椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折60例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨 质疏松性胸腰椎压缩性骨折 60 例临 床观察 摘要：目的 分析椎体成形术结 合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压 缩性骨折的疗效。方法 采用随机数字 表法将本院 120 例骨质疏松性胸腰椎压 缩性骨折患者分组，对照组 60 例应用 椎体成形术，观察组 60 例增加补肾壮 骨汤，对比 2 组患者治疗后疗效及骨密 度。结果 观察组总有效率 9500%，高 于对照组 8167%，骨折再发率 0%，低 于对照组 1000%（P 中国论文网 /6/view-13013877.htm 关键词：椎体成形术；补肾壮骨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 汤；骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；骨 密度 中图分类号：R274 文献标志码： B 文章编号： 1007-2349（2017）10- 0042-02 胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中 较为常见的一种损伤类型，多是由骨质 疏松、创伤等因素引起，目前，临床上 治疗多是以手术为主，能够快速缓解患 者的症状，促进肢体功能的恢复，但是， 对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，手 术仅能够去除患者的症状，而对于骨质 疏松这一病因并无效果，易导致术后再 次骨折的发生，影响患者的生活质量1。 该研究采用椎体成形术结合补肾壮骨汤 进行治疗取得较佳的治疗效果，现报道 如下。 1 资料与方法 11 一般资料 选取本院 2015 年 1 月2016 年 2 月期间 120 例骨质疏松 性胸腰椎压缩性骨折患者资料研究，经 X 线、CT、MRI、骨密度等检查确诊， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 符合骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊 断标准2，排除手术禁忌症患者，采用 随机数字表法分组，对照组 60 例，其 中男 24 例，女 36 例；年龄 69-83 岁， 平均（7569691）岁；骨密度 （079011）g/cm2。观察组 60 例，其 中男 25 例，女 35 例；年龄 70-83 岁， 平均（7577694）岁；骨密度 （078012）g/cm2。2 组一般资料对比， 差异无统计学意义（P005） ，具有可比 性。 12 方法 椎体成形术：取俯卧位， C 型臂透视伤椎，胸椎经肋骨于椎弓跟 间隙入路，腰椎经椎弓跟入路并穿入活 检针，注射造影剂，用以了解椎体内情 况，于 C 型臂 X 线机透视下注射骨水 泥，在其完成聚合反应后，硬化前拔出 穿刺针，术后常规抗感染。 补肾壮骨汤：丹参 15 g，山药 15 g，牡蛎 15 g，巴戟天 9 g，生地黄 9 g，黄芪 9 g，龙骨 6 g，白术 6 g，淫羊 藿 5 g，紫河车 3 g，1 剂 /d，水煎后分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 早晚分服，30 d 为 1 疗程，共计 2 疗程。 术后随访 6 个月，并对比临床疗效。 13 观察指标 （1）临床疗效： 依据中医病证诊断疗效标准进行评价， 治愈：术后椎体形态正常，骨折处愈合， 患者胸腰部无不适感，无截瘫；好转： 骨折处愈合，椎体较术前显著改善，胸 腰部疼痛改善明显或基本消失，截瘫好 转；无效：未达到好转标准或出现症状 加重；对比两组患者术后再次骨折发生 率3。 （2）骨密度及生活质量改善效果： 采用 Oswestry 功能障碍指数及双能 X 线骨密度仪检测患者治疗前后的生活质 量及骨密度，Oswestry 量表共包括疼痛、 生活能力、行走、站立等 10 个项目， 分数越高表明患者的功能障碍越严重4。 14 统计方法 文中数据采用 SPSS 190 统计软件进行处理，计数资料 以n（ %）表示，2 值检验，计量资料 采用（xs）表示、t 检验，P005 认为 差异具有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2 结果 21 2 组临床疗效比较 见表 1。 22 骨密度及生活质量 见表 2。 3 讨论 随着人口逐渐老龄化，骨质疏松 性胸腰椎压缩性骨折的发生率逐年增高， 患者由于单位体积内骨量减少，骨微结 构遭到损坏，提高骨脆性，增加骨折的 发生率，目前临床上多采用手术治疗， 其中又以椎体成形术较为多见，通过经 皮放置套管，将骨水泥注入椎体，以恢 复椎体高度，提升椎体强度及稳定性， 避免塌陷的发生，缓解疼痛，该术属于 微创，对患者的损伤小，手术时间短， 术后效果显著，广泛应用于临床5。 中医认为，肾主骨，故骨质疏松 在中医中被认为是肾气亏虚，而肾为先 天之本，脾为后天之本，两者相助相进， 先天不足不能温养后天，以致后天亏虚， 后天不足不能补养先天，以致肾脾两虚， 属于肾阳亏虚证，在治疗时应以温补肾 阳，兼补脾阳为主，补肾壮骨汤是临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 上常用的一个方剂，方中丹参活血通经， 止痛，临床上多用于治疗胸痹、关节痹 痛等症，同时具有改善血液微循环，促 进组织的修复及再生，减轻瘀血，保肝 的功用，山药补脾补肾，气温、平，为 补脾益肾之要药，通过抑制 Cu2+对 球蛋白的作用，以起到抗关节炎的效果， 现代药理学表明，其内含有多种氨基酸 及微量元素，能过调节机体内脂质水平， 提高机体免疫力，健脾益气、固肾安神、 滋肾养精，牡蛎平肝息风，煅后可收敛 固涩， 海药本草：主男子遗精，虚 劳乏损，补肾正气，巴戟天补肾强筋、 助阳壮骨， 景岳全书：补肾壮阳， 同时能够提高患者体重及免疫功能的功 用，生地黄生津滋阴，养血。黄芪健脾， 专于气补元阳，使补中益气，功补三焦， 补气固表， 日华子本草：助气壮筋 骨，长肉补血，增强特异性、非特异性 免疫功能，保肝，增强机体肌力，减缓 衰老，龙骨安神镇惊，其内含有碳酸钙、 磷酸钙、铁、钾、钠、氯、硫酸根等， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 具有益肾镇惊的作用，白术健脾益气， 淫羊藿补肾阳、强筋骨，临床上多用于 治疗筋骨痿软等症，通过促进骨髓细胞 DNA 的合成，以达到预防骨质疏松的 功用，紫河车性味甘、咸、温，入肺、 心、肾经，其内含有蛋白质、钙、维生 素、免疫因子及多种激素，具有提高机 体免疫功能，补肾益气、益精养血的功 效，健脾补肝滋肾，强筋健骨，提高椎 体骨密度6，故观察组患者治疗后骨密 度显著高于对照组患者，骨密度的提升 促进骨折愈合及椎体形态的恢复，减轻 患者的痛感，使患者术后椎体的强度及 稳定性进一步提升，降低再次骨折发生 率，该研究中亦证实这一点，观察组患 者治疗后临床疗效显著优于对照组，且 无再次骨折发生，而治疗后 Oswestry 评 分亦优于对照组，提示治疗