类等；食品，如各种红肉、肝类等； 对早产儿、双胎儿早期给予铁剂预防。对早产儿、双胎儿早期给予铁剂预防。 (2)营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血。 孕期营养均衡，注意维生素孕期营养均衡，注意维生素 B12、叶酸的补充。、叶酸的补充。 42 4.护理护理 (1)缺铁性贫血。缺铁性贫血。 及时治疗消化系统疾病、营养不良及感染性及时治疗消化系统疾病、营养不良及感染性 疾病，对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等疾病，对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等 。 纠正偏食习惯，根据消化能力，增加富于铁纠正偏食习惯，根据消化能力，增加富于铁 质的食品。质的食品。 43 (2)营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血。 去除病因，如纠正患儿或乳母不良的饮食习惯，去除病因，如纠正患儿或乳母不良的饮食习惯， 及时合理添加辅食；及时合理添加辅食； 以羊奶为主食的乳儿，宜补充含叶酸丰富的辅食以羊奶为主食的乳儿，宜补充含叶酸丰富的辅食 ，如绿叶蔬菜等。，如绿叶蔬菜等。 44 四四 、五官疾病、五官疾病 ( )龋龋 齿齿 1.症状症状 患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，刺患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，刺 激去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。如不及时激去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。如不及时 治疗，则继续发展感染牙髓，引起根尖炎症。治疗，则继续发展感染牙髓，引起根尖炎症。 45 2.病因病因 (1)细菌细菌 变形链球菌和乳酸杆菌发酵产酸，造成菌斑下面的变形链球菌和乳酸杆菌发酵产酸，造成菌斑下面的 牙釉质表面溶解，形成龋洞。牙釉质表面溶解，形成龋洞。 (2)饮食饮食 食物中含有大量的碳水化合物产生有机酸，使釉质食物中含有大量的碳水化合物产生有机酸，使釉质 破坏，形成龋洞。破坏，形成龋洞。 (3)牙齿本身的因素牙齿本身的因素 牙的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。 钙化不足的牙齿，容易患龋钙化不足的牙齿，容易患龋 齿齿 ；牙齿中含氟较少，易发；牙齿中含氟较少，易发 生龋病；牙齿排列不齐，也因不易刷净导致龋齿。生龋病；牙齿排列不齐，也因不易刷净导致龋齿。 46 3.预防预防 (1)增强牙齿的抗龋性。增强牙齿的抗龋性。 自来水的含氟自来水的含氟 量已被调节到防龋的适宜浓度，曾被认为量已被调节到防龋的适宜浓度，曾被认为 是效果最好的方法。是效果最好的方法。 还可使用还可使用 含氟牙膏。含氟牙膏。 (2)教育儿童从小养成口腔卫生习惯。教育儿童从小养成口腔卫生习惯。 (3)注意幼儿的饮食习惯。注意幼儿的饮食习惯。 4.护理护理 治疗龋齿，愈早愈好。可治疗龋齿，愈早愈好。可 每半年检查处理一次。每半年检查处理一次。 47 (二）弱视二）弱视 眼球无明显器质性病变，但单眼或双眼矫正眼球无明显器质性病变，但单眼或双眼矫正 视力仍达不到视力仍达不到 0.9者称为弱视。者称为弱视。 1.症状症状 眼球外观正常，但眼球外观正常，但 单眼或双眼视力低下，常单眼或双眼视力低下，常 在在 0.3以下，且不能用镜片矫正，眼底检查正常。以下，且不能用镜片矫正，眼底检查正常。 48 2.病因病因 (1)斜视性弱视。斜视性弱视。 约有约有 50%患斜视的儿童有弱视现象。患斜视的儿童有弱视现象。 (2)形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视。 (3)屈光不正性弱视。屈光不正性弱视。 (4)屈光参差性弱视。屈光参差性弱视。 此外，还有先天性弱视，其发病机制目前尚不十分清楚此外，还有先天性弱视，其发病机制目前尚不十分清楚 。 3.预防预防 (1)定期对幼儿进行视力检查。定期对幼儿进行视力检查。 (2)若发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势视物，或斜视，应若发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势视物，或斜视，应 及时通知家长带孩子去医院检查诊治。及时通知家长带孩子去医院检查诊治。 (3)治疗弱视的最佳年龄阶段为学龄前期。治疗弱视的最佳年龄阶段为学龄前期。 49 4.护理护理 (1)督促患儿坚持戴眼镜，镜腿要用链条连起来，防止眼镜督促患儿坚持戴眼镜，镜腿要用链条连起来，防止眼镜 打碎；打碎； (2)加强精细作业的训练；加强精细作业的训练； (3)教育患儿对弱视有一个正确的认识，同时请老师做好班教育患儿对弱视有一个正确的认识，同时请老师做好班 级其他小朋友积极配合的工作，督促患儿坚持治疗。级其他小朋友积极配合的工作，督促患儿坚持治疗。 50 (三）急性化脓性中耳炎三）急性化脓性中耳炎 是由是由 细菌感染细菌感染 引起的引起的 中耳黏膜的急性化脓性炎症。中耳黏膜的急性化脓性炎症。 若若 治疗及时，炎症消退后，听力大多能恢复正常。治疗及时，炎症消退后，听力大多能恢复正常。 若治疗不若治疗不 当当 ， 可转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。可转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。 1.症状症状 主要表现为主要表现为 耳痛、听力减退，可感觉有耳堵塞感。耳痛、听力减退，可感觉有耳堵塞感。 婴幼儿婴幼儿 不能清楚表达，常表现为不能清楚表达，常表现为 抓耳摇头、哭闹不安，并伴有发热抓耳摇头、哭闹不安，并伴有发热 、呕吐、腹泻等胃肠道症状。、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 51 2.病因病因 由于婴幼儿的由于婴幼儿的 咽鼓管较短粗，呈水平位，咽鼓管较短粗，呈水平位， 当患当患 上呼吸道感上呼吸道感 染、用力擤鼻涕时，鼻咽部的细菌易进入中耳，染、用力擤鼻涕时，鼻咽部的细菌易进入中耳， 诱发中耳诱发中耳 炎。炎。 早期鼓室黏膜充血、水肿、血管扩张、开始化脓。早期鼓室黏膜充血、水肿、血管扩张、开始化脓。 随着随着 脓液增多，鼓膜因受压而缺血，终致局部溃破，脓液增多，鼓膜因受压而缺血，终致局部溃破， 穿孔穿孔 。 52 3.预防预防 预防上呼吸道感染和急性传染病；预防上呼吸道感染和急性传染病； 教会幼儿用正确的方法擤鼻涕；教会幼儿用正确的方法擤鼻涕； 避免卧位喂哺造成带菌的乳汁及鼻腔分泌物呛入避免卧位喂哺造成带菌的乳汁及鼻腔分泌物呛入 咽鼓管。咽鼓管。 4.治疗治疗 针对病因，对症治疗。针对病因，对症治疗。 53 五五 、皮肤病、皮肤病 (一）湿一）湿 疹疹 1.病因病因 是一种较常见的是一种较常见的 过敏性皮肤病，过敏性皮肤病， 多发生于多发生于 23个月的婴儿个月的婴儿 。 致敏原可以是牛奶、鸡蛋、鱼致敏原可以是牛奶、鸡蛋、鱼 虾、虾、 羊毛、化纤织品等。羊毛、化纤织品等。 2.症状症状 最初，在前额、两颊、头皮等处出现小米最初，在前额、两颊、头皮等处出现小米 粒大小的疹子，有皮屑脱落，伴随瘙痒感，可粒大小的疹子，有皮屑脱落，伴随瘙痒感，可 渗出液体，干后结成黄色痂皮。渗出液体，干后结成黄色痂皮。 54 3.护理护理 乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物，以免将致敏原乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物，以免将致敏原 经乳汁带给乳儿；经乳汁带给乳儿； 保持面部清洁，避免湿疹感染；保持面部清洁，避免湿疹感染； 不用刺激性强的肥皂洗衣物；不用刺激性强的肥皂洗衣物； 不穿化纤、羊毛等材质的衣服；不穿化纤、羊毛等材质的衣服； 可用炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒。可用炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒。 55 （二）痱子、痱毒（二）痱子、痱毒 1.病因病因 痱子是皮肤汗腺开口部位的轻度炎症，可因搔抓后发痱子是皮肤汗腺开口部位的轻度炎症，可因搔抓后发 生感染而形成痱毒。生感染而形成痱毒。 2.症状症状 痱子多发生痱子多发生 在多汗或容易受摩擦的部位，在多汗或容易受摩擦的部位， 如头皮、前如头皮、前 额、颈部、胸部、腋窝、腹股沟等处。额、颈部、胸部、腋窝、腹股沟等处。 起初，皮肤出现红起初，皮肤出现红 斑，形成针尖大小的小疹或水疱，斑，形成针尖大小的小疹或水疱， 之后之后 变为小米粒大小的变为小米粒大小的 脓疱，可扩大成豆粒大或杏核大，渐变软、破溃，流出黄脓疱，可扩大成豆粒大或杏核大，渐变软、破溃，流出黄 稠的脓液。脓疱可此消彼起、反复发生。稠的脓液。脓疱可此消彼起、反复发生。 56 3.护理 夏季应注意室内通风、降温； 经常给幼儿洗澡，洗净后用痱子粉或痱子药水； 避免幼儿在烈日下玩耍，出汗后要及时擦干； 用宽大、柔软、舒适、吸水性强的纯棉面料给幼儿做 衣物。 57 如何区别湿疹与痱子？如何区别湿疹与痱子？ 58 六六 、肠道、肠道 寄生虫病寄生虫病 ()蛔虫病 1.症状 学前儿童由于食入虫卵而被感染，轻者多无明显症状。 重者可影响孩子的食欲和肠道的消化、吸收功能，影响 生长发育，还可导致胆道蛔虫症、肠梗阻等严重并发症 ，严重者可危及生命。 幼虫破卵而出穿入肠壁移行至肝脏，经循环进入肺，可造 成器官损害。 59 成虫有钻孔习性，可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻， 钻入阑尾或胰管引起炎症。 大量蛔虫感染可引起食欲不振或多食易饥，异食癖； 部分幼儿烦躁易惊或萎靡、磨牙。 2.病因病因 感染虫卵污染食物或手，经口吞入是主要的传染途径，感染虫卵污染食物或手，经口吞入是主要的传染途径， 如：吸吮手指，生吃未洗净的瓜果、蔬菜，喝生水，虫如：吸吮手指，生吃未洗净的瓜果、蔬菜，喝生水，虫 卵也可随飞扬的尘土被吸入咽下。卵也可随飞扬的尘土被吸入咽下。 60 3.预防预防 教育幼儿讲究饮食卫生和个人卫生，防止感染；教育幼儿讲究饮食卫生和个人卫生，防止感染； 集体儿童机构可于每年的集体儿童机构可于每年的 9一一 10月间进行集体驱蛔一次；月间进行集体驱蛔一次； 人粪便无害化处理后再当肥料使用，改善对污水处理的卫人粪便无害化处理后再当肥料使用，改善对污水处理的卫 生设施，是长期预防蛔虫病的最有效措施。生设施，是长期预防蛔虫病的最有效措施。 4.护理护理 患病幼儿服用驱虫药的同时，注意并发症的治疗。患病幼儿服用驱虫药的同时，注意并发症的治疗。 61 (二）蛲虫病二）蛲虫病 蛲虫蛲虫 寄生于人体小肠下段或直肠寄生于人体小肠下段或直肠 ， 易在家庭及集体儿童易在家庭及集体儿童 机构中引起流行。机构中引起流行。 29岁发病率最高。岁发病率最高。 1.症状症状 在夜间虫爬出肛门外产卵时，引起肛门周围瘙痒，会导在夜间虫爬出肛门外产卵时，引起肛门周围瘙痒，会导 致烦躁不安或夜惊。致烦躁不安或夜惊。 极少数感染严重的幼儿，由于虫体对肠道的刺激或毒素极少数感染严重的幼儿，由