西医结合通腑五法治疗慢性胃炎

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 西医结合通腑五法治疗慢性胃炎 【摘要】 目的：探讨应用西医 结合通腑五法治疗慢性胃炎的临床效果， 研究中西医治疗慢性胃炎的不同方法。 方法：对 2014 年 3 月-2015 年 3 月笔者 所在医院收治的 86 例慢性胃炎患者给 予西医抗幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分 泌和保护胃黏膜药物治疗，配合中医的 温中健脾降气、疏肝理气和胃、疏肝利 胆泻热、活血化瘀行气、养阴益胃活血 通腑五法进行治疗。结果：经过 2 个月 的中西医结合治疗，绝大多数患者的临 床症状和体征有明显缓解，胃镜检查结 果胃黏膜炎症的恢复情况良好。86 例慢 性胃炎患者痊愈 68 例，有效 12 例，无 效 6 例，总有效率 93.02%。结论：中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 西医结合治疗慢性胃炎临床效果显著， 疗程短，见效快，有效的防止了病情反 复，提高患者的生命质量，治疗方法得 到了患者的肯定，值得临床借鉴和推广 使用。 中国论文网 /6/view-12784313.htm 【关键词】 中西医结合； 慢性 胃炎； 通腑五法 中图分类号 R573.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30- 0116-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.059 胃炎即胃黏膜炎症，分为急性和 慢性两种，慢性胃炎是指由于不同原因 引起胃黏膜慢性炎症，属于常见病，发 病率居胃病中的首位，男性患者多于女 性。慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性 胃炎和肥厚性胃炎三种，主要的发病原 因为幽门螺杆菌感染，长期、大量吸烟 和饮酒，过量引用浓茶、咖啡，食用辛 辣刺激性食物或者食物过冷、过热、过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 硬也会导致慢性胃炎1。本病好发于中 年人，并随着年龄的增长发病率有所增 加，各型胃炎临床表现也各不相同。通 腑法是一种以泻下药为主方，达到通导 大便、排出积滞、攻逐水饮的治疗方法， 属于八法中的“ 下法” 。通腑法在临床内 科消化系统疾病中应用广泛，临床效果 显著。慢性胃炎进展缓慢，经常反复发 作，采用西医结合通腑五法治疗效果良 好，现将笔者所在医院收治的 86 例慢 性胃炎患者采用西医结合通腑五法治疗 的整个过程及临床效果进行分析和总结， 结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 3 月-2015 年 3 月笔 者所在医院收治的慢性胃炎患者 86 例， 其中男 56 例，女 30 例，年龄 2467 岁，平均 42 岁。所有患者均符合慢性 胃炎临床诊断标准，诊断明确。 1.2 方法 给予西医抗幽门螺杆菌感染、抑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 制胃酸分泌和保护胃黏膜药物治疗，配 合中医的温中健脾降气、疏肝理气和胃、 疏肝利胆泻热、活血化瘀行气、养阴益 胃活血通腑五法进行联合治疗。 1.2.1 温中健脾降气通腑法 此法 主要治疗脾胃虚寒型，患者多表现为上 腹胀痛，反酸，嗳气，泛吐清水，寒冷 刺激症状加重。舌苔白，脉细弱2。治 宜温中补虚，缓急止痛，方用黄芪建中 汤，黄芪 15 g，白芍 15 g，桂枝、生姜、 甘草各 10 g，大枣 10 枚，饴糖 50 g， 水煎服。方中黄芪、大枣、甘草补脾益 气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止 痛，饴糖补脾缓急，若泛吐清水较多者， 可加干姜、陈皮、半夏、茯苓温胃化饮。 此证西医临床诊断为慢性浅表性胃炎， 主要选择抗幽门螺杆菌感染、抑制胃酸 分泌和保护胃黏膜等药物治疗，疗程 2 个月。 1.2.2 疏肝理气和胃通腑法 此法 主要治疗肝气犯胃型，患者多表现为胁 肋脘腹胀痛，嗳气太息，脉弦，心烦， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 失眠多梦，常伴有口燥咽干，口苦，不 欲食，大便干燥。治宜疏肝解郁、行气 止痛之法，方用柴胡疏肝散3。陈皮、 柴胡各 6 g，川芎、香附、枳壳、芍药 各 5 g，炙甘草 3 g，水煎服。方中柴胡 疏肝解郁，香附理气疏肝，川芎行气活 血，共助柴胡以解郁止痛，枳壳、陈皮 理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急 止痛，甘草兼以调和药性。若疼痛较明 显者，可加当归、郁金以增强行气活血 止痛之力，若肝郁化火，口干舌红者， 可加栀子、川楝子以清肝泻火。此证西 医临床诊断为食管反流性胃炎，可以选 用多潘立酮联合果胶铋等药物治疗，疗 程 2 个月。 1.2.3 疏肝利胆泻热通腑法 此法 主要治疗肝胃郁热型，患者主要表现为 胃部灼热痛、反酸，便秘或下利，常伴 有口燥咽干，口苦，少津而不欲饮，舌 苔黄厚，脉弦数有力，常常心烦易怒。 此型患者多数伴有胆囊炎，胆石症，急 性胰腺炎等少阳阳明合病4。治宜和解 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 少阳，泻下热结之法，方用大柴胡汤， 柴胡 15 g，黄芩、芍药、半夏、枳实各 9 g，大黄 6 g，生姜 15 g，大枣 4 枚， 水煎服。方中重用柴胡疏散少阳之邪， 黄芩清泄少阳之热。轻用大黄泻热通便， 枳实破气除满。芍药缓急止痛，半夏、 生姜和胃降逆。大枣调和药性。此方为 小柴胡汤和大承气汤加减变化而成，故 可以外解少阳之邪，内泄阳明热结。因 此，肝胆疏泄，胃腑通降，诸症消失。 此证西医临床诊断为反流性胃炎，可以 选用多潘立酮联合果胶铋等药物治疗， 达到保护胃黏膜的目的。 1.2.4 活血化瘀行气通腑法 此法 主要治疗血瘀气滞型，患者表现为胃部 疼痛，伴反酸、腹胀，寒冷刺激加重疼 痛，舌质暗，脉弦细。治宜活血祛瘀， 散结止痛之法，方用失笑散，五灵脂酒 研，淘去沙土，蒲黄炒香各 6 g，纱布 包煎，作汤剂服。方中五灵脂苦咸甘温， 入肝经血分，功擅通利血脉、散淤止痛， 蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 二者相须为用。瘀血得去，脉道通畅， 诸症自解。若疼痛较剧，加乳香、没药、 元胡化瘀止痛，若兼寒，可加炮姜、艾 叶、小茴香温经散寒。此证西医临床诊 断为慢性萎缩性胃炎，西药洛赛克联合 果胶铋等药物治疗，疗程两个月。 1.2.5 养阴益胃活血通腑法 此法 主要治疗胃阴亏虚型，此型患者胃部隐 痛，进食不当时病情明显加重，常伴有 吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细 弦。治宜滋阴疏肝之法，方用一贯煎。 北沙参、麦冬、当归各 9 g，生地黄 18 g，枸杞子 9 g，川楝子 4.5 g，水煎服。 方中重用生地黄滋阴养血，补益肝肾。 北沙参、麦冬、当归、枸杞子助君滋阴 养血柔肝。少加川楝子疏肝泻热、行气 止痛、遂顺肝木条达之性。若胃脘疼痛 明显者，可加白芍、甘草缓急止痛；若 兼胃气不和，恶心呕吐者，可加砂仁、 姜半夏和胃降逆。此证西医临床诊断为 慢性萎缩性胃炎，可以选用多潘立酮联 合果胶铋等药物治疗，达到保护胃黏膜 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的目的，疗程 2 个月。 1.3 临床 表现 由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎患 者多数无症状，有症状患者表现为上腹 部不适、腹胀、嗳气等消化不良的症状。 慢性胃炎症状的有无以及严重程度和胃 镜检查所见及胃黏膜组织病理学改变无 肯定的相关性。 （1）浅表性胃炎：又称 非萎缩性胃炎，临床表现缺乏特异性， 症状的严重程度与胃黏膜炎性病变程度 不完全一致。绝大多数患者没有任何症 状，部分患者呈慢性、不规则的上腹隐 痛、胀痛，出现反酸、嗳气，饮食不当 或者寒冷刺激时症状比较明显，伴有上 消化道出血患者胃镜检查结果多数为糜 烂性胃炎。 （2）萎缩性胃炎：临床表现 仅仅为上腹饱胀，胃纳减退，嗳气等消 化不良症状，患者自觉胃部痞闷，有堵 塞感，急性发作时也可表现为剧烈疼痛 或绞痛。不同部位临床表现不同，胃体 胃炎表现为明显厌食，患者体重减轻， 部分患者伴有轻中度贫血，表现为头晕、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 乏力。内镜检查及活检是诊断本病唯一 的手段。 1.4 疗效判定标准 （1）痊愈：患者临床症状和体 征完全消失，胃镜检查结果胃黏膜炎性 病变完全恢复。 （2）有效：患者临床症 状和体征有明显缓解，胃镜检查结果胃 黏膜炎症部分恢复。 （3）无效：患者临 床症状和体征无任何缓解，或者有所加 重，胃镜检查结果没有任何改变。总有 效=痊愈+ 有效。 2 结果 经过 2 个月的中西医结合治疗， 绝大多数患者的临床症状和体征有明显 缓解，胃镜检查结果胃黏膜炎症的恢复 情况良好。86 例慢性胃炎患者痊愈 68 例，有效 12 例，无效 6 例，总有效率 93.02%，治疗效果显著。 3 讨论 近年来，随着人们生活水平的不 断提高，饮食结构发生改变，患慢性胃 炎的人数也有所增加。慢性胃炎是一种 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 常见的消化系统疾病，该病病因和发病 机制比较复杂，发病率每年呈上升趋势 5。临床表现主要为消化不良，患者自 觉上腹胀痛或隐痛，常常伴有反酸、嗳 气、恶心、呕吐等，目前西药治疗效果 不佳，采用中西医结合的方法治疗慢性 胃炎临床效果显著。 中医将慢性胃炎称为“胃痛” ，胃 的生理功能是主受纳，腐熟水谷，主通 降，胃气通降作用正常，食物才能依次 下行至小肠、大肠，所以胃能降浊气。 若胃失通降6，则纳呆，浊气上犯而出 现口臭、脘腹胀闷或疼痛、大便秘结等 症状，进而形成胃气上逆，出现嗳气酸 腐，恶心、呕吐，呃逆等症状。中医将 胃痛分为五型：胃阴亏虚型；血瘀气滞 型；肝胃郁热型；肝气犯胃型；脾胃虚 寒型。通腑法即八法之下法，是一种以 攻主里实积滞的治疗方法，通常选用攻 下药物、苦寒清热和利水通淋的药物， 常用药物包括大黄、芒硝、虎杖、潘泻 叶等泻热攻下药；车前子、滑石、泽泻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 等利水通淋药。笔者所在医院收治的 86 例慢性胃炎患者均采用中西医结合通法 治疗，给予西医抗幽门螺杆菌感染、抑 制胃酸分泌和保护胃黏膜药物治疗，配 合中医的温中健脾降气、疏肝理气和胃、 疏肝利胆泻热、活血化瘀行气、养阴益 胃活血通腑五法进行联合治疗。经过 2 个月的中西医结合治疗，