糖化血清蛋白检测在急性冠脉综合征患者中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖化血清蛋白检测在急性冠脉综合 征患者中的应用 【摘要】目的通过检测不同类型 冠心病组及对照组外周血糖化血清蛋白 （GSP）水平，以明确其与冠脉综合征 （ACS）不稳定斑块的相关关系，探讨 GSP 在 ACS 中的可能机制。方法用硝 基四氮唑蓝（NBT）显色法分别测定 36 例急性心肌梗死（AMI） 、41 例不稳定 型心绞痛（UAP） 、31 例稳定型心绞痛 （SAP）及 50 名对照组血中 GSP 的水 平。结果 GSP 水平在 ACS 患者明显高 于 SAP 及对照组（ P0.05） 。结论 GSP 水平升高与 ACS 斑块的不稳定性有关， 但其水平的升高与心肌坏死无关。 中国论文网 /6/view-12972588.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】急性冠脉综合征；糖 化血清蛋白 738 文章编号：1004- 7484（2014）-06-3588-01 为进一步探讨 GSP 与 ACS 的关 系，我们通过 GSP 水平的测定，探讨 GSP 在 ACS 发病中的作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院心内科 2010 年 8 月至 2013 年 12 月住院患者 108 例。根据 WHO 冠心病的临床诊断 标准严格筛选病例：AMI 患者 36 例， 男 29 例、女 7 例；UAP 患者 41 例， 男 32 例、女 9 例；稳定型心绞痛 （SAP）患者 31 例，男 19 例、女 13 例，以上三组平均年龄（65.229.341） 岁；对照组 50 例，男 30 例、女 20 例，平均年龄（62.5510.252）岁。无 相关病史。 1.2 测定方法 ACS 入院病人分入 院即刻、入院 24h 和入院 48h 共 3 个点 采集 5ml 不抗凝外周静脉血，以 3000r -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 min-1 离心 10min 后取血清，采用硝 基四氮唑蓝（NBT）显色法分别测定。 试剂盒由南京建成生物有限公司提供， 严格按试剂盒操作说明进行实验。 1.3 统计学处理应用 SPSS11.5 软 件包进行统计学分析。计量资料以 s 表示，3 组间比较采用方差分析，并采 用 LSD 法进行两两比较，两组比较采 用 t 检验，各指标间相关性采用直线相 关分析。 2 结果 2.1 各组 GSP 水平 GSP 水平 AMI 组（1.58770.2279）mmol L-1 及 UAP 组（1.45920.1277）mmol L-1明显高于 SAP 组（1.28820.079） mmol L-1及对照组（1.1830.131） mmol L-1，差异有统计学意义 （P0.05） 。 2.3GSP 与肌酸磷酸激酶同工酶 （CKMB）及肌钙蛋白（cTnI ）的关 系将 GSP 与 CKMB、cTnI 进行 LSD 相 关性分析，发现血清中 GSP 水平与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 CKMB、cTnI 之间不存在明显的相关性 （r=0.210、0.239 ，P=0.157、0.105） 。 3 讨论 目前国内实验室测定 GSP 方法 甚多，如葡萄糖苯脎分光光度法、层析 法等，甚至也有的用四唑氮蓝（NBT） 法检测血清果糖胺（GSP）的浓度，血 液中蛋白质，包括血浆蛋白和固定于红 细胞内的血红蛋白，均可缓慢地与己糖 （主要是葡萄糖）结合，发生非酶促糖 基化，先形成不稳定的醛亚胺即 Schiff 碱基，而后经过数小时的重排，形成稳 定的共价结合酮胺 Amadori 产物，即早 期糖基化产物，包括 GSP 及糖化血红 蛋白。GSP 是血清中的各种蛋白质主要 是白蛋白与葡萄糖发生缓慢的非酶促糖 化反应的产物，GSP 水平反映过去 1-2 周内的血糖水平，是反映近期血糖控制 的一个灵敏和可靠的指标。本研究发现， ACS 组外周血 GSP 水平显著高于 SAP 组和对照组，AMI 组略高于 UAP 组， 而 SAP 组高于对照组，提示 GSP 水平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 变化可预测冠状动脉粥样斑块的稳定性， 判断冠心病严重程度和预测 ACS 发生 的危险性。GSP 等糖化产物可增强单核 -巨噬细胞与血管内皮细胞之间的相互 作用，造成血管内皮损伤，在此基础上， 进一步通过 TNF-A 等细胞因子的释放， 影响凝血和补体系统等，使血管形成血 栓。通过发现特有的早期 GSP 受体的 存在，进一步证实了 GSP 的病理生理 作用。这些受体特定地结合 GSP 而不 与糖基化终产物结合，表明早期 GSP 的功能作用可能不同于 AGEs。早期与 晚期糖基化产物对视网膜微血管细胞生 长产生不同的影响。cTnI 作为心肌特异 性的肌钙蛋白，其水平升高代表 AS 不 稳定斑块破裂后有明确的心肌损伤及心 肌坏死。本研究发现，血 GSP 水平与 cTnI 及 CK-MB 无明显的相关性 （P0.05） 。因为 GSP 水平的升高不是 心肌坏死的产物，即不是由于心肌坏死 刺激炎性细胞因子而产生的急性期反应 物。本研究发现，ACS 组外周血 GSP -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 水平显著高于 SAP 组和对照组， AMI 组略高于 UAP 组，而 SAP 组高于对照 组，提示 GSP 水平变化可预测冠状动 脉粥样斑块的稳定性，判断冠心病严重 程度和预测 ACS 发生的危险性。本研 究发现，血 GSP 水平与 cTnI 及 CKMB 无明显的相关性（P0.05） 。因为 GSP 水平的升高不是心肌坏死的产物，即不 是由于心肌坏死刺激炎性细胞因子而产 生的急性期反应物。综上所述，本组研 究结果说明，GSP 与冠心病的发生发展 存在一定的关系，外周血中 GSP 水平 可以作为 ACS 斑块活动的标志物，有