人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 人工全膝关节置换术治疗严重骨性 关节炎的临床效果观察 【摘 要】目的：对严重骨性关 节炎患者采用人工全膝关节置换术进行 治疗，分析其临床应用效果。方法：对 我院 68 例严重骨性关节炎患者进行研 究，随机分为研究组和常规组，各 34 例，分别对其实施人工全膝关节置换术 治疗和常规治疗，观察两组生活质量等 相关情况。结果：治疗后研究组 HSS 评分为（88.339.32）分，明显高于常 规组（65.278.98）分，研究组并发症 发生率为 8.82%，明显低于常规组 17.65%，两组相比，有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13040957.htm 【关键词】人工全膝关节置换术； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 严重骨性关节炎；临床效果 【中图分类号】R687.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005- 0019（2018）05-226-01 引言 骨性关节炎是一种慢性疾病，多 患于老年人，引发该病产生的原因较多， 除了创伤和肥胖之外，还和年龄、劳损 等因素紧密相关。相关报道显示我国年 龄超过 60 岁的人群患该病的概率在 75%以 上，对人们的日常生活和工作产生了严 重影响。 为了减轻患者疼痛，改善患 者生活质量，我院对 68 例患者进行研 究，结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院 68 例严重 骨性关节炎患者进行研究，研究时间为： 2016 年 11 月-2018 年 1 月，将其分为 两组，各 34 例，其中常规组男女分别 为：10 例、24 例，所占比重分别为： 29.41%、70.59%，年龄最大和最小分别 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为：85 岁、51 岁，平均为 （61.313.78）岁；研究组男女分别为： 12 例、22 例，所占比重分别为： 35.29%、64.71%，年龄最大和最小分别 为：87 岁、53 岁，平均为 （60.674.02）岁；纳入标准：经诊断 均为严重骨性关节炎患者；顺从性较高 患者；所有患者均采取自愿原则签署了 知情同意书；排除标准：心肝肾等器官 损伤严重者；临床资料不全者；意识不 清，语言表达能力不清者；分析两组年 龄等资料，P0.05，可参与研究。 1.2 方法 常规组实施常规治疗法， 使患者处于仰卧位置，将两下肢伸直， 在髌骨上、外缘的交界处进行穿刺，对 穿刺部位及周围进行消毒， 接着在穿 刺部位关节腔注入医用透明质酸钠 30mg，如果该腔内有积液，则应将其抽 出，7 天一次，治疗时间为 28 天。 观察组使用人工全膝关节置换术 治疗，具体为：手术开始前一天用抗凝 药物进行治疗，抗生素治疗在手术开始 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 前半小时内使用，使患者处于仰卧位置， 对其进行腰硬联合麻醉或插管全麻。切 口选在膝关节正中位置。切口及显露应 在在髌上 7.5cm 左右起行膝前正中切口， 止于胫骨结节内侧。逐层切开至股四头 肌，沿其中线切开至髌上极转内侧缘， 向下沿髌韧带内侧至胫骨结节内侧止。 外翻髌骨切除脂肪垫，屈膝 90，锐性 剥离关节囊，充分显露关节内部。清理 关节腔内的半月板、骨赘及增生滑膜。 2.股骨切骨：屈膝 90，安置股骨模板， 沿导引器钻通髓腔，置入切割导引器并 使其位于股骨横截面，在模板后缘切割 股骨后面。再插入导引器并使方向杆与 股骨中心轴平行，沿导孔钉入 2 枚斯氏 针并沿其切骨。 3.胫骨切骨：安放胫骨 导引器并使方向杆与胫骨轴平行，确定 胫骨上端截骨面，沿导孔钉入 2 枚斯氏 针并沿其切骨。4.修整截骨面：彻底剥 离周围软组织。安插间隙填充器，测量 屈膝 90时股骨与胫骨间的宽度，并检 验胫骨切割平面是否与胫骨长轴垂直。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在伸膝位放入张力调节器并使其张开。 将股骨对线引导器置入张力调节器，检 查力学轴线是否正确。如轴线不正确， 适当剥离软组织以调整。内、外翻矫正 后，按张力调节器上的标记屈膝 90切 骨。插入填充器检查平面正确与否。 5. 安放假体：将股骨切割模板再次安装在 股骨远端切骨平面上，检查股骨端切割 面并适当修整。安装假体试模。安放胫 骨模板并检查股骨端与胫骨端的匹配情 况。根据模板上的孔的位置钻孔以放置 假体。置入假体，胫骨假体需用骨水泥， 股骨可根据需要决定。修整髌骨面，如 需安装髌骨假体则锯除髌骨关节面并根 据假体情况开出孔槽，安装假体试模。 检查对线满意后置入假体。6，缝合： 清理关节腔后逐层缝合，留置负压引流 管。 1.3 疗效指标 观察两组感染、疼 痛等并发症情况，并发症率=（并发症 人数 /总例数）*100% ，了解 HSS 评分 情况，其中 85 分以上为优，70-85 之间 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 为良，60-70 分之间为可，60 分以下为 差。 1.4 统计学意义 用计算机软件收 集数据，将收集的数据输入 SPSS20.0 软件中，对其分析和统计，用 T 和 X2 检验，用（n/%）表示计数资料，用 （xs）表示量资料，若 P0.05，则 有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 HSS 评分对比 治疗后 研究组 HSS 评分为（88.339.32 ）分， 明显高于常规组（65.278.98）分，两 组相比，有统计学意义（P0.05） 。 2.2 两组并发症对比 研究组并发 症发生率为 8.82%，明显思低于常规组 17.65%，两组相比，有统计学意义 （P0.05） 。 3 讨论 伴随老年人数的增多，严重骨性 关节炎患者人数也相应增多，呈逐年轻 化和逐年增长趋势，导致患者患该病的 原因较为复杂，除了创伤、性激素、半 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 月板退化因素外，还包括肥胖和年龄等 因素，起初该病的临床症状为关节疼痛， 接着会出现肿胀、僵硬等情况，严重时 会使关节和肌肉变形和萎缩。所以采用 有效的治疗措施在临床实践中发挥着重 要作用2。 在此次研究组，常规组使用常规 治疗法取得的效果欠佳，降低了患者的 生活质量，增加了并发症情况，相反对 研究组患者使用人工全膝关节置换术取 得了较好的效果。从以上数据可以看出， 治疗后研究组 HSS 评分为 （88.339.32）分，明显高于常规组 （65.278.98）分，研究组并发症发生 率为 8.82%，明