对比分析鼻胃管与鼻肠管对脑卒中伴吞咽困难患者营养支持的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对比分析鼻胃管与鼻肠管对脑卒中 伴吞咽困难患者营养支持的临床疗 效 【中图分类号】R473.5 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-02 中国论文网 /1/view-13035779.htm 脑卒中是临床常见严重脑血管疾 病，营养不良是这类患者常见的并发症 之一。患者由于中枢神经受损，常处于 昏迷、意识障碍状态，其进食和吞咽均 较困难，导致患者营养摄入量降低，同 时患者机体分解和代谢处于亢进状态， 其机体常出现不同程度的I 养不良， 不利于患者恢复，甚至可引发死亡，故 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 而有效补给营养意义重大1-2。如何改 善营养支持成为患者营养治疗的关键。 本研究对比分析脑卒中伴吞咽困难患者 营养支持采用鼻胃管与鼻肠管的疗效， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 择取 2017 年 1 月到 2017 年 12 月期间我院收治的脑卒中伴吞咽困难患 者 60 例，采用数字法随机分为研究组 30 例和参照组 30 例。所有患者均均符 合国内第四届脑血管会议制定的诊断标 准4，伴有吞咽困难。研究组中男 17 例，女 13 例；年龄 4488 岁，平均 （61.85.6）岁；参照组中男 16 例，女 14 例；年龄 4285 岁，平均 （62.15.4）岁。两组在年龄、性别等 资料上比较差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 方法 两组患者均采用营养泵 输注营养液的方法给予患者补充营养。 营养液为肠内营养乳剂（TPF-D） ，商品 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 名：瑞代。参照组通过鼻胃管给予营养， 研究组通过鼻肠管给予营养，营养泵滴 注速度控制在 50mL/h 开始，稳定之后 控制在 60100mL/h。治疗 2 周后评估 两组疗效。 1.3 观察指标 检测观察两组治 疗前后营养指标变化，包括白蛋白 （Alb）和血红蛋白（Hb）水平。观 察两组并发症发生情况，包括返流、腹 泻、肺部感染、肠道感染。 1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 软件分析，以（s）表示计量资料，采 用 t 检验；以n（% ）表示计数资料， 采用 X?检验。 P0.05） ，治疗后研究组营 养指标水平比参照组改善更为显著 （p0.05） 。见表 1。 2.2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率显著低于参 照组（p0.05） 。见表 3。 3 讨论 脑卒中患者多伴有神经功能障碍， 导致吞咽功能受损，出现吞咽困难的症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 状，机体发生应激反应，胃肠道功能下 降，胃动力不足、肠蠕动减慢、菌群失 调等改变。加之脑卒中患者受疾病影响 能量消耗较大，蛋白质、糖等营养物质 代谢较强，容易导致患者营养不足，引 起患者免疫能力降低，不利于恢复，还 增加了患者发生感染的几率3。实施肠 内营养能够维持细胞代谢，保持组织器 官的结构和功能，为患者提供营养支持， 有利于调控免疫功能和内分泌功能，加 快组织修复，促使患者康复。 鼻胃管和鼻肠管同为提供肠内营 养的工具。鼻胃管是通过从鼻孔插入， 经咽部将营养物质送至胃部的一种方式， 具有费用低、操作方便、护理简单等优 势，但胃潴留发生率高，易引起腹胀、 呕吐、返流和误吸、从而引发严重肺部 感染等并发症。不利于肠内营养的实施 和预后。鼻肠管则是经过鼻、咽、胃、 幽门后送至空肠，营养液无需经胃消化 而是直接被肠道吸收。目前对于两种营 养补给方式效果的研究报道较少，在姜 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 某等4研究结果中，鼻肠管的疗效为 90.00%，显著高于鼻胃管的 73.33%， 且营养指标改善程度高于鼻胃管，并发 症发生率低于鼻胃管。在本次研究结果 中鼻肠管与鼻胃管的比较与上述研究结 果相近，说明鼻肠管有助于提高患者营 养情况，降低并发症发生率。而且鼻肠 管肠内营养，食物直接到达空肠，可以 避免食物对胃、十二指肠的刺激，使胃、 十十二指肠得以休息及修复，对胃蠕动 功能欠佳的患者更早地耐受肠内营养5。 其营养供应过程更符合人的生理过程， 能够有效降低返流、腹泻、吸入性肺炎， 肠道感染等并发症的发生率，提高脑卒 中患者的营养支持疗效。