影响新罗区卫生领域建设项目推进的原因分析及解决措施

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 影响新罗区卫生领域建设项目推进 的原因分析及解决措施 摘要：阐述了新罗区卫生领域建 设项目的现状，分析了影响该区卫生领 域建设项目推进的因素，提出了加快该 区卫生领域建设项目进度的解决措施。 中国论文网 /7/view-12990273.htm 关键词：基层医疗卫生机构；项 目建设；推进；分析 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号： 16749944（2017）16024803 1 引言 随着新一轮深化医疗卫生体制综 合改革不断深入，各级政府根据“保基 本、强基层、建机制” 的总体要求，为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 确保医改在基层实际效果不减弱，相继 出台了很多政策措施加强农村基层卫生 服务体系建设。 为更好更快实现全民“病有所医” ， 有效解决城乡卫生发展不平衡问题，使 老百姓真正得到实惠，2006 年起，国家 逐步对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、 村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗 卫生机构进行不同程度的投资建设。国 家发改委、卫计委和中医药管理局于 2009 年出台健全农村医疗卫生服务体 系建设方案 ，政府通过投入大量资金 建设县、乡、村三级医疗卫生机构硬件 设施，不断提高服务能力。针对如何加 快卫生领域建设项目进度，让老百姓能 够更快更好地得到就近和有效的医疗卫 生服务，进一步提高全民的健康水平， 笔者结合新罗区卫生领域建设项目的特 点和现状，提出以下几点看法和解决措 施。 2 新_区卫生领域建设项目现状 近年来，该区通过对基层医疗机 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 构业务用房的改造提升、设备的配置更 新，明显改善基层群众的就医环境，进 一步提高基层医疗机构的工作效率和医 疗技术水平，有效缓解群众看病难现象。 同时，加大引进民办医院力度，落实好 促进民营医疗机构发展相关政策，继续 协调推进牡丹妇产医院异地建设和龙钢 慈爱康复医院扩建工程项目。目前，该 区拥有医疗、预防、保健、监督等各类 医疗卫生机构 470 个，其中区属综合性 三乙医院 1 个、二级妇幼保健院 1 个、 疾病预防控制中心 1 个、卫生监督所 1 个、其他区直卫生单位 6 个。共有适中 镇、白沙镇、雁石镇 3 个乡镇中心卫生 院，江山镇、大池镇、小池镇、龙门镇、 岩山镇、铁山镇、苏坂镇、万安镇 8 个 一般卫生院。社区卫生服务中心分设于 东城、西城、南城、中城、曹溪、西陂 6 个街道。区属民营医院 5 个，引进民 营资本经营管理的厂矿医院 1 个。门诊 部 13 个，个体诊所 60 个，社区卫生服 务站 12 个。村卫生所 299 个，医务室 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 和卫生站 52 个。辖区内拥有编制病床 1986 张。卫生技术人员 3294 人，其中 执业（助理）医师 998 人、注册护士 1335 人、药师（士）145 人、检验技师 （士）149 人、其他卫生技术人员 270 人；有其他技术人员 89 人、管理和工 勤人员 336 人。 20112016 年期间，该区持续扩 大有效投资，加大卫生领域建设项目的 推进力度，6 年累计建设项目数达 76 个， 分别为 2011 年 7 个、2012 年 7 个、 2013 年 14 个、2014 年 27 个、2015 年 17 个、2016 年 4 个；6 年累计完成总投 资 31549 万元，分别为 2011 年 600 万 元、2012 年 1585 万元、2013 年 23798 万元、2014 年 702 万元、2015 年 670 万元、2016 年 4194 万元；6 年累计争 取中央和省级预算内投资项目补助资金 到位 3724 万元，分别为 2011 年 355 万 元、2012 年 1110 万元、2013 年 235 万 元、2014 年 475 万元、2015 年 405 万 元、2016 年 1144 万元。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 20112016 年期间，该区卫生领 域项目的建设内容不断扩展，包括区疾 病预防控制中心续建、区急救中心建设 和急救车以及车载设备购置、区卫生监 督所建设、区妇幼保健院门诊综合楼建 设、9 个乡镇中心卫生院门诊综合楼建 设、2 个社区卫生服务中心建设、49 个 村卫生室建设、3 个乡镇卫生院污水处 理环境整治、7 个乡镇卫生院周转宿舍 改扩建、龙岩人民医院旧病房改造、龙 岩人民医院病房综合大楼新建等。 20112016 年期间，该区卫生领域建设 项目进展总体顺利，龙岩人民医院病房 综合大楼、区疾控中心续建综合楼、曹 溪社区卫生服务中心康复楼等 71 个建 设项目已全面建成并投入使用，龙门镇 卫生院、雁石镇中心卫生院等 5 个项目 正在主体建设，预计 2017 年年底完工。 3 影响卫生领域建设项目推进的 因素 3.1 项目业务主管部门决策不够 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 合理 （1）主要表现在征集、筛选、 储备、申报项目的各阶段，项目业主的 业务主管部门没有全盘考虑管理范围内 的项目布局、项目成熟度、业主单位积 极性、落地政府配合程度等方面的影响 因素。 （2）在制定项目发展的具体目 标时，对各项目业主单位以小报大、以 旧报新和仅有投资意向的项目，没有结 合实际情况加以甄别，没有进行充分的 科学论证，就全部列入储备项目库和相 关各级规划以及年度工作计划。 （3）无论今后是否能够及时开 工建设，往往出现纸面上罗列的项目多， 会上汇报的项目多，以不同口径和范围 出现在不同领域的项目多，但能够实际 开工的项目却少之又少的现象，造成了 推进困难和被动局面。 3.2 部分项目前期工作不够扎实 （1）部分项目报批手续不完整。 如项目业主单位对繁琐的立项报批程序 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 有畏难情绪，为保证项目建设进度，有 时采取边办理手续边现场施工的变通办 法；又如乡镇卫生院周转宿舍等项目， 因地处偏远且投资规模较小，为节省项 目费用，与综合楼建设、环境整治等项 目联合办理审批手续。 （2）地质勘探不详细。有的项 目业主单位未主动提前介入，对项目用 地了解不深不透，加之设计图纸与现场 差异较大，造成项目实施过程中的设计 调整多，工程量变化大，拖延了项目整 体进展，同时导致了工程功能无法完整 体现。 （3）设计图纸不精确。有的项 目业主单位将初步设计图代替施工图纸， 造成无法完整编制工程全部预算，导致 工程预计量不准确，出现了较多的错项 和漏项。 3.3 合力推进项目意识较薄弱 （1）项目业主单位与项目落地 街道（乡镇） 、委托代建单位交流沟通 有限，形成合力推进的整体意识不强。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 如个别项目业主单位认为项目应由代建 单位“包干”，加之项目落地街道（乡镇） 无利可图，有责无权，在涉及拆迁协调 等问题上不积极配合或不愿意配合，导 致代建项目实施不多或推进缓慢。 （2）部分代建单位在工程管理及施工 技术上经验不足，无法完全领会项目的 最初设计意图和基本技术要求，教条进 行项目施工，以致出现工程质量缺陷等 问题，影响了施工进度计划最终执行。 （3）开工建设较匆忙。如部分 业主单位未完成征地拆迁，未完善三通 一平，尚无法提供施工现场，代建单位 便匆忙开工建设，最终延误工期，影响 工程总体进度。 2017 年 8 月绿色科技第 16 期 蔡翠红：影响新罗区卫生领域建 设项目推进的原因分析及解决措施 经济与管理 3.4 项目业主单位监管不到位 （1）项目建设管理专业人才严 重缺乏。懂项目监管全过程的综合性人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 才参与程度较低，有关专家虽在部分重 要环节进行了把关，但大多数业主单位 项目管理人员往往由医院专业技术人员 兼任，部分人员甚至不懂项目运行基本 流程，在前期准备上耽搁大量时间，影 响了项目推进。懂项目的医院领导较少， 部分领导对项目投产后带来的效益估计 不足，存在推迟开工甚至取消项目的情 况。 （2）部分业主单位检查督促施 工、监理等相关单位履行合同不够到位， 双方签完合同后，部分业主单位忙于业 务工作，疏于对合同细则和条款的逐项 核查，部分监理人员不尊重监理实际， 导致施工效果大打折扣。 （3）项目业主单位代表现场监 督管理不到位，相关工程项目的资料收 集整理不完整，现场隐蔽资料签证不规 范、不完整，有的缺乏影像等关键资料 支撑，造成审计结算成本较高，一旦有 纷争，可能出现双方争议较大的情况。 3.5 项目要素保障不健全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 （1）项目征地拆迁难度有增无 减。受各种主客观的原因制约，中心城 区的征地拆迁补偿安置工作困难重重， 小部分被拆迁群众抗拒执法的现象时有 发生，部分项目存在拆迁不彻底的情况， 导致施工出现三天打鱼两天晒网现象， 直接影响项目建设的正常推进。 （2）资金需求矛盾较突出。如 部分业主单位高估上级补助资金，未充 足筹措其余项目资金，影响一些项目的 推进速度。又如个别项目的地方配套资 金到位不及时，不能如期使用相关配套 服务设施，同时享受其健全的服务功能。 4 解决措施 4.1“火眼金睛 ”，有效储备成熟项 目 （1）业务主管部门完善储备库 项目，筛选并储备一批前期工作达到一 定深度、投资带动性强的项目，如投资 计划下达后即可开工建设的项目，或用 地、环保、节能等条件具备且地方资金 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 落实的项目。 （2）争取将重点且优势明显的 项目纳入国家、省、市和区不同时期的 五年规划或专项规划。 （3）积极推进储备项目的可行 性研究、前期论证、优化设计等各项工 作。 4.2 未雨绸缪，稳妥谋划前期工 作 （1）在项目委托设计方案前， 经办人员要心中有数，对待开发项目用 地及周边地上附着物和地下综合管线的 现状以及室内外场地标高等情况了如指 掌。 （2）熟悉项目选址意见书 以及附图中的各项内容，并将其与控制 性规范做认真比较，确保各项要求得到 合理落实。 （3）加强与相关政府部门的前 期沟通，在有效把握规范的前提下协调 处理需要突破的指标，确保整个项目的 顺利推进。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 4.3 统一责权，共同管理合作项 目 （1）及时跟踪相关部门各阶段 审批情况，有效沟通设计师，代建单位 经常召集业主单位和项目所在地政府商 议临时出现的问题，确保后期设计和现 场施工可以落实。 （2）根据实际情况，邀请环境 影响、日照、景观等专业单位于设计中 期介入分析，减少日后图纸修改，协调 项目所在地政府在方案批复前进行公示。 （3）严格落实区挂钩领导调度 机制，半个月对挂钩项目进行一次现场 调度，同时明确项目推进各环节的决定 权和项目收益，项目业主单位、项目所 在地政府、代建单位以及相关责任部门 对制约项目建设的因素提出措施并限期 解决。 4.4 齐抓共管，全面监管项目实 施 （1）业务主管部门主要领导对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 项目工作负总责，加强项目人才的系统 培养，如加强项目业主单位领导班子、 具体经办人员的项目知识培训。又如充 分发挥专家的权威作用，对重大项目从 评审到竣工实施全过程监督，或邀请经 验丰富的工程管理人员考察、选择施工 单位及施工项目班组。 （2）区效能办、区卫计局、区 政府督查室、区发改局等定期组织专项 督查，确保项目按时序进度推进，及时 通报进展缓慢现象并对应追责。 （3）落实项目法人责任制、招 标投标制、合同管理制、工程监理制， 把好各个环节，加强资金使用管理。 4.5 集思广益，全方位保障相关 要素 （1）广泛宣传项目实施政策， 做足被拆迁群众的政策解读和思想工作。 （2）积极争取上级补助资金， 鼓励社会资本加大卫生基础设施投资力 度，缓解资金短缺矛盾和政府资金压力。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 （3）做大做强项目建设融资平 台，规范工作流程，努力简化财政内部 审核，缩短审批时间，做好支付保障， 促进工程建设。 5 结语 随着经济社会发展、城镇化步伐 加快，医改工作的不断深入和医疗保障 水平的稳步提升，该区作为龙岩