脊柱健康(337)-强直性脊柱炎的针刀治

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 脊柱健康(337):强直性脊柱炎的针刀 治 包括脊柱周围软组织针刀松解术， 髋关节周围软组织针刀松解术和腹壁软 组织针刀松解术等。 中国论文网 /1/view-13035932.htm 1.脊柱周围软组织针刀松解术 （1）适应症：强直性脊柱炎所 致的脊柱僵硬或伴驼背、脊柱侧弯者。 （2）手术操作：体位：俯卧 位。定进针刀点：常规从驼峰处开始 松解。如驼峰处为 T12-L1 间，则第一 次针刀松解 T11、12，T12L1，L1、2 之棘突间及其两旁 2.53.0cm 处，三线 共 9 点；第二次针刀松解术，取 T11、10，T9、10，T8 、 9 之棘突间及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 两旁 2.53.0cm 处，同样是 9 点；第三 次针刀松解术，则取 L2、3，L3 、4，L4 、5 之平面之 9 点。 依次松解完脊柱各节段。松解不彻底之 节段可以重复松解。松解各点之组织： 用平刃针刀松解棘上、棘间韧带。从棘 间左右两旁之点进针刀，调整进针刀方 向，分别松解横突间之软组织、上下关 节突关节周围组织以及骶棘肌等。松解 后，取出针刀，针眼贴以创可贴。 （3）手法整复：双手重叠放在 松解之节段，用弹压的方式，使脊柱前 侧之软组织松解，或可使驼背得到一定 矫正。 （4）对抗牵引：驼背患者，术 后平卧硬板床，持续对抗牵引（30kg） 。 在床上作挺腹及四肢功能锻炼，禁止下 床。脊柱僵硬者，除牵引外，允许下床 行腰前屈、后仰、侧弯、旋转等功能训 练。 （5）按摩：以松弛软组织，改 善血液循环，促进代谢为治疗原则。常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 用分筋、理筋手法。每天一次，每次 30 分钟，每 10 次为一疗程。 2.髋关节周围软组织针刀松解术 （1）适应症：髋关节僵硬者。 （2）手术操作：体位：仰卧 或侧卧。定进针刀点：前侧进针刀， 选腹股沟韧带下相当于髋关节投影处； 应避开股神经、动脉及静脉。一般在前 侧选 34 个点。侧路进针刀，取健侧 卧位，亦选髋关节投影处以及股骨大转 子尖部与其前后方，每次选 89 个点。 松解组织：无论是前侧进针刀或是外 侧进针刀，所松解之组织及欲达之目的 是一致的，即 a.松解髋关节的关节囊， 给关节腔内减压；b.松解附着于大转子 上的软组织，改善髋关节功能；c.针刀 刺入骨皮质，到达骨内以减压，同时促 进新生血管长入骨组织，改善骨血运及 代谢；d 偶尔可刺入髋关节腔内，以减 轻关节腔内压力及腔内粘连，从而改善 髋关节功能。 （3）手法整复：针刀松解后， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 以手法协助患者屈髋、伸髋，以进一步 改善髋关节之功能。 （4）牵引治疗：行患肢牵引， 进一步松解髋周围之软组织。 （5）功能锻炼：作髋关节功能 锻炼，将被动活动和主动活动结合进行。 3.腹壁组织针刀松解术 （1）适应症：驼背患者。此类 患者经治疗后，脊柱逐渐伸直过程中， 因原来挛缩的腹壁软组织受到牵拉将致 腹壁疼痛，同时也限制驼背的矫直，故 对其也应松解。 （2）手术操作：体位：仰卧 位。定进针刀点：取剑突、肋弓、耻 骨联合、骨盆上缘（耻骨上支及髂嵴） 之压痛点以及腹直肌肌腹之压痛点。 松解之组织：主要为腹壁各肌、筋膜、 肌腱在上述部位之附着点。必要时，应 切断部分肌纤维。注意进针刀不可太深， 以免进入腹腔，避免伤及肝、肠等内脏。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 4.术后用药：每次针刀松解术后， 除行牵引、按摩、功能锻炼外