武汉市水果湖社区糖尿病患者糖化血红蛋白水平及相关因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 武汉市水果湖社区糖尿病患者糖化 血红蛋白水平及相关因素分析 病率不断上升，2013 年报告中国成人糖 尿病患病率高达 11.6%，1.139 亿成年 人患有糖尿病，糖尿病已经成为严重的 公共卫生问题1。糖尿病慢性并发症控 制率低，很大程度上与血糖控制不稳定 有关，糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c ）通常可以反映患 者 23 个月的平均血糖水平2，是评 价糖尿病患者长期血糖控制和并发症风 险的生物指标3。该文将结合糖尿病患 者的一般资料调查，并结合实验室分析， 了解武汉市水果湖街社区卫生服务中心 所管理的 2 型糖尿病患者的 HbA1c 控 制情况，并分析可能影响 HbA1c 水平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的相关因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有调查对象均为 2016 年 112 月武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务 中心纳入规范管理的 2 型糖尿病患者。 均按照国家基本公共卫生服务规范 （2011 年版） 2 型糖尿病健康管理服 务规范的相关要求进行随访和年度体检。 纳入标准：符合 1999 年 WHO 糖尿 病诊断标准，且病程半年以上。年龄 35岁。在水果湖社区长期居住 5 年 以上；知情同意，自愿参与。排除标 准：1 型糖尿病、妊娠糖尿病、其他 特殊类型糖尿病；流动性大、配合度 差；严重肝肾功能不全者； 病程 不足 6 个月者。 1.2 方法 该研究采用动态随访调查和体检 评估分析相结合的方式进行。规范调 查方法，全程质量控制，完善并及时更 新居民健康档案和随访记录。调查内容 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 包括一般资料（年龄、性别、婚姻、文 化程度、药物过敏史等）体检项目包 括一般检查、生活方式、健康状况及其 疾病用药情况、实验室检查、健康评价 等。其中实验室检查包含空腹血糖 （FPG） 、血清总胆固醇（TC） 、甘油三 酯（TG ） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和 HbA1c 等项目。 1.3 统计方法 将各项调查表数据输入 SPSS 22.0 统计学软件，计数资料用n（%） 表示，数据分析采用方差分析和 pearson 相关分析。 2 结果 2.1 患者的档案及随访资料 有 623 例符合纳入标准的糖尿病 患者进行该次调查分析，其中男性患者 281 例（占 45.11%） ，女性患者 342 例 （占 54.89%） ；病程 0.934 年，平均 （7.822.34）年；年龄 3889 岁，平 均（58.1314.82）岁。中华医学会糖尿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病分会（CDS）推荐将 HbA1c0.05） 。 2.2 体格检查及生化结果比较 根据表 1 两组患者各项生理生化 结果对比可知两组在 FPG、BMI 、TC、HDL-C、LDL-C 之间 HbA1c 水平差异有统计学意义（P0.05） 。 2.3 HbA1c 相关因素分析 通过表 2 不同因素与 HbA1c 水 平相关性分析可知，A 组患者 HbA1c 水平与 FPG、 TC、HDL-C 有相关性 （P0.05） ；B 组患者 HbA1c 水平与病 程、BMI、FPG、TC、LDL-C 有相关性 （P0.05） 。 3 讨论 英国前瞻性糖尿病研究 （UKPDS）均已证实高水平的 HbA1c 显著增加糖尿病微血管及大血管并发症 的发生风险，改善血糖控制可以减少微 血管并发症的风险和可能的大血管并发 症5。HbA1c 是反映 23 个月平均血 糖水平的指标，临床上作为“金标准” 评 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 估血糖控制的状况6。因此分析 2 型糖 尿病患者 HbA1c 的相关影响因素，为 制定包括社区干预在内的相关干预措施 控制糖尿病的进展及预后尤为重要。 通过该研究分析 2 型糖尿病患者 HbA1c 水平与病程、 BMI、FPG、血脂 呈相关性。在糖尿病发病初期，胰岛 细胞尚可对胰岛素抵抗进行代偿，病程 大于 10 年的糖尿病患者由于自身胰岛 细胞明显衰竭，血糖较难控制7；肥 胖患者可能由于周围组织的胰岛素受体 减少，致使胰岛素敏感度降低，胰岛 细胞处于应激状态，久之胰岛功能衰竭， 分泌量相对不足。脂肪过度堆积，异常 分布是胰岛素抵抗的主要病因，而糖代 谢异常来源于胰岛素抵抗8。而随着体 重的减轻，胰岛素的敏感性可以得到提 高9。血糖与血脂在糖尿病的发生发展 过程中相互影响，一方面胰岛素抵抗影 响脂质代谢，另一方面，血脂代谢紊乱 加重胰岛 细胞的功能缺陷和胰岛素抵 抗，因此，血脂异常造成的“脂毒性” 成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 为糖尿病发病