重组人血小板生成素联合激素治疗血小板减少性紫癜的效果评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 重组人血小板生成素联合激素治疗 血小板减少性紫癜的效果评价 摘要目的 探究重组人血小板生 成素联合激素治疗血小板减少性紫癜 （ITP）的临床效果。方法 选取 2015 年 3 月2017 年 6 月我院收治的 60 例 ITP 患者为研究对象，采用随机数字表 法分为观察组和对照组各 30 例。对照 组采用糖皮质激素治疗，观察组则在对 照组基础上加用重组人血小板生成素治 疗，比较两组患者治疗前后的血小板计 数、血小板回升时间。结果 观察组患 者治疗总有效率为 83.3%（25/30） ，显 著高于对照组的 66.7%（20/30） ，差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12939336.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 血小板减少性紫癜；重 组人血小板生成素；糖皮质激素；疗效 中图分类号 R554.6 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 11（b）-0023-03 AbstractObjective To investigate the clinical efficacy of Recombinant Human Thrombopoietin combined with Hormone in the treatment of thrombocytopenic purpura（ITP）. Methods 60 patients with ITP who treated in our hospital from March 2015 to June 2017 were selected as subject，they were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.The control group was treated with Glucocorticoid therapy，and the observation group was used Recombinant Human Thrombopoietin treatment based on the control group，and platelet count，platelet recovery time were compared between the two groups before -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 and after treatment.Results The total efficiency of the observation group was 83.3%（ 25/30） ，significantly higher than the control group 66.7%（20/30） ，the difference was statistically significant （P0.05） ，具有可比性。本研究经医院 医学伦理委员会审批通过。 1.疗措施，基础治疗措施保持一 致。 1.3u 价标准 两组患者治疗前后均行骨髓穿刺 检查，并每日行血小板计数检查，比较 两组患者各时期的血小板计数变化情况 及血小板达到峰值时间。治疗结束后比 较疗效，疗效判定参照 ITP 疗效标准6， 显效：治疗后血小板计数100109/L， 症状消失；有效：治疗后血小板计数在 （50100）109/L 或较治疗前上升至 少 30109/L，症状基本消失；无效：未 能达到以上两种标准或出现加重。总有 效=显效+ 有效。 1.4 统计学方法 将数据录入 SPSS 20.0 软件包进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 行处理，计量资料以均数标准差 （xs）表示，采用 t 检验；计数资料以 率表示，采用 2 检验，以 P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组患者治疗总有效率为 83.3%， 显著高于对照组的 66.7%，差异有统计 学意义（P0.05） （表 1） 。 2.2 两组患者血小板计数及回升 时间的比较 两组患者治疗后峰值时间和血小 板计数与治疗前比较差异均有统计学意 义（P0.05） ；观察组患者治疗后的血 小板计数改善显著高于对照组，且血小 板上升时间显著短于对照组，差异有统 计学意义（P0.05） （表 2） 。 3 讨论 ITP 是一类常见的出血性疾病， 主要是由于多种原因导致的血小板生成 受阻或血小板减少。相关研究表明7， 此类疾病是由于巨核细胞免疫异常导致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 血小板合成受阻及血小板成熟障碍。 Saleh 等8的研究则发现在血小板合成 过程中，促血小板生成素的水平变化是 影响血小板水平的重要原因。重组人血 小板生成素属于外源性的促血小板生成 素受体激动剂，已有动物实验研究表明 9，此类药物可有效改善特发性的血小 板合成障碍，也是 ITP 治疗的新方向。 本研究收录病例并未对年龄进行 限制，青少年至老年患者均有收录，既 往研究显示重组人血小板生成素在青少 年慢性 ITP 的应用中有着较好效果，但 并未对此类药物用于老年患者的疗效进 行一个全面的评价。老年 ITP 患者的症 状相对严重，意外事件多，死亡率也高， 部分患者未及时就医，往往在发生急性 出血后方才获得诊治。此类患者往往需 要迅速输入静脉丙种球蛋白来进行止血， 但对于合并有心脑血管基础疾病的患者 而言极易导致血栓形成10，因此，如 何平稳、有效、快速的提高血小板水平 是研究的难点。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本研究结果提示，观察组患者治 疗总有效率为 83.3%，明显高于对照组 的 66.7%，这说明重组人血小板生成素 能够有效的改善患者的症状并促进血小 板的合成。在传统疗法中，糖皮质激素 治疗是促进血小板合成的重要手段，但 既往研究表明糖皮质激素长期应用可能 导致患者出现高血压、糖尿病病情加重， 引发股骨头坏死等，且由于患者个体因 素差异及激素敏感性的影响，糖皮质激 素在改善血小板水平的应用上十分受限 11-12。而重组人血小板生成素则能够 有效的促进促血小板生成素的合成，从 而有效提高血小板水平13-15，有研究 将单用糖皮质激素、单用重组人血小板 生成素、糖皮质激素联合重组人血小板 生成素作为三种不同治疗方案对特发性 血小板减少患者进行了治疗效果研究， 结果显示联合用药的效果要明显优于其 他两组，且其他两组的疗效相近，这说 明重组人血小板生成素可能还具有促进 糖皮质激素效果的作用，因此在治疗方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 案选择上建议以联合治疗为主16-18。 且从两组患者的血小板计数水平情况来 看，观察组患者无论是治疗后的平均血 小板水平，还是峰值时的血小板计数， 均显著高于对照组，这说明重组人血小 板生成素联合糖皮质激素能够更加有效 的促进血小板的合成。从两组患者的血 小板回升时间对比来看，观察组无论是 在开始回升时间、达到 50109/L 时间 还是达到峰值时