脑出血患者的护理观察与体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 脑出血患者的护理观察与体会 【摘要】目的探讨脑出血患者护 理与观察的重要性。方法通过临床观察 对 41 例患者实施系统化整体护理措施。 结果 41 例患者均好转出院，32 例生活 能自理，7 例患者能重返工作岗位，2 例患者需协助生活，无一例并发症发生。 结论脑出血作为威胁中老年人健康的神 经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫 痪、失语、心理障碍等。41 例患者经我 科积极治疗与精心护理，患者及家属的 密切配合，生活质量有了极大提高。 中国论文网 /6/view-12976364.htm 【关键词】脑出血；护理观察 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.04.359 文章编号：1004- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 7484（2014）-04-2093-02 脑出血为脑实 质内出血，可发生于大脑半球、脑干、 小脑，以半球的基底节处出血最多见。 可分为损伤性和非损伤性脑出血两大类， 主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、 偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。我 科于 2007 年 8 月2008 年 12 月共收 治脑出血患者 41 例，通过系统的护理， 杜绝了并发症的发生，极大提高了患者 的生活质量和社会价值感。1 临床资料 本组 41 例，男 29 例，女 12 例， 年龄 47-78 岁。入院时意识障碍 8 例， 神志清楚 33 例，其中失语 5 例，口齿 不清 16 例，余 20 例语言无障碍。41 例 患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。2 护理方法 2.1 密切观察病情 2.1.1 意识状态的观察严密观察神 志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化， 脑出血病人大多存在不同程度的意识障 碍。急性重症脑出血患者，在起病 72 小时内原则上应禁食，因这个时间内病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 情还不稳定，呕吐物易反流入气管内造 成窒息，或因插鼻饲管的刺激而引起躁 动不安，发生再出血。因此，护士必须 具备丰富的专科护理知识和过硬的技术， 认真细致地观察病情，早期发现，及时 处理，避免意外发生，此类病人多死于 脑疝。 2.1.2 瞳孔的观察瞳孔的变化是判 断病情、观察脑疝的主要依据。双侧瞳 孔不对称，提示内囊出血；两侧瞳孔忽 大忽小或大小不等，提示有脑疝形成； 双侧瞳孔缩小提示脑干受损；双侧瞳孔 散大，各种反射消失，提示临终征象。 2.1.3 生命体征的观察高热者及时 降温，以降低脑组织耗氧量，降低脑代 谢。降温宜行物理降温，如用冰帽或用 冰袋置于头部、腋窝、腹股沟处，也可 用乙醇或温水擦浴等1。急性期一般不 主张降血压，应维持在平时水平，或略 高一点为宜；若血压升高、脉搏减慢甚 至呕吐，则为颅内压升高表现，立即报 告医生，进行脱水、降颅压处理，防止 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 脑疝发生；同时注意呼吸的频率、节律 和深浅度的变化，如呼吸突然变慢或停 止，是呼吸中枢受压的表现，可能出现 脑疝，应立即通知医生及时抢救。 2.2 基础护理 2.2.1 绝对卧床休息，避免搬动病 人，急性期病人应绝对卧床休息 4-6 周， 减少搬动，将床头抬高 15-30，利于 脑部血液回流，减轻脑水肿；保持病室 安静、整洁，通风，利于病人休息。 2.2.2 保持呼吸道通畅脑出血病人 多伴有昏迷，头部位置不当常引起窒息， 病人应取侧卧位，将头偏向一侧，防止 呕吐物反流造成误吸，呕吐物以及咽喉 部分泌物要及时吸出2；舌后坠者用舌 钳将舌拉出，呼吸困难者及时给氧，必 要时行气管插管或气管切开，定时翻身 叩背防止吸入性肺炎发生。 2.2.3 口腔护理保持口腔清洁，每 日口腔护理 2 次。操作前认真进行口腔 评估，根据口腔 pH 值选择适当的口腔 护理液，严格按照操作规程准确、安全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 地实施。 2.2.4 压疮的预防及护理病人入院 后认真评估皮肤情况，有发生压疮危险 因素的病人，及时应用气垫床，2h 翻身 叩背 1 次，每天床上擦浴 1 次或 2 次， 时刻保持床铺干燥、清洁、平整，加强 压疮好发部位的护理，避免压疮形成。 本组病人无压疮发生。 2.2.5 保持大便通畅，防止便秘给 病人合理食用粗纤维食物、水果等，每 餐后 1h-2h 按摩腹部，以顺时针方向做 腹部按摩 30min-60min，可促进肠蠕动。 对大便秘结者，应用缓泻剂或开塞露， 必要时用手指掏出，尽量避免灌肠3。 2.2.6 饮食护理给予低盐、低脂、 高蛋白、高维生素的清淡流质或半流质 饮食，意识不清者应暂禁食，发病 2d- 3d 应遵医嘱给予留置鼻饲管，开始给予 清淡流质饮食，每日鼻饲进食 6 次，每 次 100mL，2d 后可进食鸡汤、鱼汤等， 每次 200mL，但不能太油腻，防止腹泻。 做好鼻饲管护理，每次喂食回抽胃液， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 观察胃液颜色，判断有无消化道出血发 生。 2.2.7 应用甘露醇的护理因甘露醇 应快速输注才能起到降低颅内压作用， 但对心脏、肾脏疾病病人易引起心脏、 肾脏损害，出现心悸、血尿等症状，要 及时和医生联系，采取相应措施。甘露 醇对静脉血管的刺激性较大，通过查阅 文献得知把甘露醇加热至 37，对血管 的刺激伤害最小，通过留置针应用，更 减轻了病人的痛苦，有效保护了静脉血 管。 2.2.8 康复护理急性期使病人保持 肢体功能位，足与踝呈 90，待病情稳 定后有目的地训练，协助被动运动，以 促进血液循环，预防和减轻肌肉痉挛， 维持关节及韧带活动度。肢体被动活动 时，要按关节活动的方向和范围做被动 运动，肌力在二级以下者，应鼓励病人 自己活动，反复训练，促进神经传导功 能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立 和行走。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.2.9 心理护理由于病人病情重、 病程长，生活自理能力受限，甚至无法 用语言和家人、朋友、医护人员沟通， 住院费用高、恢复慢，同时也增加了家 人的负担，从而丧失了治疗和康复的信 心。这就要求要求责任护士要经常巡视 病房，关心体贴患者，了解病人心理及 护理需求，针对存在的问题及时予以解 决。讲解脑出血的发生、发展、转归、 愈后，介绍本病房治疗效果好的病人现 身说法，对病人的每一个小的进步及时 予以鼓励，从而坚定病人及家人积极治 疗康复的信心。3 结果 脑出血作为威胁中老年人健康的 神经系统常见病，造成的后遗症有肢体 瘫痪、失语、心理障碍等。以上 41 例 患者经过我科医生的积极治疗，护士的 系统护理，患者及家属的密切配合，无 一例伴有并发症而出院。4 讨论 该病治愈和护理成功的关键是： 通过对 41 例脑出血病人的护理体会到， 护理人员应密切注意意识、瞳孔、生