小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结 节的临床疗效分析 摘要 目的 分析对甲状腺结节 患者给予小切口甲状腺切除术治疗的临 床疗效。方法 方便选取 2016 年 2 月2017 年 2 月该院收治的 88 例甲状 腺结节患者进行观察，根据不同治疗方 式将患者分为研究组、对比组各 44 例。 研究组给予小切口甲状腺切除术治疗， 对比组给予传统甲状腺切除手术治疗， 记录两组患者手术相关指标、总有效率 及并发症情况。结果 研究组总有效率 （95.45%）明显比对比组高（84.09%） ； 研究组并发症发生率（4.55%）明显比 对比组低（18.18%） ，差异有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 13021720.htm 关键词 甲状腺结节；临床疗效； 小切口甲状腺切除术 中图分类号 R581 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 11（a）-0105-03 Abstract Objective To analyze the clinical curative effect of small incision thyroidectomy in treatment of thyroid nodules. Methods 88 cases of patients with thyroid nodules admitted and treated in this hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selected and divided into two groups with 44 cases in each according to different treatment methods， the research group and the comparison group were respectively treated with small incision thyroidectomy and traditional thyroid resection surgery， and the operation related indexes， total effective rate and complications of the two groups were compared. Results The total -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（95.45% vs 84.09%） ， and the incidence rate of complications in the research group was obviously lower than that in the control group， （4.55% vs 18.18%） ， and the difference was statistically significant（P0.05） 。 纳入标准：所有患者均符合 WHO 关于甲状腺结节的诊断标准； 经 CT、彩超结合患者临床症状明确诊 断；患者主诉为甲状腺肿大、声音嘶 哑等症状；签署知情同意书 。 排除标准：合并有精神疾病患 者；有手术禁忌证患者；严重实质 性脏器功能损伤患者。 1.2 治疗方法 对比组给予传统甲状腺切除手术 治疗，颈丛阻滞麻醉后在颈部正中作 6 cm 左右的横向切口，游离颈阔肌筋膜、 颈前筋膜，暴露甲状腺结节部位。然后 切除甲状腺腺叶，多发结节患者将甲状 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 腺完全切除，放置引流管引流。 研究组给予小切口甲状腺切除术治疗， 引导患者取仰卧位，抬高颈部。常规消 毒铺巾后在胸骨切迹上 2 cm 处作约 4 cm 小切口，逐层切开皮下组织游离皮 瓣。沿甲状软骨-胸骨上窝-颈白线纵行 切开，甲状腺充分暴露后用手指探测病 变情况。手术空间狭窄患者可水平切断 胸骨甲状肌，切开、分离甲状腺峡部， 将周围血管进行结扎，离断甲状腺静脉， 根据患者病情进行甲状腺牵引。游离甲 状腺下极时，要离断囊内所有分支，保 持甲状腺后被膜完整。游离、切断甲状 腺动静脉时要紧贴甲状腺上极，用血管 钳夹闭上极腺体。放置引流管 48 h，逐 层缝合切口。 1.3 观察指标 记录两组手术相关指标（切口长 度、手术时间、术中出血量、住院时间、 首次下床活动时间） 、总有效率及并发 症（i 部麻木、切口感染、创口粘连、 声音嘶哑）情况。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 疗效评价标准 治愈：临床症状、体征完全消失， CT 检查病灶完全消失；显效：临床症 状、体征有所改善，CT 检查有少量残 余病灶；无效：未达到显效标准；总有 效率=显效率+治愈率。 1.5 统计方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行 分析， （xs）表示计量资料，行 t 检验； 计数资料用（%）表示，经 2 检验； P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术相关指标比较 研究组患者手术各项相关指标明 显优于对比组（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组总有效率比较 研究组总有效率（95.45%）明显 比对比组高（84.09%） ，差异有统计学 意义（P0.05） ，见表 2。 2.3 两组并发症比较 研究组并发症发生率（4.55%） 明显比对比组低（18.18%） ，差异有统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 计学意义（P0.05） ，见表 3。 3 讨论 甲状腺结节在临床发病率高，甲 状腺内可触及明显肿块，随着吞咽动作 会上下移动4。甲状腺结节有良恶性之 分，病因复杂，表现复杂，常见症状为 甲状腺肿大、甲状腺瘤等，以多发结节 为主，良性结节患者居多5。单发结节 较少，但是恶性度较高，降低了患者的 生活质量，威胁患者的生命安全。 甲状腺切除手术是目前临床治疗 甲状腺结节的主要方法，可以直接切除 病灶，疗效直接可靠6。甲状腺与气管、 迷走神经、食管、甲状旁腺相邻近，稍 有不慎就会引起大出血，损伤其他脏器 7。传统手术在患者颈部正中做切口， 切口较长，影响正常淋巴血管、颈部血 管的血液循环，术后容易出现切口粘连、 疼痛、感染等并发症，遗留瘢痕，美观 度不高，且术后疼痛明显，伤口容易粘 连，引起吞咽困难、声音嘶哑等并发症， 降低了患者的生活质量8。同时，传统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 手术切断颈前肌群，大范围游离腺体导 致术中出血量大，增加了手术风险，影 响手术效果和术后恢复。随着微创技术 的不断进步，小切口甲状腺切除术在达 到传统手术效果的同时大大降低了手术 的创伤，发挥着独特的优势。研究组中 患者的平均手术时间为（44.27.9） min，切口长度仅为（4.50.5）cm，且 住院时间、首次下床活动时间均低于对 比组（P0.05） ，疗效突出。高峰等9 学者研究结果也显示采用小切口甲状腺 切除术治疗的观察组术中出血量、住院 时间及手术时间均低于采用传统手术治 疗的对照组（P0.05） ，观察组并发症 发生率为 6.8%，对照组并发症发生率 为 27.3%，提示传统手术并发症多，与 本文结果具有一致性。该文还对比了两 种手术方式在总有效率、首次下床活动 时间、切口长度方面的差异，发现小切 口甲状腺切除术的更多优势。小切口甲 状腺切除术在胸骨切迹上 2 cm 处作约 4 cm 小切口，横切口与颈部横纹方向一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 致，切口小，减少了对颈前肌群的大范 围游离，不会暴露食管、气管，降低了 术中出血量，减少了对正常血管、肌群 的损伤，不会影响患者正常的吞咽功能， 并发症少，如表 3 中研究组并发症发生 率仅为 4.55%。采用可吸收线皮内缝合 不留疤痕，美观度高。术后放置引流管 可以排除残余病灶，观察手术治疗效果 10。该文观察结果显示，研究组患者 的手术效果明显优于对照组，且并发症 明显更低（P0.05） ，小切口手术的效 果明显优与传统手术，总有