膝关节镜术后患肢渐进式功能锻炼的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 膝关节镜术后患肢渐进式功能锻炼 的临床观察 【摘要】 中国论文网 /6/view-12957114.htm 目的:探讨渐进式功能锻炼1 对膝关节镜术后患肢功能恢复的影响。 方法:将 2005 年 5 月至 2010 年 7 月在我 科行膝关节镜手术患者 68 例随机分组， 分为对照组 34 例和实验组 34 例，对照 组给予骨科常规护理，实验组在骨科常 规护理基础上，尽早开始进行渐进式功 能锻炼，两组均在术后 10d 检测患肢功 能。结果:实验组与对照组对比，疼痛明 显减轻，肿胀明显消退，膝关节活动范 围明显扩大。结论 渐进式功能锻炼对 膝关节镜术后患者患肢功能恢复有重要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 作用。 【关键词】膝关节镜；渐进式； 功能锻炼 【中图分类号】R247.4 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0372-02 膝关节是全身最复杂的负重关 节，关节的疾患直接影响病人的工作和 生活。随着关节镜技术的应用和发展， 不切开关节，在关节镜下检查与手术， 已成为治疗膝关节疾患的重要手段2 。 2005 年 5 月至 2010 年 7 月在我科将膝 关节镜手术 34 例患者，术后进行患肢 渐进式功能锻炼，可有效缓解疼痛，促 进肿胀消退，最大限度地恢复膝关节功 能。现报告如下： 1 资料与方法 11 一般资料: 2005 年 5 月至 2010 年 7 月在我 科行膝关节镜手术患者 68 例，男 52 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 女 16 例。年龄 1555 岁，平均 28 岁。 其中半月板损伤 28 例，胫骨平台骨折 18 例，交叉韧带损伤 15 例，胫骨髁间 棘骨折 4 例，膝关节粘连 3 例。随机分 为实验组（34 例）和对照组（34 例） ， 对照组进行常规治疗和护理，患肢逐渐 负重及功能锻炼。 实验组除常规护理之外，尽早进 行渐进式患肢功能锻炼，两组均在术后 10d 检测患肢功能。 12 方法 患肢渐进式功能锻炼的具体方法： 121 手术当天,患者平卧，膝 关节弹力绷带加压包扎，冰敷3 ，减 少渗出，预防关节血肿，减轻疼痛；患 肢抬高，高于心脏水平 15,利于静脉和 淋巴回流，减轻患肢肿胀。麻醉平面消 失后，开始活动足趾及踝关节。 122 术后第一天，全范围屈 伸踝关节，5m/组，1 组/h；股四头肌等 长收缩，绷紧保持 5s，放松 2s 为 1 次， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 100 次/组，35 组/d；蝈绳肌等长练习： 患肢下垫枕头，足跟用力下压保持 5s， 放松 2s 为一组，100 组/d。 123 术后第二天，继续踝关 节屈伸活动及股四头肌锻炼，并进行侧 抬腿和后抬腿练习，30 次/组，24 组 /d.。 124 术后第三天，开始患肢 膝关节屈曲练习，可分为床上屈曲练习 和床边屈曲练习4 。床上屈曲练习： 患者平卧，伸直患肢，主动或由他人辅 助慢慢屈膝，使足跟尽量靠近臀部，并 在最大角度处保持几秒至几分钟。床边 屈曲练习：患者坐于床边或椅上，双腿 下垂，主动或由他人辅助弯曲膝关节。 幅度由小到大(060) ，练习后冰敷 20m。 125 术后第四天，除继续以 上练习外，扶双拐下地行走，患肢逐渐 负重，加强负重与平衡练习。 12. 6 术后 710 天拆线，加强 主动练习，屈膝幅度逐渐增大，要求术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 后 4 周屈膝达到 906 ， 23 个月内 膝关节活动接近正常。 13 统计学处理 采用 x2 检验进行统计学分 析，以 P60） 实验组 34 31（91.1） 30（88.2） 25(73.5) 对照组 34 28（82.4） 27（79.4） 20(58.8) 由表中可见，实验组与对照组对 比疼痛明显减轻(P0.01)，肿胀明显消 退(P0.01),活动范围明显扩大(P0.05), 说明渐进式功能锻炼对膝关节镜术后患 者患肢功能恢复有重要作用。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 31 膝关节镜手术具有损伤小， 关节功能恢复快等优点，而科学、系统 的术后功能锻炼有助于患者恢复膝关节 功能，减少并发症的发生。采用渐进式 的方法为患者进行功能锻炼，促进了患 肢的血液循环，加速肿胀的消退，减轻 了患者疼痛，增加了患肢的活动度，利 于肢体功能恢复。 32 良好的术前健康教育是完 成渐进式功能锻炼的必要措施：术前 1w 向患者及家属行术前健康教育，讲 解渐进式功能锻炼的目的和重要性，示 范锻炼方法，交代注意事项，使患者在 术前掌握锻炼的要领5 ，检查患者掌 握的情况，随时给予指导，制定锻炼计 划。 33 心理护理：关节镜术后的 康复锻炼与手术同样重要，而康复锻炼 很大程度上取决于患者的配合。术前做 好患者心理护理，讲解关节镜手术的特 点，消除紧张恐惧心理，使其积极配合 治疗及护理。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 34 术后功能锻炼中的注意事 项 341 全面了解患者情况，了 解患肢功能状况及手术情况，防止锻炼 过程中出现意外情况。 342 按照术前制定的锻炼计 划，在术后麻醉平面消失后即开始协助 患者进行功能锻炼，预防深静脉血栓形 成。 343 锻炼过程中注意观察患 肢血运和肿胀情况，密切观察患肢的皮 肤色泽、温度和动脉搏动、毛细血管充 盈情况，并详细记录。 344 正确区分是伤口疼痛还 是敷料包扎过紧引起的疼痛，伤口疼痛 者，适当给予止痛药；若敷料包扎过紧， 给予适当放松。 345 锻炼后给予冰敷，可有 效减少关节内出血，血肿，缓解患者疼 痛。 346 在进行功能